Diagnóstico de infección tuberculosa latente: comparación de la prueba de tuberculina y el quantiferon-tb gold plus en contactos domiciliarios de la Ciudad de Buenos Aires / Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: Comparison between the Tuberculin Test and Quantiferon-TB Gold Plus in Household Contacts from the City of Buenos Aires

La estrategia de control epidemiológico de la tuberculosis (TB) incluye tanto el diagnóstico y tratamiento precoz de los pacientes bacilíferos, como la identificación de aquellos con infección tuberculosa latente (ITBL) quienes representan el reservorio patógeno en la población. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos utilizando la prueba de tuberculina (PPD) y el QuantiFERON-TB Gold Plus (QTF) en un grupo de contactos domiciliarios de pacientes con TB pulmonar bacilífera, de la Ciudad de Buenos Aires. Se utilizaron dos puntos de corte para considerar la PPD positiva: ≥ 5 mm (PPD-5) y ≥ 10 mm (PPD-10). Materiales y métodos: Se extrajeron muestras de sangre para QTF en contactos domiciliarios de pacientes con TB bacilífera, seguido inmediatamente de la aplicación de PPD. Se consideró al QTF como la prueba de referencia a partir de la cual comparar la PPD calculando la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y coeficiente de correlación Kappa. Resultados: Se incluyeron 48 contactos (33 mujeres, 69%), edad 38.8 ± 19 años, 27 (56%) argentinos, 18 (38%) bolivianos y 3(6%) peruanos, correspondientes a 37 casos de TB. Un solo contacto refirió no haberse aplicado la BCG, en 44 se objetivó la cicatriz. El QTF resultó positivo en 23 (47.9%) e indeterminado en 2 casos (4.2%). Excluyendo del análisis a los indeterminados, no hubo diferencias significativas entre contactos con QTF positivo y negativo al considerar la edad (33.8 ± 16 vs 42.1 ± 20 años), nacionalidad: argentinos (12 de 26, 46%) vs extranjeros (11 de 20, 55%) y sexo: mujeres (18 de 32, 56%) vs hombres (5 de 14, 36%). Utilizando PPD-5 hubo 28 (60.9%) positivos y 13 (28.3%) con PPD-10. Comparando PPD-5 vs PPD-10: S = 73.9 vs 34.8%, E = 52.2 vs 78.3%, VPP = 60.1 vs 61.5% y VPN = 66.7 vs 54.5%. Los resultados coincidentes (positivos y negativos) entre QTF y PPD fueron 29 (63%) para PPD-5 y 26 (56.5%) con PPD-10. Expresados con el coeficiente Kappa muestran concordancia débil (0.261) e insignificante (0.130), respectivamente. Conclusiones: considerando al QTF como el método de referencia por su mayor especificidad, la PPD-5, aunque menos específica, resultó más sensible que la PPD-10 para diagnosticar infección tuberculosa latente en el grupo de contactos domiciliarios estudiados

Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: Comparison between the Tuberculin Test and Quantiferon-TB Gold Plus in Household Contacts from the City of Buenos Aires / Diagnóstico de infección tuberculosa latente: comparación de la prueba de tuberculina y el quantiferon-tb gold plus en contactos domiciliarios de la Ciudad de Buenos Aires

The epidemiological control strategy of tuberculosis (TB) includes both the diagnosis and early treatment of baciliferous patients and the identification of individuals with latent tuberculosis infection (LTBI), who represent the pathogen reservoir within the population. Objective: To compare the results obtained using the tuberculin test (PPD, Purified Protein Derivative) and the QuantiFERON-TB Gold Plus (QTF) in a group of household contacts of patients with bacillary pulmonary TB in the city of Buenos Aires. We used two cutoff points to consider PPD as positive: ≥ 5 mm (PPD-5) and ≥ 10 mm (PPD-10). Materials and Methods: Blood samples for QTF were taken from household contacts of patients with bacillary TB, followed immediately by the application of PPD. The QTF was considered as the reference test from which to compare the PPD by calculating sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and Kappa correlation coefficient. Results: 48 contacts were included (33 women, 69%), age 38.8 ± 19 years, 27 (56%) Argentinean, 18 (38%) Bolivians and 3 (6%) Peruvians, 37 were cases of TB. Only one contact informed She/she hadn't received the BCG; and 44 subjects showed the BCG scar. The QTF was positive in 23 individuals (47.9%) and undetermined in 2 cases (4.2%). Excluding the indeterminate cases from the analysis, there were no significant differences between positive and negative QTF contacts regarding age (33.8 ± 16 vs. 42.1 ± 20 years), nationality: Argentinean (12 of 26.46%) vs. foreigners (11 of 20.55%) and sex: women (18 of 32, 56%) vs. men (5 of 14, 36%). There were 28 (60.9%) positive cases with PPD-5 and 13 (28.3%) with PPD-10. Comparison between PPD-5 vs. PPD-10: S = 73.9 vs. 34.8%, E = 52.2 vs. 78.3%, PPV = 60.1 vs. 61.5% and NPV = 66.7 vs. 54.5%. The coincident results (positive and negative) between QTF and PPD were 29 (63%) for PPD-5 and 26 (56.5%) for PPD-10. Expressed with the Kappa coefficient, they show weak (0.261) and insignificant (0.130) concordance, respectively. Conclusions: Considering the QTF as the reference method for its higher specificity, PPD-5, although less specific, was more sensitive than PPD-10 for the diagnosis of latent tuberculosis infection in the group of household contacts under study.

Los leucocitos polimorfonucleares disminuyen la capacidad inmunoestimuladora de las celulas dendriticas / Polymorphonuclear leukocytes decrease the immunostimulatry capacity of human dendritic cells

El objetivo de este trabajo fue evaluar la capacidad de los leucocitos polimorfonucleares (PMNL) de modular la fisiología de las células dendríticas (CDs). Utilizando CDs humanas analizamos el efecto de los PMNL sobre las CDs. Las CDs incubadas con los PMNL mostraron una menor capacidad aloestimuladora de linfocitos T (LT) (42 +/- 14%, n=8, p<0.05), la cual se correlacionó con una menor concentración de IFNgamma (CDs: 781 +/- 3 pg/ml; CDs-PMNL: 343 +/- 178 pg/ml, p<0.05). También se pudo observar el efecto inhibitorio de los PMNL sobre las CDs en un cultivo antígeno específico. Sin embargo, el efecto inhibitorio no se pudo observar sobre CDs maduras. Además, la inhibición de la capacidad aloestimuladora de las CDs tratadas con los PMNL fue revertida utilizando inhibidores de serino proteasas. Estos resultados indican que los PMNL modulan la actividad de las CDs inmaduras a través de la liberación de serino proteasas.