Formación Interprofesional en salud mental: un reto posible / Interprofessional training in mental health: a possible challenge

RESUMEN: Introducción: El abordaje de la salud mental requiere acciones interprofesionales, sin embargo, su enseñanza es tradicionalmente uniprofesional y en escenarios especializados, reforzando la creencia que la salud mental es cuestión de especialistas. Es por esto que se diseña la primera rotación interprofesional en salud mental de la que se tenga conocimiento en Colombia, en la cual rotan estudiantes de medicina y psicología. El objetivo del presente artículo es describir este proceso y la rotación. Material y método: Se describe cuáles fueron los pasos para el diseño y la implementación de la rotación interprofesional en salud mental. Resultados: Se describe la rotación, la cual cuenta con elementos clínicos y simulados y diversas metodologías de aprendizaje y evaluación. Conclusiones: La rotación interprofesional es una estrategia útil en el proceso de aprendizaje de competencias en salud mental y habilidades para el trabajo interprofesional.

ABSTRACT Background: Mental health approaches require interprofessional actions. However, education on mental health is traditionally uniprofessional and is performed in specialized scenarios which reinforces the belief that mental health is only a concern for specialists. This is the reason why the first interprofessional mental health rotation in Colombia was designed and launched. The aim of this paper is to describe that process and the rotation itself. Material and method: This work describes the steps for the design and implementation of an interprofessional rotation on mental health. which involve medicine and psychology students. Results: The structure of the rotation is detailed. It contains both a clinical component and a simulated one, and diverse methodologies for learning and assessment. Conclusions: This interprofessional rotation is a useful strategy in the learning process of specific competences in mental health, and it facilitates acquisition of skills for teamwork.

Prácticas, actitudes y conocimientos en relación a la terapia electroconvulsiva / Knowledge, attitudes and practices related to electroconvulsive therapy

Resumen Introducción. A pesar de la utilidad de la terapia electroconvulsiva (TEC), existe prevención hacia su uso en varios grupos poblacionales. Objetivos. Explorar y describir, desde el punto de vista de psiquiatras, médicos no psiquiatras y comunidad en general, los conocimientos, prácticas y actitudes respecto a la TEC. Materiales y métodos. Este fue un estudio de grupos focales en el que se hizo un análisis temático de las entrevistas. Resultados. Se evidenció que en la población general hay opiniones diversas, la mayoría negativas, y poco conocimiento, el cual proviene de la industria cinematográfica. Aceptar un tratamiento de TEC es siempre la última opción, pero con mayor información al respecto podría ser más considerado. Aunque los médicos muestran interés por conocer estudios sobre TEC, refieren que no han recibido formación y entrenamiento al respecto, además desconocen los avances en el tema. En el grupo de psiquiatras, los conocimientos, prácticas y actitudes dependieron de la experiencia y contacto con la TEC, pues aunque conocen su existencia, la mayoría no la usa ni la recomienda. Conclusión. Las prácticas y actitudes respecto a TEC en las poblaciones estudiadas varían según las experiencias y conocimientos que se tengan de este procedimiento.

Abstract Introduction: Despite the usefulness of electroconvulsive therapy (ECT), its use is avoided by several population groups. Objectives: To explore and describe, from the point of view of psychiatrists, non-psychiatrists and the community in general, knowledge, practices and attitudes regarding ECT. Materials and methods: Focus group study in which a thematic analysis of the interviews was made. Results: The general population seems to have different opinions, mostly negative, and little knowledge on this regard mainly influenced by the film industry. ECT treatment is always the last option, but it could be more considered if more information is provided. Although physicians show interest in learning about ECT, they report that they have not received training in this topic and are unaware of the progress on the subject. Knowledge, practices and attitudes of psychiatrists depend on the level of experience and contact with ECT, because, even though they know about its existence, most do not use it or recommend it. Conclusion: Practices and attitudes regarding ECT in the studied populations vary according to the experiences and knowledge of this procedure.

Coledocolitiasis múltiples y colangitis en paciente con quiste de colédoco: a propósito de un caso / Multiple choledocholithiasis and cholangitis in a patient with choledochal cyst: a case report

