Construction and validation of an instrument for evaluating Lean Healthcare in healthcare institutions / Construcción y validación de un instrumento para evaluar el Lean Healthcare en instituciones de salud / Construção e validação de instrumento para avaliação do Lean Healthcare em instituições de saúde

ABSTRACT Objective: To build and validate an instrument to evaluate Lean Healthcare in healthcare institutions. Method: Methodological study conducted in three stages: 1) Instrument construction; 2) Content validity using the Delphi technique with 14 experts; and 3) Construct validation using Structural Equation Modeling with sample consisted of 113 professionals with experience in Lean Healthcare. Data collection carried out from October/2020 to January/2021 using a digital form. Data analysis performed with the SmartPLS2.0/M3 software. Results: Items were developed after an integrative review and divided into the dimensions Structure, Process and Outcome, according to Donabedian's theoretical framework. Content validation in two rounds of the Delphi technique. Final instrument, after model adjustment, containing 16 items with Cronbach's alpha of 0.77 in Structure, 0.71 in Process and 0.83 in Outcome. Conclusion: The instrument presented evidence of validity and reliability, enabling its use in healthcare institutions to evaluate Lean Healthcare.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar Lean Healthcare en instituciones de salud. Método: Estudio metodológico realizado en tres etapas: 1) Construcción del instrumento; 2) Validez de contenido mediante técnica Delphi con participación de 14 expertos; 3) Validez de constructo mediante Modelado de Ecuaciones Estructurales con muestra compuesta por 113 profesionales con experiencia en Lean Healthcare. La recopilación de datos se realizó de octubre/2020 a enero/2021 mediante formulario digital. El análisis de datos se realizó con el software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Ítems elaborados después de revisión integradora y divididos en las dimensiones Estructura, Proceso y Resultado, según referencial teórico de Donabedian. Validación de contenido en dos rondas de la técnica Delphi. Instrumento final, después del ajuste del modelo, contiene 16 ítems con alfa de Cronbach 0,77 en Estructura, 0,71 en Proceso y 0,83 en Resultado. Conclusión: El instrumento presentó evidencias de validez y confiabilidad, permitiendo uso para evaluar Lean Healthcare.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um instrumento para avaliar o Lean Healthcare nas instituições de saúde. Método: Estudo metodológico realizado em três etapas: 1) Construção do instrumento; 2) Validade de conteúdo pela técnica Delphi com 14 especialistas; e 3) Validade de constructo por Modelagem de Equações Estruturais, em amostra de 113 profissionais com experiência no Lean Healthcare. Coleta de dados realizada de outubro/2020 a janeiro/2021 por formulário digital. Análise de dados realizadas com o software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Itens elaborados após revisão integrativa e divididos nas dimensões Estrutura, Processo e Resultado, conforme referencial teórico de Donabedian. Validação de conteúdo em duas rodadas da técnica Delphi. Instrumento final, após ajuste do modelo, contendo 16 itens com alfa de Cronbach de 0,77 em Estrutura, 0,71 em Processo e 0,83 em Resultado. Conclusão: O instrumento apresentou evidências de validade e confiabilidade, permitindo seu uso nas instituições de saúde para avaliar o Lean Healthcare.

Violência vivenciada por trabalhadores de um centro de atenção psicossocial em álcool e outras drogas / Violence experienced by workers of a psychosocial care center on alcohol and other drugs

Objetivo: Descrever as situações de violência vivenciadas por trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Outras Drogas e as consequências dessa violência em seu cotidiano. Método: Trata-se de estudo quantitativo descritivo e exploratório aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CAAE: 62471416.3.3001.0086 e 62471416.3.0000.5392) que foi realizado em um Centro de Atenção Psicossocial do município de São Paulo. Fez-se análise descritiva dos dados com o software R Studio Versão 3.4.3, pacote Rcmdr versão 2.4.4. Resultados: Mais de 96% dos entrevistados relatam ter sofrido alguma situação de violência enquanto trabalhavam no serviço em que a pesquisa foi realizada, a maioria em forma de agressão verbal. Suas reverberações foram divididas entre atitudes de fuga, busca de apoio e adoecimento. Conclusão: Revela-se crucial explorar essa temática para compreender fatores implicados nessa violência, formas de minimizá-la ou de minimizar seu impacto na vida dos trabalhadores de saúde.

