Fast surveillance response reveals the introduction of a new yellow fever virus sub-lineage in 2021, in Minas Gerais, Brazil

BACKGROUND In Brazil, the yellow fever virus (YFV) is maintained in a sylvatic cycle involving wild mosquitoes and non-human primates (NHPs). The virus is endemic to the Amazon region; however, waves of epidemic expansion reaching other Brazilian states sporadically occur, eventually causing spillovers to humans. OBJECTIVES To report a surveillance effort that led to the first confirmation of YFV in NHPs in the state of Minas Gerais (MG), Southeast region, in 2021. METHODS A surveillance network was created, encompassing the technology of smartphone applications and coordinated actions of several research institutions and health services to monitor and investigate NHP epizootics. FINDINGS When alerts were spread through the network, samples from NHPs were collected and YFV infection confirmed by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) and genome sequencing at an interval of only 10 days. Near-complete genomes were generated using the Nanopore MinION sequencer. Phylogenetic analysis indicated that viral genomes were related to the South American genotype I, clustering with a genome detected in the Amazon region (state of Pará) in 2017, named YFVPA/MG sub-lineage. Fast YFV confirmation potentialised vaccination campaigns. MAIN CONCLUSIONS A new YFV introduction was detected in MG 6 years after the beginning of the major outbreak reported in the state (2015-2018). The YFV strain was not related to the sub-lineages previously reported in MG. No human cases have been reported, suggesting the importance of coordinated surveillance of NHPs using available technologies and supporting laboratories to ensure a quick response and implementation of contingency measures to avoid YFV spillover to humans.

Horizontal histological sections in the preliminary evaluation of basal cell carcinoma submitted to Mohs micrographic surgery

Abstract Background: Mohs micrographic surgery is a surgical technique for the treatment of nonmelanoma skin cancer. Surgery begins by removing the visible tumor before excision of the tissue specimens for evaluation of the tumor margins. Objectives: To present a new way to evaluate the material obtained from debulking, by horizontal histological analysis of the fragment. Methods: Descriptive retrospective cross-sectional study based on the medical records and histological lamellae of patients with primary basal cell carcinomas smaller than 1.5 cm submitted to Mohs micrographic surgery and who had the visible tumor analyzed by horizontal histological sections. Results: The sample evaluated included 16 patients with lesions located on the face. Comparing the histopathological examinations of incisional biopsy in vertical sections and debulking in horizontal sections, there was agreement in seven cases. The histological analysis performed in horizontal sections allowed identification of the tumor site in 13 cases, and the relation between tumor and margin showed that in 11 cases, the lateral margin was compromised.Study limitations: The technique was better-applied in lesions smaller than 2 cm. Conclusion: Horizontal histological analysis of debulking has advantages for Mohs surgery, since it allows visualization of almost all tumor extension in the same view plane of the dermatoscopy, allowing better definition of the histological subtype, tumor site, and tumor/margin of lesions less than 1.5 cm.

Reflectance confocal microscopy as a tool for screening surgical margins of basal cell carcinoma

Abstract: Surgical excision of basal cell carcinoma with minimum margins requires serial assessment of layers by frozen histopathology in the case of Mohs micrographic surgery. Evaluation of presurgical tumor margins by in vivo reflectance confocal microscopy is a potential alternative. We selected 12 basal cell carcinoma lesions that were analyzed by confocal microscopy to define margins. The lesions were excised by Mohs surgery. Six tumors showed negative margins in the first phase of Mohs micrographic surgery. We concluded that reflectance confocal microscopy can be useful in the preoperative definition of basal cell carcinoma margins.

Atenção à saúde do homem: análise da sua resistência na procura dos serviços de saúde / Atención a la salud humana: análisis de su fuerza en busca de los servicios de salud / Health care for the human: analysis of its strength is search for the health services

