Definiçäo do limite anterolateral do lobo occipital em peças anatômicas e exames de imagem / Definition of the anterolateral occipital lobe limit in anatomical specimens and image examination

Com o objetivo de definir o limite anterolateral do lobo occipital foram estudados sete segmentos cefálicos de cadáveres humanos, 103 exames de tomografia computadorizada e 104 exames de ressonância magnética do encéfalo considerados normais. Foram encontradas uma prega da dura-máter sobre o seio transverso (plica tentorial pré-occipital) e uma protuberância óssea relacionadas diretamente com a incisura pré-occipital. Foi calculada, também, a distância média entre o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide. Nos exames de imagem, especialmente na ressonância magnética, foi possível identificar a incisura pré-occipital e/ou a protuberância na parede craniana relacionada a ela, bem como o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide, referências que permitem a definiçäo do limite anterolateral do lobo occipital

Perspectivas atuais sobre a preservaçäo da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico / Hearing preservation perspectives in acoustic neuroma surgery

É realizada revisäo da literatura recente sobre a tentativa de preservaçäo da audiçäo remanescente dos pacientes portadores de neurinomas do acústico. Enfatiza-se a importância da manutençäo da funçäo auditiva, os métodos utilizados para selecionar os pacientes nos quais será tentada a preservaçäo da audiçäo, as dificuldades e complicaçöes da cirurgia e o auxílio da monitorizaçäo transoperatória do nervo coclear. Por fim, seräo discutidas as vantagens e desvantagens dos acessos cirúrgicos, suboccipital e extra-dural pela fossa média, que possibilitam a conservaçäo da funçäo auditiva, confrontadas com o acesso translabiríntico.

História do diagnóstico do neurinoma do acústico / History of the diagnosis of the acoustic neuroma

É realizada revisao da literatura sobre os neurinomas do acústico, abordando a incidência, as manifestaçoes clínicas, a propedêutica e o diagnóstico diferencial desses tumores. A designaçao mais precisa seria schwannoma do vestibular. Esses tumores constituem 8-10 por cento dos tumores intracranianos, com maior incidência no sexo feminino e na quarta década da vida. As observaçoes sugerem que as manifestaçoes clínicas dos tumores intracanaliculares diferem daquelas dos neurinomas de maior tamanho, existindo formas atípicas de apresentaçao. O crescimento tumoral pode ser diferente nos neurinomas da neurofibromatose tipo II. Os exames por RM e por TC de alta resoluçao para os ossos temporais sao, atualmente, os mais utilizados, existindo ainda, em certos casos, dificuldades no diagnóstico diferencial entre neurinoma do acústico e meningeoma.

Evoluçäo do tratamento dos neurinomas do acústico / Evolution of acoustic neuroma treatment

Os autores fazem a revisao da literatura sobre o tratamento dos neurinomas do acústico, enfatizando a evoluçao das técnicas cirúrgicas que possibilitaram, de maneira consecutiva, a diminuiçao da morbidade e mortalidade, a preservaçao da funçao do nervo facial, e a conservaçao da audiçao remanescente. O acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal representa o método de escolha para abordar os neurinomas de diversos tamanhos, com possibilidade de preservar as funçoes dos nervos facial e coclear, com pequenas taxas de mortalidade e morbidade. A evoluçao da técnica microcirúrgica possibilitou a dissecaçao do nervo coclear do tumor, na tentativa de se preservar sua funçao. O tratamento por métodos coadjuvantes tem evoluido, e a radiocirurgia estereotáxica representa uma alteranativa promissora para o tratamento dessas neoplasias.