Elevada morbimortalidade e reduzida taxa de diagnóstico de osteoporose em idosos com fratura de fêmur proximal na cidade de São Paulo / High morbid-mortability and reduced level of osteoporosis diagnosis among elderly people who had hip fractures in São Paulo City

As fraturas osteoporóticas de fêmur proximal trazem graves conseqüências quanto à morbimortalidade e à qualidade de vida, mas desconhece-se este impacto no Brasil. OBJETIVO: Conhecer a morbimortalidade decorrente deste tipo de fraturas em idosos na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Foram incluídos todos os pacientes com mais de 60 anos internados por fraturas de fêmur proximal durante seis meses, em dois hospitais de São Paulo. Os pacientes preencheram o questionário de capacidade funcional (HAQ), tiveram seu prontuário examinado e foram reavaliados após seis meses. Utilizou-se a análise de regressão linear para determinar os fatores relacionados à capacidade funcional. RESULTADOS: Cinqüenta e seis pacientes foram incluídos no estudo (80,7 ± 7,9 anos; 80,4 por cento mulheres). A mortalidade em seis meses foi de 23,2 por cento. Apenas 30 por cento retornaram plenamente às suas atividades prévias e 11,6 por cento tornaram-se completamente dependentes. Os fatores que mais bem conseguiram prever pior capacidade funcional após a fratura foram HAQ pré-fratura, institucionalização pós-fratura e idade (r² 0,482). Somente 13,9 por cento receberam o diagnóstico de osteoporose e 11,6 por cento iniciaram algum tratamento. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo demonstram o impacto deste tipo de fraturas sobre a mortalidade e a capacidade funcional. Entretanto, a falha médica no diagnóstico e na orientação de tratamento da osteoporose permanece elevada.

OBJECTIVE: To know the morbid-mortality following an osteoporotic hip fracture in elderly patients living in São Paulo. PATIENTS AND METHODS: This study evaluated prospectively all patient over 60 years admitted in 2 school-hospitals in the city of São Paulo in a following 6-month period due to a osteoporotic proximal femur fracture. All of them filled up the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and had their chart reviewed. After 6 months they were re-interviewed. Linear regression analysis was utilized to determine the factors related to functional ability. RESULTS: 56 patients were included (mean age 80.7 ± 7.9 years old, 80.4 percent females). After the 6-month follow up the mortality rate was 23.2 percent. Only 30 percent of the patients returned to their previous activities, and 11.6 percent became totally dependent. Factors related to worse functional ability after fracture were HAQ before fracture, institutionalization after fracture and age (r² 0.482). The diagnosis of osteoporosis was informed only by 13.9 percent of them, and just 11.6 percent received any treatment for that. CONCLUSION: Our results showed the great impact of these fractures on mortality and in the functional ability of these patients. Nevertheless, many of our physicians do not inform the patients about the diagnosis of osteoporosis and, consequently, the treatment of this condition is jeopardized.

Debris em prótese total do quadril: relato de um caso clínico / Debris in total hip prosthesis: report of a clinical case

Os autores apresentam um paciente que teve seu quadril artrósico reconstruído com prótese näo cimentada do tipo Harris-Galante, que, durante a evoluçäo, apresentou como complicaçäo soltura do componente em polietileno do acetábulo, com a cabeça femoral entrando em contato direto com o componente metálico. O atrito entre os componentes metálicos da prótese nesta nova situaçäo gerou partículas de desgaste do titânio e, no ato operatório, observou-se massa tumoral endurecida, enegrecida, com superfície irregular e aderente ao plano profundo, envolvendo proximalmente o componente femoral, difícil de ser totalmente excisada. A prótese se apresentava deformada e totalmente desligada do osso que a continha; contudo, o estojo ósseo remanescente foi capaz de receber nova prótese total cimentada do tipo Müller.