Avaliação do estado cognitivo e fragilidade em idosos mais velhos, residentes no domicílio / Assessment of cognitive status and frailty of elder elderly living at home

Com o crescente envelhecimento populacional é possível verificar um importante aumento de morbidades, não apenas no que se refere ao surgimento de doenças crônicas, mas também à detecção de importantes alterações cognitivas e incapacidades físicas. Como exemplo, cita-se a fragilidade, síndrome definida como um estado fisiológico de maior vulnerabilidade aos estressores, envolvendo fatores biológicos, físicos, cognitivos, sociais, econômicos e ambientais. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o estado cognitivo, através do Miniexame do Estado Mental (MEEM), a fragilidade por meio da Edmonton Frail Scale (EFS) e identificar as relações entre a função cognitiva e fragilidade de idosos mais velhos que vivem no domicílio. Trata-se de uma pesquisa observacional do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada no domicílio, após aprovação do Comitê de Ética. Foram entrevistados 50 idosos com idade média de 84,48 anos, em sua maioria do sexo feminino, casados e com predomínio de indivíduos de baixa escolaridade. Observou-se que 83,3% dos idosos não frágeis não apresentam déficit cognitivo. Dentre os frágeis, 20,4% apresentaram déficit cognitivo, sendo 30% de mulheres. Foi possível verificar correlação entre o escore bruto do MEEM, idade e fragilidade na amostra estudada. A partir desses dados, verifica-se a importância de uma avaliação geriátrica multidimensional com especial atenção ao estado cognitivo e à fragilidade. Assim, sugere-se que o MEEM e a EFS sejam instrumentos utilizados na avaliação de saúde dos idosos.

As a result of increased population aging, an important rise in morbidity can be verified, not only referent to the emergence of chronic illnesses, but also the detection of important cognitive changes and physical disabilities. One example is frailty, a syndrome defined as a physiological condition of greater vulnerability to stressors, involving biological, physical, cognitive, social, economic and environmental factors. Thus, the objective in this study was to assess the cognitive status, using the Mini-Mental State Examination (MMSE), and frailty through the Edmonton Frail Scale (EFS), as well as to identify the relations between the cognitive function and frailty in elder elderly living at home. A cross-sectional observation study was undertaken. Data were collected at home with ethics committee approval. Fifty elderly were interviewed with a mean age of 84.48 years, mostly female, married and predominantly with low education levels. It was observed that 83.3% of non-frail elderly do not display any cognitive deficit. Among the frail elderly, 20.4% presented cognitive deficit, 30% of whom were women. A correlation was verified between the gross MMSE score, age and frailty in the study sample. Fromthese data, there is the importance of a multidimensional geriatric evaluation with special attention to the cognitive state and frailty. It's suggested that the MMSE and EFS are instruments to used in this assessment of the elderly

Dependência funcional de idosos e a sobrecarga do cuidador / Functional dependency of older individuals and caregiver burden / Dependencia funcional de ancianos y la sobrecarga del cuidador

A finalidade deste estudo foi identificar a dependência funcional de idosos e a sobrecarga do cuidador. Trata-se de estudo epidemiológico e transversal realizado em 2009 com 574 idosos e 124 cuidadores em Ribeirão Preto-SP, por meio dos instrumentos MIF e Escala de Sobrecarga de Zarit. Entre os idosos, a maioria era do sexo feminino (67,8%), com média de 76,6 anos, baixa escolaridade (54,7%) e renda individual mensal de R$ 942,20. Apenas 15,7% foram identificados como dependentes. Dos cuidadores, 85,6% era do sexo feminino, com média de 56,5 anos e 90,3% eram familiares (filhas ou esposas). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 27,8 (±17,5). A dependência do idoso foi fator de risco para sobrecarga do cuidador (p<0,05). A abordagem preventiva e a intervenção precoce devem ser prioritárias para essa população. São necessárias a vigilância de uma equipe multidisciplinar de saúde, a aplicação de instrumentos de avaliação do comprometimento da funcionalidade e a intervenção para prevenção da sobrecarga dos cuidadores.

This study investigated the functional dependency of aged individuals and caregiver burden. This epidemiological and cross-sectional study was conducted in 2009 with 574 aged individuals and 124 caregivers in Ribeirão Preto, SP, Brazil, using the following instruments: Functional Independency Measure (FIM) and Zarit Burden Interview. Among the elderly, most (67.8%) were women with a mean age of 76.6 years, with a low educational level (54.7%) and an average monthly per capita income of R$942.20. Only 15.7% were identified as being dependent. Regarding the caregivers, 85.6% were women with a mean age of 56.5 years; 90.3% were family caregivers (daughters, wives), and the mean burden score was 27.8 (±17.5). The dependency of the aged individuals was a risk factor for caregiver burden (p<0.05). Preventive actions and early intervention should be priority for this population. The following are necessary: surveillance by a multidisciplinary health team, the application of instruments to assess the extent to which functionality is compromised and interventions to prevent caregiver burden.

