Recurrent myopic foveoschisis: resolution after internal limiting membrane removal / Isquise miópica recorrente: resolução após remoção da membrana limitante interna

We report a case of a 66-year-old man with a history of high myopia and who was referred for acute decreased visual acuity of the right eye. Fundus examination and optical coherence tomography (OCT) showed a mild epiretinal membrane (ERM) and splitting of retinal layers. Pars plana vitrectomy was performed with intravitreous triamcinolone injection, posterior hyaloid and ERM peeling, and 12% perfluoropropane (C3F8) gas tamponade. After remaining asymptomatic for 17 months, the patient reported a new episode of sudden decreased visual acuity in his right eye, and OCT showed recurrent myopic foveoschisis (MF). He underwent vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling. Six months later, the patient’s best corrected visual acuity had improved to 20/25. Optical coherence tomography showed a remarkably improved macular anatomy, with residual traction along the inferotemporal arcade, which was attributed to the vessel stiffness itself. We conclude that removing the internal limiting membrane is a challenging maneuver in myopic foveoschisis, even with staining approaches. Although myopic foveoschisis may be resolved without peeling the internal limiting membrane, its removal should be considered if the condition recurs.

Relatamos caso de um homem de 66 anos, com antecedente de alta miopia, que referiu baixa de acuidade visual aguda no olho direito. O mapeamento de retina e o exame de tomografia de coerência óptica (OCT) mostraram discreta membrana epirretiniana (ERM) e isquise retiniana. Foi realizada vitrectomia via pars plana com injeção intravítrea de triancinolona, retirada da hialóide posterior, peeling da membrana epirretiniana e tamponamento com gás perfluorpropano (C3F8) a 12%. O paciente permaneceu assintomático por 17 meses, quando queixou-se de novo episódio de baixa de acuidade visual súbita no olho direito e o tomografia de coerência óptica mostrou recorrência da isquise miópica. Ele foi submetido a nova vitrectomia com peeling da membrana limitante interna (ILM). Após 6 meses, a acuidade visual corrigida era de 20/25. A tomografia de coerência óptica mostrou melhora importante da anatomia macular, com área de tração residual observada na arcada inferotemporal, que foi atribuída à rigidez do próprio vaso. A retirada da membrana limitante interna é uma manobra desafiadora em olhos alto míopes, mesmo estando corada. A resolução da isquise miópica pode ser atingida sem o peeling da membrana limitante interna, mas sua remoção deve ser considerada em casos de recorrência.

Perda do campo visual em pacientes trabeculectomizados / Visual field loss after trabeculectomy

Trinta e quatro olhos de pacientes trabeculectomizados foram estudados em relaçäo ao comportamento do campo visual no pós-operatório. Três olhos apresentaram piora do campo de visäo (8,8 por cento). Observou-se correlaçäo com a idade mais avançada dos pacientes, escavaçöes papilares verticais de 0,9 e comprometimento pré-operatório severo no 6º de fixaçäo. Näo houve correlaçäo com as pressöes pré-operatórias. A pressäo intra-ocular média pós-operatória, no grupo em que houve piora do campo de visäo, foi de 11,0 mmHg e do grupo com campo visual inalterado de 11,2mmHg

Uso de 5-fluoracil intra-operatório em glaucomas näo complicados / Trabeculectomy with intra-operative 5-Fluoracil uncomplicated glaucoma cases

Dezessete pacientes (21 olhos) com glaucoma crônico primário, sem cirurgias prévias, foram submetidos à trabeculectomia com uso intra-operatório de 5-fluoracil. Após um período de seguimento médio de 5,9 +ou- 2,6 meses, a pressäo intra-oucluar encontrava-se menor ou igual a 21 mmHg em todos os pacientes. Em 16 olhos, (76,2 por cento) a PIO era menor ou igual a 15 mmHg, sem medicaçäo hipotensora. Cinco olhos (23,8 por cento) apresentaram descolamento de coróide associado a câmara anterior rasa e uma (4,8 por cento) deiscência de sutura