Objective: To describe the situations of violence experienced by workers of a Psychosocial Care Center on Alcohol and Other Drugs and the consequences of this violence in their daily lives. Method: This is a descriptive and exploratory quantitative study approved by the Research Ethics Committee (CAAE: 62471416.3.3001.0086 and 62471416.3.0000.5392) and conducted in a Psychosocial Care Center in the city of São Paulo. Descriptive data analysis was performed using R Studio Version 3.4.3 software, Rcmdr version 2.4.4 package. Results: More than 96% of respondents report having experienced some violence while working in the service in which the survey was conducted, mostly in the form of verbal aggression. Their reverberations were divided into flight, seeking support, and illness. Conclusion: It is crucial to explore this theme to understand factors implicated in this violence, ways to minimize it or minimize its impact on health workers' lives.

Adaptação transcultural e validação da escala emerging adult reasons for substance use EARS para uso no Brasil / Transcultural adaptation and validation of the scale Emerging Adult Reasons for Substance Use for use in the Brazil

Introdução: O abuso de substância psicoativas é considerado um problema no mundo todo, seja para a área da saúde, ou outras áreas do conhecimento. Estima-se que milhões de pessoas morram ou adoeçam ano a ano devido ao abuso dessas substâncias. Entre os principais problemas estão os riscos para a saúde e a qualidade de vida dos usuários e seus familiares, situações de crime e violência e acidentes de trânsito. Embora muitos estudos e informes nacionais e internacionais mostrem o impacto do abuso de álcool e outras drogas na saúde das pessoas, poucas são as estratégias inovadoras em saúde, elaboradas com base em evidências científicas, disponíveis para uso na prática profissional em saúde e de fácil compreensão. Objetivos: Adaptar transculturalmente e mensurar as propriedades psicométricas da Escala "Emerging Adult Reasons for Substance Use - EARS para uso no Brasil. Conhecer o perfil dos entrevistados com uso de questionário sociodemográfico e aplicação das escalas: MacArthur e AUDIT (que mensura uso de substâncias psicoativas. Testar associação entre características dos entrevistados com a escala em questão (EARS). Método: A escala EARS apresenta bons índices psicométricos e pode ser utilizada para estimar razões para abuso de substâncias psicoativas e associação dessas razões com a fase do desenvolvimento humano da Adultez Emergente. Trata-se de estudo metodológico, com duas etapas: adaptação transcultural da escala EARS e mensuração de suas propriedades psicométricas. Centros de Atenção Psicossocial em Álcool e Outras Drogas foram campo de coleta de dados. Obteve-se parecer ético sob o número CAAE: 72502017.8.0000.5392. Resultados: Na fase de adaptação transcultural da escala EARS foram seguidas as etapas de tradução, retrotradução e reunião com um Comitê de Juízes Especialistas. O instrumento foi utilizado para pré-teste após concordância de pelo menos 80% entre os juízes para cada item da escala e em relação aos aspectos de equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural. Foram mensuradas propriedades psicométricas pelo método de análise fatorial confirmatória e pelo alpha de Cronbach. A escala apresentou propriedades psicométricas semelhantes da escala original em inglês. Entrevistou-se 217 pessoas com 21 a 87 anos de vida, maioria do sexo masculino (85,25%) e de raça autodeclarada branca (46,54%). Conclusão: As hipóteses nulas do presente estudo foram rejeitadas, uma vez que a escala EARS apresentou-se adequada para uso no Brasil. Sugere-se a realização de mais estudos sobre o tema da Adultez Emergente e o abuso de substâncias psicoativas, uma vez que a amostra do presente estudo difere, em relação à idade, da amostra dos estudos realizados com a EARS em seu país de origem (Estados Unidos da América - EUA). Para a Enfermagem esse tema é inovador e pouco explorado, o que reforça a necessidade de exploração da temática.

Introduction: The psychoactive substances abuse is a worldwide problem, not only for the healthcare providers but for other knowledge areas. Millions of people die or fall ill year by year because of substances abuse. Among the main problems are the risks for health and life quality for users and their families such as crime, violence and traffic accidents. Although there is a variety of studies and guidelines who demonstrate the impact of alcohol abuse e other drugs in healthcare, there are just few innovate strategies, evidence based, available for the healthcare providers that can be used in clinical practice and easy understanding. Objectives: Cross-Cultural adaptation and measurement of psychometric properties of Emerging Adult Reasons for substance Use EARS scale translated into Portuguese in Brazil. To know the profile of the interviewees using social-demographic questionnaire and applying MacArthur and AUDIT scales (these scales measure psychoactive substances uses and were applied to confirm the association among the interviewees features and EARS Scale). Methods: EARS Scale presents good psychometric indexes and can be performed to evaluate association between reasons psychoactive substances abuse and the emerging adult development. It is a methodological study with two steps: cross-Cultural adaptation of EARS scale and measurement of psychometric properties. The data was collected in Psychosocial Care Center - Alcohol and Other Drugs. Ethic Committee approved before data collection, CAAE: 72502017.8.0000.5392 Results: EARS Cross-Cultural adaptation step was analyzed by a committee of experts judges following translation and Back-translations of the items. The final version was assessed in a pilot study after an agreement of 80% among the experts for each item of the scale considering equivalence in semantic, idiomatic, conceptual and cultural aspects. Psychometric properties were measured by factor analysis confirmatory method and by Cronbach' alpha. Thoroughly developed and tested, proved equivalent to the original version in English. We interviewed 217 users between 21 and 87 years old, mainly Male (85,25%) and self-declared white color (46,54%). Conclusion: Null hypotheses were rejected, since the EARS scale presented itself as adequate for use in Brazil. It is suggested to carry out more studies about Emerging Adult and the psychoactive substances abuse once the present study sample differs, regarding the age, for the sample conducted with EARS in the origin country (United State of America USA). In Nursing areas this theme is innovative and poor explored what reinforces needs of these thematic development.