Se objetivó identificar la dependencia funcional de ancianos y la sobrecarga del cuidador. Estudio epidemiológico, transversal, realizado en 2009 con 574 ancianos y 124 cuidadores en Ribeirão Preto-SP, mediante los instrumentos MIF y Escala de Sobrecarga de Zarit. Entre los ancianos, hubo mayoría femenina (67,8%), media etaria de 76,6 años y baja escolarización (54,7%), renta mensual individual promedio de R$942,20. Sólo 15,7% fueron identificados como dependientes. Entre los cuidadores, 85,6% era de sexo femenino, media etaria de 56,5 años, 90,3% eran familiares (hijas o esposas). El promedio de sobrecarga fue de 27,8 (±17,5). La dependencia del anciano constituyó factor de riesgo para sobrecarga del cuidador (p<0,05). El abordaje preventivo y la intervención precoz deben priorizarse en este segmento. Son necesarios el apoyo de un equipo de salud multidisciplinario, la aplicación de instrumentos de evaluación del compromiso de la funcionalidad e intervención para prevenir la sobrecarga de los cuidadores.

Doença de Alzheimer: declínio funcional e estágio da demência / Alzheimer's disease: functional decline and stage of dementia

OBJETIVOS: Verificar como o estágio da doença de Alzheimer se correlaciona com a capacidade funcional do idoso segundo a Medida de Independência Funcional. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional e transversal envolvendo idosos com diagnóstico de doença de Alzheimer e seus cuidadores. Para coleta de dados utilizou-se a Medida de Independência Funcional e a escala de Avaliação Clínica de Demência. RESULTADOS: A amostra foi composta por 67 idosos com média de idade de 79 anos. Demência grave foi encontrada em 46,3%, demência moderada em 22,4% e demência leve em 31,3%. As médias da Medida de Independência Funcional encontradas foram 107,9, 84,5 e 39,7 em idosos com demência leve, moderada e grave, respectivamente. Encontrou-se correlação entre o nível de independência funcional e o estágio de demência (p<0,001). CONCLUSÃO: O estágio de demência é um fator preditivo importante do comprometimento funcional de idosos com doença de Alzheimer.

OBJECTIVE: To determine how Alzheimer's disease stage is correlated with the functional ability of elderly people, according to the Functional Independence Measure. METHODS: This observational and cross-sectional study involved elderly people diagnosed with Alzheimer's disease and their caregivers. For data collection, the Functional Independence Measure and the Clinical Dementia Rating scale were used. RESULTS: The sample consisted of 67 elderly people (mean age, 79 years). Severe dementia was found in 46.3%, moderate dementia in 22.4%, and mild dementia in 31.3%. The mean scores on the Functional Independence Measure were 107.9, 84.5, and 39.7 for participants with mild, moderate, and severe dementia, respectively. A correlation was found between the Functional Independence Measure and dementia stage (p<0.001). CONCLUSION: The stage of dementia is an important predictive factor for functional performance problems in elderly people with Alzheimer's disease.

Sobrecarga e desconforto emocional em cuidadores de idosos / Burden and the emotional distress in caregivers of elderly individuals / La sobrecarga y desánimo en los cuidadores de adultos mayores

A finalidade deste estudo foi descrever a sobrecarga e o desconforto emocional dos cuidadores de idosos. Estudo epidemiológico e transversal conduzido em 2009 com 124 cuidadores residentes na comunidade de Ribeirão Preto-SP, por meio dos instrumentos: Escala de Sobrecarga de Zarit e Self-Reporting Questionaire (SRQ-20) para o cuidador. A análise dos dados foi realizada no aplicativo SPSS, 15.0, de forma descritiva, univariada (tabelas de frequência) e bivariada (tabelas de contingência para variáveis qualitativas). Os cuidadores, 85,6% do sexo feminino, média de 56,5 anos, utilizaram, em média, 12,4 horas diárias para o cuidar e 57,6% dos cuidadores apresentaram de leve a moderada sobrecarga. Dependência funcional do idoso, sexo do cuidador e tempo em horas para o cuidado, foram preditores da sobrecarga (p<0,05). Encontrou-se, também, que a sobrecarga é fator de risco para desconforto emocional (p<0,05). Cabe aos enfermeiros utilizarem protocolos de avaliação, com base nos fatores de risco, para prevenir a sobrecarga.

