RESUMO
El cáncer causa millones de muertes a nivel mundial por lo que su registro es fundamental, existiendo registros clínicos, hospitalarios y poblacionales. Estos últimos son el estándar de oro para la información sobre incidencia y supervivencia de cáncer en una región definida. En Chile se cuenta con cinco registros poblacionales ubicados en ciertas zonas del país. El Registro Nacional del Cáncer chileno surge como un desafío para conformar una herramienta transversal a los tres tipos de registro con la finalidad de, al menos, conocer la cantidad de casos por tipo de cáncer. Su diseño implicó un despliegue de acciones orientadas a lograr consensos entre diversos actores respecto de la información, validación y eventos necesarios de registrar. Se identificaron cuatro etapas en el proceso de atención y el registro: sospecha de diagnóstico, confirmación morfológica (biopsia), resolución clínica (comité oncológico incluyendo la indicación de tratamiento), tratamiento y seguimiento oncológico. A su vez, el desarrollo de la plataforma (años 2018 a 2021) implicó levantamiento de información y acuerdos sobre los requerimientos para el co-diseño del registro, incluyendo un exitoso pilotaje con más de 20 establecimientos de salud del sector público y privado con registro de cerca de 7500 casos de cáncer. El despliegue y uso del Registro Nacional de Cáncer a nivel nacional depende de la autoridad sanitaria. Se trata de un sistema de información que recolecta, almacena, procesa y analiza de forma continua y sistemática datos sobre todos los casos y tipos de cánceres que ocurren en el país. En este trabajo se presenta el diseño y desarrollo de la herramienta, los desafíos abordados, sus fortalezas y debilidades.
Cancer causes millions of deaths worldwide, making its registration essential. There are clinical, hospital, and population-based registries in place. The latter is the gold standard for information on cancer incidence and survival in a defined region. Chile has five population-based registries located in specific areas of the country. The Chilean National Cancer Registry emerged with the challenge of creating a tool encompassing all three types of registries to identify the number of cancer cases by type. Its design involved a series of actions to achieve consensus among various actors regarding information, validation, and events to be registered. Four stages were identified in the care and registration process: suspected diagnosis, morphological confirmation (biopsy), clinical resolution (oncology committee, including treatment recommendations), treatment, and oncological follow-up. The platform's development (from 2018 to 2021) involved gathering information and agreements on the requirements for co-designing the registry, including a successful pilot program with over 20 public and private healthcare facilities that recorded nearly 7500 cancer cases. The deployment and use of the National Cancer Registry at a national level depends on the healthcare authority. It is an information system that continuously and systematically collects, stores, processes, and analyzes data on all cancer cases and types occurring in the country. This work presents the design and development of the tool, the challenges addressed, as well as its strengths and weaknesses.
RESUMO
La gestión de camas al interior de los centros asistenciales es fundamental para la atención de las necesidades de salud de la población. Actualmente, en Chile se cuenta con escasas herramientas informáticas que agilicen las funciones que realizan las unidades de gestión de camas de los centros asistenciales. El objetivo del presente artículo es describir la implementación de un sistema informático de gestión de camas en tres hospitales de mediana (Modular en La Serena) y alta complejidad (San José del Carmen en Copiapó y San Juan de Dios en La Serena) de la red pública de salud de Chile. El proceso utilizó el de diseminación e implementación, lo que permitió contar con un flujo coherente de gestión de camas, a saber: solicitud, asignación de cama, traslado, hospitalización y egreso de paciente. Asimismo, se identificaron los actores relevantes y las variables mínimas para el adecuado proceso. La implementación del sistema se llevó a cabo en etapas de validación y configuración de la plataforma en cada centro asistencial, capacitaciones a los usuarios y acompañamiento de la puesta en marcha. A la fecha, los tres hospitales cuentan operativamente con el sistema informático de gestión de camas hospitalarias, no reportando dificultades en su uso. El próximo desafío es efectuar una evaluación integral del impacto de la plataforma, utilizando los indicadores acordados con los equipos clínicos/administrativos de los centros de salud.
