RESUMO
Distocia de ombro é um evento imprevisível e profissionais habilitados para assistir ao parto devem estar capacitados para diagnosticar e instituir manobras efetivas para sua resolução. Tais manobras têm por objetivo aumentar a pelve funcional, reduzir o diâmetro biacromial e melhorar a relação feto-pélvica, facilitando o desprendimento do concepto dentro de sete minutos do diagnóstico, para prevenir complicações. Vários algoritmos têm sido propostos, com o desenvolvimento de mnemônicos para treinamento profissional, sendo o mais famoso o do Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO), conhecido como HELPERR(em inglês) ou ALEERTA (em português). No entanto, estes são úteis quando a parturiente se encontra em decúbito dorsal. Propõe-se um novo protocolo, considerando os benefícios associados aos partos em posição não supina e a necessidade de iniciar a conduta das manobras menos para as mais invasivas. O mnemônico proposto é A SAIDA e consiste em: A = chamar ajuda, avisar parturiente, aumentar agachamento; S = pressãosuprapúbica; A = alterar posição para quatro apoios (manobra de Gaskin); I = manobras internas (Rubin II, Wood,parafuso invertido); D = desprender ombro posterior; A = avaliar manobras de resgate...
Shoulder dystocia is an unpredictable event and skilled birth attendants should be trained to diagnose and implement effective maneuvers to solve it. These maneuvers aim to increase the functional pelvis, to reduce biacromial diameter and to improve the relationship between the pelvis and the fetus, favoring the conceptus release within seven minutes of the diagnosis, in order to prevent complications.Several algorithms have been proposed including mnemonics for professional training, being the most famous the one developed by Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO), known as HELPERR (in English) or ALEERTA(in Portuguese). However, these sequences of maneuvers are useful when the mother is in a supine position.A new protocol is proposed, considering the benefits of deliveries in non-supine positions, as well as the need for implementing less invasive maneuvers first. The proposed mnemonic is A SAÍDA and consists of A = ask for help, acquaint the mother, augment the squat; S = suprapubic pressure; A = alter the position to all fours (Gaskinmaneuver); I = internal maneuvers (Rubin II, Wood, inverted spin); D = deliver the posterior arm; A = assess theneed for rescue maneuvers...