This epidemiological and cross-sectional study describes the burdens and emotional distress observed among caregivers of elderly people. It was carried out in 2009 with 124 caregivers living in the city of Ribeirao Preto, SP, Brazil, using the following instruments: the Zarit Burden Scale and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) for caregivers. Data analysis was carried out in the SPSS, version 15.0, using descriptive, univariate (frequency tables) and bivariate (contingency tables for qualitative variables) statistics. Among the caregivers, 85.6% were women, with an average age of 56.5 years, spent an average of 12.4 hours daily with care, and 57.6% of them had mild to moderate burdens. Multiple linear regressions revealed that older adults' functional dependence and caregivers' gender and time spent weekly providing daily care were predictors of being burdened (p<0.05). Burden is also a risk factor for emotional distress (p<0.05). It is important for nurses to use protocols based on risk factors to evaluate caregivers in order to prevent burdens from developing.

La finalidad del estudio fue describir la sobrecarga y desánimo de los cuidadores de adultos mayores. Estudio epidemiológico y transversal realizado en el 2009 con 124 cuidadores que viven en la ciudad de Ribeirão Preto, SP, por medio de los instrumentos de: Escala de Sobrecarga de Zarit y Self-Reporting Questionaire (SQR-20) para el cuidador. El análisis de los datos fue ejecutado en el sistema SPSS, 15.0, de forma descriptiva, univariada (tablas de frecuencia) y bivariada (las tablas de contingencia para las variables cualitativas). Con respecto a los cuidadores, 85,6% fueron del sexo femenino, con edad promedio de 56,5 años, utilizaron en promedio 12,4 horas diarias para el cuidado de los adultos mayores y 57,6% de los cuidadores presentaron de una leve a moderada sobrecarga. La dependencia funcional del adulto mayor, sexo del cuidador y el número de horas para el cuidado fueron factores predictivos de sobrecarga (p<0,05). Se encontró que la sobrecarga es el factor de riesgo para el desánimo (p<0,05). Compete a los enfermeros utilizar protocolos de evaluación, con base en los factores de riesgo, para prevenir la sobrecarga en el cuidador.

Assessment of caregiver burden with elderly having cognitive deficit / Avaliação da sobrecarga em cuidadores de idosos com deficit cognitivo / Evaluación de la sobrecarga en cuidadores de ancianos con déficit cognitivo

To characterize the elderly with cognitive déficit, and family caregivers who live in the urban communit,y and to identify the caregiver burden. METHODS: An observational, cross-sectional study, conducted between January and July 2009. Seventy elderly (aged 65 and older) were assessed for cognitive deficit using the Mini Mental State Examination (MMSE); their 70 caregivers were evaluated by the Zarit Burden Scale (ZBS) and the Self Reporting Questionnaire (SRQ). The data were entered and validated by double entry in the MS Excel Program, and were analyzed using SPSS software, version 15.0. RESULTS: Of the caregivers, 47.1% were children. We obtained a mean for the ZBS of 30.3 (± 17.3) and 6.2 (± 3.2) for the SRQ, p <0.05, correlating lower scores of the MMSE with high scores on ZBS and SRQ. CONCLUSIONS: Cognitive deficit of the elderly was a predictive factor for burden and emotional distress of caregivers. Knowing the reduction of cognitive capacity related to caregiver burden is essential for preserving caregiver health.

OBJETIVOS: Caracterizar idosos com deficit cognitivo e cuidadores familiares que vivem na comunidade urbana e identificar a sobrecarga dos cuidadores. MÉTODOS: Estudo observacional, seccional, conduzido entre janeiro e julho de 2009 com 70 idosos com 65 anos ou mais de idade com deficit cognitivo avaliados por meio do miniexame do Estado Mental (MEEM) e com seus 70 cuidadores avaliados pela Escala de Sobrecarga de Zarit (ESZ) e o Self Reporting Questionaire (SRQ). Os dados, digitados e validados por dupla entrada no Programa Excel foram analisados no aplicativo SPSS, versão 15.0. RESULTADOS: Dos cuidadores, 47,1% eram filhos (as). Obteve-se média para Zarit, 30,3(±17,3) e 6,2(±3,2) para SRQ, p<0,05, correlacionando baixos escores de MEEM com altos escores da ZBI e SRQ. CONCLUSÕES: O deficit cognitivo desses idosos foi fator preditivo para sobrecarga e desconforto emocional de seus cuidadores. Conhecer a redução da capacidade cognitiva relacionada à sobrecarga do cuidador é indispensável para preservar sua saúde.