The management of beds within healthcare centers is essential for meeting the health needs of the population. Currently, in Chile there are few computer tools that streamline the functions performed by the Bed Management Units of healthcare centers. The objective of this article is to describe the implementation of a bed management computer system in three hospitals of medium (Modular-La Serena) and high complexity (San José del Carmen-Copiapó y San Juan de Dios-La Serena) of the Chilean public health network. The process used the Framework of dissemination and implementation, which allowed for a consistent flow of bed management, namely: request, allocation of bed, transfer, hospitalization and patient discharge. Likewise, the relevant actors and the minimum variables for the adequate process were identified. The implementation of the system was carried out in stages of validation and configuration of the platform in each healthcare center, user training and follow-up of the start-up. To date, the three hospitals have an operational computer system for managing hospital beds, reporting no difficulties in its use. The next challenge is to carry out a comprehensive evaluation of the impact of the platform, using the indicators agreed upon with the clinical/administrative teams of the health centers.
RESUMO
En marzo 2020 se despliega la primera versión de EPIVIGILA en un ambiente productivo, plataforma de integración tecnológica de vigilancia epidemiológica nacional para enfermedades de notificación obligatoria (a pocos días del caso 1 de COVID- 19 local). Anteriormente, Chile usaba un proceso manual que probablemente hubiese fracasado ante un volumen máximo superior a 38 000 notificaciones diarias, en un país con 18 millones de habitantes, de geografía larga y angosta y gobernanza centralizada. El objetivo del trabajo es relevar la importancia que tiene en el manejo de la pandemia el sistema nacional de vigilancia electrónico EPIVIGILA. La principal fortaleza del sistema es su capacidad de adaptación a las necesidades de información fidedigna, precisa, oportuna y en tiempo real. EPIVIGILA fue capaz de incluir, en el curso de las circunstancias, distintos flujos, actores, datos y funcionalidades con altas expectativas de exactitud. Ello permitió que las autoridades pudieran evaluar el impacto de las medidas implementadas para el manejo y control de la pandemia. Su versatilidad posiciona a esta plataforma entre las pocas en el mundo que opera datos nacionales en una pandemia con un alto nivel de granularidad en un único sistema. En Chile, EPIVIGILA es la principal fuente de información para los reportes diarios, informes epidemiológicos y datos publicados en sitios web gubernamentales sobre COVID- 19. Así, el uso de sistemas electrónicos muestran ser un soporte fundamental para la salud pública, porque el registro y procesamiento de los datos genera información clara, confiable y oportuna, contribuyendo a que las autoridades puedan tomar decisiones orientadas a disminuir la propagación de enfermedades transmisibles, evitar muertes y mejorar la calidad de vida de la población.
In March 2020, the first version of EPIVIGILA was deployed in a productive environment a few days after the first local case of COVID- 19. This system is a technological integration plat-form for national epidemiological surveillance of notifiable diseases. Previously, Chile used a manual process that would probably have failed with a peak volume of more than 38 000 daily notifications; in a country with 18 million inhabitants, long and narrow geography, and centralized governance. This work highlights the importance of the national electronic surveillance system EPIVIGILA in managing the pandemic. The system's main strength is its ability to adapt to the needs of reliable, precise, timely, and real- time information. EPIVIGILA was able to include, under the circumstances, different flows, actors, data, and functionalities with high expectations of accuracy. This valuable information allowed the authorities to assess the impact of the measures to manage and control the pandemic. Its versatility positions this platform among the few globally that operates national data with a high level of granularity in a single system through a pandemic. In Chile, EPIVIGILA is the primary source of information for daily reports, epidemiological reports, and data published on government websites about COVID- 19. Thus, electronic systems prove fundamental for public health because the recording and processing of data generate clear, reliable, and timely information, helping authorities make decisions to reduce the spread of infectious diseases, prevent deaths, and improve the population's quality of life.