Planejamento reprodutivo e a vulnerabilidade após o parto: uma coorte do sul do Brasil / Planeamiento reproductivo y la vulnerabilidad tras el parto: una cohorte del sur de Brasil / Reproductive planning and vulnerability after childbirth: a cohort from southern Brazil

Objetivo: analisar o planejamento reprodutivo no primeiro ano após o parto em mulheres que mantêm seguimento/acompanhamento em saúde na atenção primária e secundária. Método: trata-se de uma coorte prospectiva, conduzida com 300 mulheres, em município de grande porte do estado do Paraná, Brasil, entre julho de 2013 a março de 2015. Utilizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-quadrado. Resultados: foi verificada associação entre o uso de contraceptivo, situação conjugal e renda. A paridade e cesárea anterior também se associaram ao uso de contraceptivos. Verificou-se relevância estatística entre a gravidez planejada e estar grávida novamente. Houve associação entre inscrição no programa de planejamento reprodutivo e uso de contraceptivo, uso de método hormonal e acesso ao serviço de saúde. Ocorreu significância estatística entre a realização da revisão puerperal precoce ambulatorial e inscrição no planejamento reprodutivo. Conclusão: constatou-se restrição na aplicação das políticas de saúde sexual e reprodutiva após o parto.

Objective: it is to analyze the reproductive planning in the first year after the childbirth in women that keeps the healthy accompaniment in the primary and secondary attention. Method: it deals with a prospective cohort, which it was conducted with 300 women, in big towns of Parana State, Brazil, from July of 2013 to March of 2015. It was data used analysis through Qui- square tests. Results: it was verified association between contraceptive use, conjugal situation and earned income. The children's birth and Cesarean also are associated to the contraceptives usage. It was ascertained a statistics relevancy among the planned pregnancy with a woman being pregnant again. There was association between the registration in the health caring program and reproductive planning program, hormonal methods used in the health care access. It occurred a significantly statistics between the premature puerperal laboratory and inscription at the reproductive planning. Conclusion: it was verified the restriction in the implementation of sexual and reproductive health policies after the childbirth.

Objetivo: evaluar el planeamiento reproductivo en el primer año tras el parto en mujeres que mantienen seguimiento/acompañamiento en salud en la atención básica y secundaria. Método: se trata de una cohorte prospectiva, que se realizó con 300 mujeres, en un gran municipio del estado de Paraná, Brasil, entre julio de 2013 y marzo de 2015. Se utilizó análisis de datos por medio de la Prueba Chi cuadrada. Resultados: se verificó asociación entre el uso de anticonceptivo, situación conyugal y renta. La paridad y cesárea anterior también se relacionaron al uso de anticonceptivos. Se constató relevancia estadística entre la gravidez planeada y estar embarazada nuevamente. Hubo asociación entre inscripción en el programa de planeamiento reproductivo y uso de anticonceptivo, uso de método hormonal y acceso al servicio de salud. Ocurrió significancia estadística entre realización de la revisión puerperal precoz en ambulatorio e inscripción en el planeamiento reproductivo. Conclusión: se constató restricción en la aplicación de las políticas de salud sexual y reproductiva tras el parto.

Pré-natal: preparo para o parto na atenção primária à saúde no sul do Brasil / Atención prenatal: preparación para el parto en la atención primaria a la salud en el sur de Brasil / Prenatal care: preparation for childbirth in primary healthcare in the south of Brazil

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre assistência pré-natal e orientações para o parto na Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo transversal com 358 puérperas de maternidade pública do sul do Brasil. Coleta de dados realizada de julho a outubro de 2013, com transcrição de dados do cartão de pré-natal e entrevista estruturada. Dados analizados pelo Teste Qui-quadrado (p<0,05). Resultados O pré-natal teve alta cobertura (85,5%) e início precoce em 71,8% das mulheres, porém 52% destas não receberam orientação para o parto. Houve associação estatística entre o recebimento de orientação para o parto e menor número de consultas (p=0,028), maior intervalo entre a última consulta pré-natal e o parto (p=0,002) e classificação do cuidado pré-natal como intermediário e inadequado (p=0,024). Conclusões Apesar da oferta ideal do número de consultas, a qualidade do cuidado foi classificada como intermediária ou inadequada e evidenciou-se acesso precário a orientações para o parto durante o pré-natal.

RESUMEN Objectivo Evaluar la relación entre asistencia prenatal y orientaciones para el parto en la Atención Primaria a la Salud. Métodos Estudio transversal con 358 puérperas de maternidad pública del sur de Brasil. Recolección de datos realizada de julio a octubre de 2013, con transcripción de datos de la tarjeta de prenatal y entrevista estructurada. Datos analizados por el test Chi--cuadrado (p<0,05). Resultados El prenatal tuvo alta cobertura (85,5%) e inicio precoz en 71,8% de las mujeres, pero el 52% de ellas no recibieron orientación para el parto. Se observó una asociación estadística entre la recepción de orientación para el parto y el menor número de consultas (p = 0,028), mayor intervalo entre la última consulta prenatal y el parto (p=0,002) y clasificación del cuidado prenatal como intermediario e inadecuado (p=0,024). Conclusiones A pesar de la oferta ideal del número de consultas, la calidad del cuidado fue clasificada como intermediaria o inadecuada y se evidenció acceso precario a orientaciones para el parto durante el prenatal.

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between prenatal care and delivery guidelines In Primary Health Care. Methods This is a cross-sectional study, with 358 puerperal women of a public maternity from the south of Brazil. The data collection was performed from July to October of 2013, with prenatal card data transcription and a structured interview. The data has been analyzed through the use of the Chi-square test (p≤0.05). Results The prenatal care had a high coverage (85,5%) and early start by 71,8% of the women, however, 52% of them did not receive orientation for the childbirth. There was a statistical association between receiving orientation for the childbirth and fewer visits (p=0.028), longer interval between the last prenatal visit and the childbirth (p=0.002), and the classification of the prenatal care as intermediate and inadequate (p=0.024). Conclusions Despite of the ideal number of visits, the quality of care has been classified as intermediate or inadequate, besides that, precarious access to the orientation for the childbirth during the prenatal care has been evidenced.