INTRODUCCIÓN: El quiste de colédoco (QC) es una patología infrecuente, caracterizada por una dilatación de vía biliar intra o extrahepática. Constituye una lesión congénita, representado 1% de las lesiones biliares benignas. Tiene una incidencia de 1 en 100.000 a 150.000 habitantes. Es más frecuente en mujeres, y su etiología es desconocida. En adultos los síntomas son inespecíficos; predominando dolor abdominal e ictericia. PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer de 61 años con cólico abdominal en hipocondrio derecho de tres días, vómitos e ictericia. Al ingreso hospitalario presentaba leucocitosis, hiperbilirrubinemia, aumento de fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa. Se plantearon los diagnósticos de ictericia obstructiva, pancreatitis y quiste hidatídico complicado, por lo que se realiza tomografía computada (TC) de abdomen evidenciando dilatación sacular intra y extrahepática, compatible con QC tipo IV-a. Se realizó colecistectomía y coledocostomía con sonda T de urgencia por evolución a colangitis con resultados favorables. DISCUSIÓN: Los QC son una causa rara de ictericia obstructiva. En Chile existen escasos datos estadísticos al respecto. Se manifiesta con una sintomatología inespecífica, sobretodo en adultos. El diagnóstico se realiza con hallazgos de laboratorio concordantes con ictericia colestásica, donde los estudios imagenológicos como ultrasonido y TC tienen un rol importante, pese a que en algunas ocasiones pueden pasar inadvertido. Es primordial un alto índice de sospecha para el diagnóstico y un tratamiento oportuno debido a su importante riesgo de progresión a colangiocarcinoma

INTRODUCTION: Choledochal cysts (CCs) is a rare disease characterized by dilatation of the intrahepatic or extrahepatic bile duct, which is about 1% of all benign biliary lesions. Its incidence is 1:100,000 to 150,000 habitants. It is more common in females, and its etiology is unknown. In adults the symptoms are nonspecific, predominantly abdominal pain and jaundice. CASE REPORT: 61 year old female patient with three days of severe abdominal colic in the right upper quadrant, whit both vomiting and jaundice. On admission, she presents leukocytosis, hyperbilirubinemia, and increased levels of alkaline phosphatase, transaminases and amylase. Diagnosis of obstructive jaundice, pancreatitis and complicated hydatid cyst arising. The abdominal CT Scan reveals intra and extrahepatic saccular dilatations, compatible with a type IV-a CCs. Both cholecystectomy and T-tube choledochotomy were done by evolution to cholangitis with favorable results and satisfactory postoperative. DISCUSSION: CCs is a rare cause of obstructive jaundice, and in this regard, there are few data described in Chile, Its diagnosis requires a high index of suspicion because of its nonspecific symptoms found mostly in adults. Despite this, the diagnosis is determined with laboratory findings consistent with cholestatic jaundice and support diagnostic imaging such as ultrasound, CT Scan, among others. Although the imaging findings, it may not be detected. A correct diagnosis and appropriate treatment is essential because of its high risk of progression to cholangiocarcinoma. Currently the patient is waiting for resection of extrahepatic bile duct and Roux-en-Y hepatic jejunostomy which is the optimal treatment.

Análisis factorial confirmatorio de síntomas en el síndrome maníaco a partir de la aplicación de la escala de Emun / Confirmatory factorial analysis of symptoms of the manic syndrome from the application of the Universidad Nacional Mania Scale (EMUN)

Introducción: En la actualidad, la manía y la depresión son los componentes fundamentales del trastorno afectivo bipolar, aun cuando se consideran polos de un mismo proceso, pese a presentarse hasta en el 40% de los casos en forma simultánea (fenómeno reconocido y denominado espectro bipolar). Objetivo: Realizar un análisis factorial confirmatorio del síndrome maniaco, con el fin de determinar sus dominios, establecer el peso de los diferentes síntomas y afinar sus criterios diagnósticos. Método: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en tres fases: confirmación del diagnóstico, aplicación de la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN) y análisis estadístico. Posteriormente se evalúo la matriz, para mediante un método de máxima verosimilitud, llevar a cabo el análisis factorial confirmatorio. Resultados: En una muestra de 202 pacientes se establecieron cuatro factores, donde el factor de mayor peso del síndrome maniaco fue la activación motora, y el de menor peso, los síntomas afectivos. Estos hallazgos fueron similares al estudio preliminar. Conclusión: Los resultados son contradictorios con lo hasta ahora definido por los sistemas de clasificación vigentes, donde se consideran como ejes centrales del diagnóstico del síndrome maniaco los síntomas afectivos, que en este trabajo resultan teniendo el menor peso dentro de los factores constitutivos de síndrome...

Introduction: Mania and depression are today the main components of bipolar disorders. They are considered opposite sides of the same illness in spite of the fact that they are present simultaneously in almost 40% of the cases. This has been called the bipolar spectrum. Objective: A confirmatory factorial analysis of the manic syndrome is carried out in order to establish its principal factors, the weight of its symptoms, and adequate diagnostic criteria. Method: Observational, analytic and prospective study that was accomplished in three steps: Diagnostic confirmation, application of the Universidad Nacional Mania Scale (EMUN), and statistical analysis. Next, the matrix was evaluated and the confirmatory factorial analysis with a maximum precision method was performed. Results: In 202 patients we established four factors. The most important factor was motor activation and the least important factor was affective symptoms. These results were similar in our former study. Conclusion: Our results do not agree with standard classification systems as they did not establish affective symptoms as the main factor of the manic syndrome. In our study affective symptoms were the least important factor of the syndrome...