OBJETIVOS: Caracterizar ancianos con déficit cognitivo y cuidadores familiares que viven en la comunidad urbana e identificar la sobrecarga de los cuidadores. MÉTODOS: Estudio observacional, seccional, conducido entre enero y Julio de 2009 con 70 ancianos de 65 años o más de edad con déficit cognitivo evaluados por medio del miniexamen del Estado Mental (MEEM) y con sus 70 cuidadores evaluados por la Escala de Sobrecarga de Zarit (ESZ) y el Self Reporting Questionaire (SRQ). Los datos, digitados y validados por doble entrada en el Programa Excel fueron analizados en el aplicativo SPSS, versión 15.0. RESULTADOS: De los cuidadores, 47,1% eran hijos (as). Se obtuvo la media para Zarit, 30,3(±17,3) y 6,2(±3,2) para SRQ, p<0,05, correlacionando bajos scores de MEEM con altos scores de la ZBI y SRQ. CONCLUSIONES: El déficit cognitivo de esos ancianos fue el factor predictivo para la sobrecarga y disconfort emocional de sus cuidadores. Conocer la reducción de la capacidad cognitiva relacionada a la sobrecarga del cuidador es indispensable para preservar su salud.

The demands of family caregivers of elderly individuals with dementia / Demanda do cuidados familiar com idoso demenciado / Demandas del cuidador familiar del anciano con demencia

The purpose of this cross-sectional observational study was to identify characteristics of caregivers of elderly people with dementia, types of care demands and to relate demands to the stage of dementia. The study was carried out in 2004 with 104 older adults and 90 caregivers in Ribeirão Preto, state of São Paulo. The OARS instrument was utilized and a questionnaire answered by caregivers. Among older adults, 66.3 percent were female, aged 75.5 years in average and 86.5 percent had caregivers. Eighty percent of the caregivers were women family members, aged 52.3 years in average. They spent 15.10 hours/day with care, without help. An important relationship was observed between caregiver's burden, physical and emotional effort and stage of dementia. Emotional overburden was higher at dementia early and late stages, this difference was statistically non-significant. Results reveal the urgent need to plan formal and informal support strategies to caregivers of Brazilian elderly people with dementia.

As finalidades deste estudo foram identificar as características dos cuidadores de idosos demenciados, os tipos de demandas de cuidados e relacionar a demanda com o estágio da demência. O estudo seccional e observacional foi conduzido em 2004, com 104 idosos e 90 cuidadores, em Ribeirão Preto/SP, por meio do instrumento OARS e de um questionário para o cuidador. Dos 104 idosos, 66.3 por cento eram mulheres, a idade média de 75.5 anos, sendo que 86.5 por cento deles tinham cuidadores. Entre os cuidadores, 80 por cento eram mulheres, membros da família, com idade média de 52.3 anos. Dedicavam 15.10 horas/dia para a atividade de cuidar, sem nenhuma ajuda. Encontrou-se importante relação entre a sobrecarga do cuidador, o esforço físico e emocional, e o estágio da demência. A sobrecarga emocional foi maior nos estágios iniciais e tardios da demência, mas a diferença foi estatisticamente não-significante. Os resultados atuais revelam a urgente necessidade de planejar estratégias de suporte formal e informal para cuidadores de idosos brasileiros com demência.

La finalidad de este estudio fue identificar características de los cuidadores de ancianos con demencia, tipos de demanda de cuidados y relacionar la demanda con el estadio de la demencia. Este estudio seccional y observacional fue efectuado en 2004 con 104 ancianos y 90 cuidadores en Ribeirão Preto/SP/Brasil, a través del instrumento OARS y un cuestionario para el cuidador. De los 104 ancianos, 66,3 por ciento eran mujeres, la edad media fue de 75,5 años y 86,5 por ciento del total tenían cuidadores. Entre los cuidadores, 80 por ciento eran mujeres, miembros de la familia, con edad media de 52,3 años. Dedicaban 15,10 horas/día para la actividad de cuidar, sin ayuda ninguna. Se encontró una importante relación entre la sobrecarga del cuidador, el esfuerzo físico y emocional y el estadio de la demencia. La sobrecarga emocional resultó mayor en los estadios iniciales y tardíos de la demencia, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los resultados actuales revelan la necesidad urgente de planear estrategias de soporte formal e informal para cuidadores de ancianos brasileños con demencia.