Drug use, mental health and problems related to crime and violence: cross-sectional study / Uso de drogas, saúde mental e problemas relacionados ao crime e à violência: estudo transversal / Uso de drogas, salud mental y problemas relacionados con el crimen y la violencia: estudio transversal

Objective: to investigate the correlation between disorders related to the use of alcohol and other drugs and symptoms of mental disorders, problems related to crime and violence and to age and gender. Methods: cross-sectional descriptive study carried out with 128 users of a Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs, in the city of São Paulo, interviewed by means of the instrument entitled Global Appraisal of Individual Needs - Short Screener. Univariate and multiple linear regression models were used to verify the correlation between the variables. Results: using univariate regression models, internalizing and externalizing symptoms and problems related to crime/violence proved significant and were included in the multiple model, in which only the internalizing symptoms and problems related to crime and violence remained significant. Conclusions: there is a correlation between the severity of problems related to alcohol use and severity of mental health symptoms and crime and violence in the study sample. The results emphasize the need for an interdisciplinary and intersectional character of attention to users of alcohol and other drugs, since they live in a socially vulnerable environment.

Objetivo: verificar a correlação entre os transtornos relacionados ao uso de álcool e outras drogas e sintomas de transtornos mentais, problemas relacionados ao crime e à violência e à idade e ao gênero. Métodos: estudo descritivo transversal, realizado com 128 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas, da cidade de São Paulo, entrevistados por meio do instrumento Avaliação Global das Necessidades Individuais - Rastreio Rápido. Realizaram-se modelos de regressão linear univariados e múltiplos para verificar a correlação entre as variáveis. Resultados: nos modelos de regressão univariados, sintomas de internalização, externalização e problemas relacionados a crime/violência mostraram-se significantes e foram incluídos no modelo múltiplo, em que apenas os sintomas de internalização e problemas relacionados ao crime e à violência permaneceram significantes. Conclusões: há correlação entre a gravidade dos problemas relacionados ao uso de álcool e a gravidade de sintomas de saúde mental e crime e violência na amostra estudada. Os resultados enfatizam a necessidade de um caráter interdisciplinar e intersetorial da atenção ao usuário de álcool e outras drogas, uma vez que estão inseridos em ambiente de vulnerabilidade social.

Objetivo: investigar la correlación entre los trastornos relacionados con el uso de alcohol y otras drogas y los síntomas de trastornos mentales, problemas relacionados con el crimen y la violencia y a la edad y al género. Métodos: estudio descriptivo transversal, llevado a cabo con 128 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial en Alcohol y otras Drogas, en la ciudad de São Paulo, entrevistados a través del instrumento Evaluación Global de Necesidades Individuales - Detección Corta. Se realizaron modelos de regresión lineal univariantes y múltiples para verificar la correlación entre las variables. Resultados: en los modelos de regresión univariantes, los síntomas de internalización, externalización y problemas relacionados con el crimen/la violencia se mostraron significantes y se incluyeron en el modelo múltiple, en que solamente los síntomas de internalización y problemas relacionados con el crimen y la violencia siguieron siendo significativos. Conclusiones: hay correlación entre la gravedad de los problemas relacionados con el consumo de alcohol y la severidad de los síntomas de salud mental y con el crimen y la violencia en la muestra estudiada. Los resultados enfatizan la necesidad de un carácter interdisciplinario e intersectorial de atención al usuario de alcohol y otras drogas, ya que viven en un ambiente de vulnerabilidad social.

