Etiología del síndrome febril agudo en la provincia de Jaén, Perú 2004-2005 / Etiology of acute febrile syndrome in Jaen province, Peru 2004-2005

Conocer la etiología del síndrome febril agudo en pacientes que acudieron a tres establecimientos de saludde la provincia de Jaén entre mayo de 2004 y abril de 2005. Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en tres establecimientos de salud: Hospital General de Jaén, Hospital de Apoyo Bellavista y Centro de Salud Morro Solar. Se incluyeron pacientes entre 5 y 65 años con fiebre de menos de ocho días de evolución y sin foco infeccioso aparente. Inicialmente se les realizó gota gruesa para malaria y frotis sanguíneo para Bartonelosis; de los casos negativos se obtuvo una segunda muestra de sangre para la búsqueda de ELISA IgM y microaglutinación para el diagnóstico de leptospirosis, ELISA IgM para dengue, Mayaro, Oropuche y encefalitis equina venezolana, e inmunofluorescenciaindirecta para Rickettsiosis. Resultados: De 1039 febriles incluidos, se determinó la etiología en 680(65,4 por ciento) casos, malaria por P. falciparum 312 (30,0 por ciento), leptospirosis 115 (11,1 por ciento), dengue 105 (10,1 por ciento), malaria por P.vivax 76 (7,3 por ciento), leptospirosis más dengue 30 (2,9 por ciento), Rickettsiosis 15 (1,4 por ciento), Bartonelosis 17 (1,6 por ciento), leptospirosis másRickettsiosis 7 (0,7 por ciento), y leptospirosis, dengue más Rickettsiosis 3 (0,3 por ciento). Los serovares de Leptospira más frecuentesfueron varilla (35,7 por ciento) y bratislava (32,5 por ciento). Conclusión: La malaria es la principal causa de síndrome febril agudo en Jaén, se destaca la presencia de la leptospirosis como segunda causa, por delante del dengue; es necesario considerar dentro del diagnóstico diferencial Rickettsiosis y Bartonelosis.

Objective: To know the etiology of acute febrile syndrome in patients presenting to three healthcare facilities in Jaen province,between May 2004 and April 2005. Materials and methods: A prospective and descriptive study was performed in three healthcare facilities:Jaen General Hospital,Bellavista Support Hospital and Morro Solar Health Center.Patients between 5 and 65 years were included.They had fever for less than eight days and with no apparent infectious etiology. Initially patients were screened with a thick smear blood test for malaria and a thin smear for Bartonellosis.Patients reported as negative for these test underwent a second blood test which included the following assays:IgM ELISA and microagglutination for leptospirosis,IgM ELISA for dengue fever,Mayaro,Oropuche and Venezuelan equine encephalitis, and indirect immunofluorescence for Rickettsiosis. Results: Of 1039 febrile patients included,a diagnosis was made in 80 65,4%)ases:P.alciparum malaria n 12 30,0%),eptospirosis in 15 11,1%),engue ever in 05 10,1%), P.vivax malaria in 76 (7,3%),leptospirosis and dengue fever in 30 (2,9%),rickettsiosis in 15 (1,4%),and leptospirosis plus dengue plus Rickettsiosis in 3 (0,3%).Most frequent Leptospira serovars were varilla (35,7%)and bratislava (32,5%). Conclusion: Malaria is the main cause of acute febrile syndrome in Jaen.It is also noteworthy the presence of leptospirosis in second place,above dengue fever;it is necessary to include this condition,as well as Bartonellosis and Rickettsiosis in the differential diagnosis.

Leptospirosis: una enfermedad zoonótica hiperendémica en la provincia de Coronel Portillo: Ucayali, Perú / Leptospirosis: an hyperendemic zoonotic disease in Coronel Portillo province: Ucayali, Peru

Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos para leptospiras en personas asintomáticas en las localidadesdedicadas al comercio y la agricultura de la provincia de Coronel Portillo, del departamento de Ucayali. Asimismo determinar la prevalencia de leptospirosis en animales domésticos. Material y Métodos: En este estudio transversal analítico, se tomó muestras de suero de 364 pobladores de 4 localidades, en quienes se evaluó la presencia de anticuerpos totales contra leptospiras en suero por el método de ELISA y la prueba de microaglutinación (MAT). Se realizó el análisis estadístico para ver el grado de asociación entre las características generales de la población y la información recopilada en la encuesta con la positividad para anticuerpos para leptospiras. De la misma manera, se tomó muestras de suero de 374 animales domésticos(canes) a los que se realizó MAT. Resultados: Se enrolaron 364 personas de las cuales 227 (62,4 por ciento) fueron mujeres y 137 (37,6 por ciento) varones, 114 (31,3 por ciento) pobladores tuvieron anticuerpos contra leptospiras y los serovares más frecuentes fueron Bratislava y Georgia según MAT, los probables factores asociados a la positividad a anticuerpos para leptospiras en los pobladores fueron: guardar alimentos en el hogar (OR=2,221), ser agricultor (OR=3,418), ser obrero y agricultor (OR=2,088), eliminar basura en el campo (OR=2,348). En canes, 181 (52,2 por ciento) tuvieron serología positiva a leptospiras. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de serología positiva para leptospiras en población general asintomática y condiciones favorables para la presencia de leptospiras en las localidades estudiadas. En estas zonas se recomienda realizar actividades educativas preventivas frecuentes, tomando en cuenta los resultados de este estudio.

Objective: To determine the frequency of antibodies against leptospira in asymptomatic persons in people working in commerce and agriculture in Coronel Portillo province in Ucayali department, Peru. We also aimed at determining the prevalence of leptospirosis in domestic animals. Material and Methods: In this analytic cross-sectional study, serum samples from 364 people in 4 sites were taken, and we measured serum total antibodies against leptospira using an ELISA test and a microagglutination assay. A statistical analysis was performed in order to determine the degree of association between the population general characteristics and the data collected in the survey with being positive for antibodies against leptospira. Simultaneously we took 374 serum samples from domestic animals (dogs), and we performed microagglutination test in these samples. Results: 364 persons were enrolled, and 227 (62.4 percent) female and 137 (37.6 percent) male. 114 (31.3 percent) persons had antibodies against leptospira, and most frequent serovars were Bratislava and Georgia. Factors likely to be associated with having positive antibodies against leptospira in the population studied were: to keep food at the household (OR= 2.221), being a farmer (OR= 3.418), being a manual workers and a farmer (OR= 2.088), and to throw rubbish in the field (OR= 2.348). Amongst dogs, 181 (52.2 percent) has positive serological tests for leptospira. Conclusions: There is a high prevalence of positive serological tests for leptospira in the general asymptomatic population, and there are favorable conditions for the development of Leptospira infections in the sites studied. We recommend to frequently perform educational and preventive activities, taking into account the results from our study.