Nível de independência funcional e déficit cognitivo em idosos com doença de Alzheimer / Functional independence level and cognitive deficit in elderly individuals with Alzheimer's disease / Nivel de independencia funcional y déficit cognitivo en ancianos con enfermedade de Alzheimer

Este estudo investigou a influência do nível de independência funcional dos idosos com doença de Alzheimer segundo escores da avaliação cognitiva. A população foi composta por 67 idosos atendidos no Ambulatório de Neurologia Comportamental do Hospital das Clínicas/Ribeirão Preto, avaliados em 2008, por meio de um questionário para dados sociodemográficos, Medida de Independência Funcional (MIF) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Observou-se que o déficit cognitivo influenciou o desempenho na realização das AVDs. A média da MIF para idosos sem déficit cognitivo foi 107,7 e para os com déficit, 63,2 (p<0,001). Na MIF motora, as médias foram 81,7 e 49,4 (p<0,001), e na MIF cognitiva 25,7 e 13,8 (p<0,001), respectivamente. Conhecer a redução da independência e da capacidade cognitiva é indispensável para manter o provimento das necessidades básicas da vida diária. O estudo pode subsidiar a prática do enfermeiro, melhorando a condição de vida do idoso e de sua família.

This study investigated the influence of the functional independence level of elderly individuals with Alzheimer's disease, according to cognitive assessment scores. Participants were 67 elderly individuals who received care in the Behavioral Neurology Outpatient Clinic of Hospital das Clinicas in Ribeirão Preto. Participants were evaluated in 2008 through a questionnaire for socio-demographic data, Functional Independence Measure (FIM) and the mini-mental state examination (MMSE). The cognitive deficit influenced the performance in carrying out activities of daily living. The average FIM for elderly people without cognitive deficit was 107.7 and for individuals with deficit, 63.2 (p<0.001). Average FIM motor scores were 81.7 and 49.4 (p<0.001), and FIM cognitive scores were 25.7 and 13.8 (p<0.001), respectively. Knowing the reduction of independence and cognitive capacity is essential to maintain the provision of the basic needs of daily life. The study can support nurses' practice, improving elderly individuals and their families' living conditions.

Este estudio investigó la influencia del nivel de independencia funcional de los ancianos con Enfermedad de Alzheimer según puntajes de evaluación cognitiva. La población se compuso de 67 ancianos atendidos en el Ambulatorio de Neurología Comportamental del Hospital das Clínicas/Ribeirão Preto/SP/Brasil, evaluados en 2008 a través de un cuestionario para datos sociodemográficos, Medida de Independencia Funcional (MIF) y Mini Examen de Estado Mental (MEEM). Se observó que el déficit cognitivo influyó en el desempeño en la realización de las AVDs. La media de la MIF para ancianos sin déficit cognitivo fue de 107,7 por ciento y para aquellos con déficit, 63,2 por ciento (p<0,001). En la MIF motora, las medias fueron de 81,7 y 49,4 (p<0,001), y en la MIF cognitiva, 25,7 y 13,8 (p<0,001) respectivamente. Conocer la reducción de la independencia y de la capacidad cognitiva es indispensable para preservar la provisión de necesidades básicas de la vida diaria. El estudio puede auxiliar en la práctica del enfermero, mejorando las condiciones de vida del anciano y de su familia.

Avaliação prospectiva do idoso demenciado que teve queda / Prospective evaluation of demented elderly who had fall accidents

Objetivou-se neste estudo identificar a ocorrência de quedas em um grupo de idosos demenciados. Como técnica, utilizou-se a entrevista, aplicada em 64 idosos e o seu cuidador no próprio domicílio, na cidade de Ribeirão Preto/São Paulo, em 2001/02, empregando um instrumento de avaliação multidimensional do estado funcional, complementado pelos autores deste estudo. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise descritiva. Registrou-se maior porcentagem de queda nos idosos do sexo feminino, com idade média de 74,8 anos, sendo que 58 por cento não viviam com o companheiro. A avaliação cognitiva detectou memória regular em 30,6 por cento e ruim em 28,6 por cento. Constataram-se quedas em 31 idosos, sendo 61,2 por cento destes do sexo feminino e 38,8 por cento do masculino, cujas consequências foram consideradas graves, moderadas e leves. Entre os idosos que sofreram quedas, 54,8 por cento revelaram deficiência cognitiva grave, 16,2 por cento moderada e 29 por cento leve. Os resultados mostram a necessidade do apoio da família e organização do ambiente, com vistas à prevenção de quedas em idosos demenciados.