Satisfação e mudança percebida por usuários dos Centros de Atenção Psicossocial em Álcool e Outras Drogas / Satisfaction and change perceived by users of Centers for Psychosocial Care on Alcohol and Other Drugs

Objetivo: Avaliar, em uma amostra de CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo, a satisfação dos usuários com o serviço e a mudança percebida por esses usuários com relação à assistência recebida e investigar as variáveis associadas. Metodologia: Pesquisa avaliativa, de método quantitativo transversal, descritivo e exploratório que integra um projeto matricial desenvolvido para avaliar medidas de impacto das políticas para ações em álcool e outras drogas. Coletaram-se 114 entrevistas em cinco CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo; inicialmente foram sorteados 150 usuários para compor a amostra, por método aleatório simples sem reposição. A coleta foi realizada entre o ano de 2013 e o primeiro semestre de 2014. As variáveis dependentes foram a satisfação global com os serviços e mudança percebida após o tratamento; as variáveis independentes referiam-se às características socioeconômicas e clínicas dos usuários dos serviços e à satisfação global (para o caso de análise univariada e múltipla de correlação com a mudança percebida). Realizou-se análise descritiva, univariada e múltipla por meio de regressão de Mínimos Quadrados Ordinários. O nível de significância foi de 5%; sendo aceito o nível de significância de 30% para entrada das variáveis independentes no modelo múltiplo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (Protocolo: 1.001/2011).Resultados: As variáveis independentes, renda familiar no último mês (p=0,043; =0,190) e escolaridade (p=0,031; =-0,203), apresentaram correlação com a satisfação global; e a variável situação conjugal (p=0,040; =-0,196) apresentou correlação com a mudança percebida. Pela análise múltipla, a variável escolaridade apresentou correlação com a satisfação global (p-valor0,05), e as variáveis etnia, renda familiar no último mês, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad e presença de outro problema de saúde permaneceram no modelo múltiplo como variáveis de controle (r2=0,06). As variáveis situação conjugal e satisfação global apresentaram correlação com a mudança percebida (p-valor0,05) e as variáveis etnia, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad, presença de outro problema de saúde e hábito de fumar permaneceram no modelo como variáveis de controle (r2=0,13). A distribuição da satisfação e da mudança percebida pelos usuários apresentaram desvio à direita, indicando escores altos; com distribuição normal.Conclusões: Poucos estudos correlacionam variáveis sóciodemográficas e clínicas com a satisfação global com o serviço e a mudança percebida, mas essas variáveis mostraram importante correlação no presente estudo. A satisfação global com o serviço mostra ser fator preditivo de maiores escores de mudança percebida, portanto é um fator importante de avaliação para que resultados clínicos objetivos sejam alcançados. São necessários mais estudos inferenciais sobre a satisfação com o serviço e a mudança percebida.

Objective: To evaluate, in a sample of CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo, the satisfaction of users about the services and change perceived, regarding the care received and to investigate the associated varia-bles. Methodology: an evaluative study, cross-sectional, descriptive and exploratory using quantitative methods. This study incorporates a matrix project developed to measure and assess the impact of the policy actions for alcohol and other drugs. Data was collected with 114 interviews in five CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo; 150 users initially were drawn for the sample by simple random method without replacement. Data collection was conducted between 2013 and the first half of 2014. The dependent variables were overall satisfaction with services and perceived change after treatment; the independent variables were related to socioeconomic and clinical characteristics of users of the services and overall satisfaction (in the case of univariate and multivariate analysis of correlation with the perceived change). It was conducted a descriptive, univariate model followed by multiple analysis, using the method of ordinary least squares. The significance level was 5%; the variables entered in the multiple model had a significance level of 30% or less. The study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing, University of São Paulo (Protocol: 1001/2011).Results: The independent variables family income in the past month (p = 0.043; = 0.190) and education (p = 0.031; = -0.203) correlated with overall satisfac-tion; and the variable marital status (p = 0.040; = -0.196) correlated with the perceived change. By multivariate analysis schooling variable correlated with overall satisfaction (p-value 0,05), and ethnicity variables, household income last month, previous psychiatric hospitalization and treatment at CAPSad pres-ence of other health problems remained in the model multiple as control variables (r2 = 0.06). The variables marital status and overall satisfaction correlated with the perceived change (p-value0,05) and ethnicity variables, previous psychiatric hospitalization treatment at CAPSad, presence of other health problems and smoking variables remained in the model as control (r2 = 0.13). The distribution of satisfaction and perceived by the users change showed a shift to the right, indicating higher scores; with approximately normal distribution. Conclusions: Few studies have correlated sociodemographic and clinical varia-bles and overall satisfaction with the service and the perceived change, but these variables showed significant correlation in the present study. Overall satisfaction with the service proves to be predictive of higher scores of perceived change, so it is an important evaluation factor for clinical outcome goals are achieved. More inferential studies on satisfaction with the service and the perceived changes are needed.