Introdução: a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem foi criada para direcionar as ações de saúde e reduzir os altos índices de morbimortalidade masculina. Traz a reflexão sobre masculinidade e concepções de gênero. Objetivos: identificar as causas que levam os homens a desenvolverem resistência no cuidado da sua saúde, e saber se as concepções de gênero trazem obstáculos à procura aos serviços de saúde. Métodos: foi uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com moradores cadastrados na área de uma unidade básica de saúde do município de Guanambi, Bahia. Foram entrevistados 25 homens de 20 a 89 anos, com o uso de formulário semiestruturado. Resultados: os homens são resistentes no cuidado da sua saúde devido a sentimentos de medo, vergonha, e por causas comportamentais como a impaciência, o descuido, prioridades de vida, e ainda com as questões relacionadas com a forma de organização dos serviços de saúde. Observou-se que os fatores ligados ao gênero exercem forte influência, muitas vezes até como obstáculo. Conclusões: constatou-se a necessidade que a Política de Saúde do homem seja repensada e melhor trabalhada quanto aos determinantes que envolvem o processo saúde doença desse público e que os profissionais entendam as suas singularidades. Esta pesquisa forneceu subsídios para que outras discussões sejam feitas com o intuito de proporcionar meios para a compreensão e adoção de estratégias que visem a implementação efetiva desta Política(AU)

Introducción: la atención Política Nacional Integral de la Salud en los hombres se creó para dirigir las acciones de salud y reducir las altas tasas de mortalidad masculina. Trae reflexión sobre masculinidad y concepciones de género. Objetivos: identificar las causas que llevan a los hombres a desarrollar resistencia al cuidado de su salud, y si las concepciones de género traen barreras a la demanda de servicios de salud. Métodos: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizado con los residentes registrados en la zona de una unidad básica de salud en el municipio de Guanambi, Bahía. Se entrevistaron 25 hombres de 20-89 años de edad, mediante un formulario semi-estructurado. Resultados: los hombres son difíciles en el cuidado de su salud debido a los sentimientos de miedo, la vergüenza, y comportamientos tales como impaciencia, falta de cuidado, prioridades de la vida, y las cuestiones relacionadas con la forma de organización de los servicios de salud. Se observó que los factores relacionados con el género tienen una fuerte influencia, a menudo incluso como un obstáculo. Conclusiones: se constata la necesidad de que se reconsidere la política de salud del hombre y mejor tratada en cuanto a los determinantes relacionados con el proceso de salud enfermedad a ese público y que los profesionales entiendan sus singularidades. Esta investigación ha proporcionado subsidios para nuevas conversaciones con el fin de proporcionar un medio para la comprensión y adopción de estrategias encaminadas a la aplicación efectiva de esta política(AU)

Introduction: The attention Health Comprehensive National Policy in males was created to direct health actions and reduce the high male death mortality rate. This brings reflection about masculinity and gender conceptions. Objectives: Identify the causes that make the males to develop resistance to health care, and whether the gender conceptions bring obstacles to health services demand. Methods: Descriptive research with a qualitative approach made with the residents registered in the area of a health basic unit in the Guanambi Municipality, Bahia. 25 males at ages 20.89 years were interviewed using a semi-structured questionnaire. Results: The men are difficult regarding their own health care due to the feelings of fear, embarrassment, and behaviors such as impatience, lack of care, life priorities, and the matters related with the form of organization of health services. We observed that the gender-related factors have a strong influence, and sometimes as an obstacle. Conclusions: We perceived the need for considering better treat the men's health policy regarding the determining factors relate with the process health-disease in that group and for the professional to give attention to their singularities. This research has yielded subsidies for new conversations aiming at providing a means for understanding and adopting strategies channeling the effective application of this policy(AU)

Aplicação de toxina botulínica na cicatrização por segunda intenção / Botulinum toxin application in the secondary intention healing

O uso da toxina botulínica tipo A em feridas de primeira intenção tem sido bastante adotado com a finalidade de inibir a formação de cicatrizes hipertróficas. Neste relato demonstramos o uso da toxina em uma ferida operatória deixada cicatrizar por segunda intenção, após a remoção de um carcinoma espinocelular in situ por cirurgia micrográfica de Mohs, na região supralabial, com bom resultado estético. A toxina botulínica age inibindo a proliferação de fibroblastos, na diferenciação em miofibroblastos e na produção de colágeno tipo I, que são os principais fatores responsáveis para a boa qualidade do processo de cicatrização.

Use of botulinum toxin type A in first intention healing wounds has been widely adopted in order to inhibit the formation of hypertrophic scars. In this report we demonstrate the use of the toxin in a surgical wound left to heal by secondary intention, after the removal of a squamous cell carcinoma in situ by Mohs micrographic surgery in supralabial region, with good cosmetic result. Botulinum toxin acts by inhibiting the proliferation of fibroblasts, by differentiating fibroblasts and by producing type I collagen, which are the main factors responsible for the good quality of the healing process.

Granuloma faciale: a rare disease from a dermoscopy perspective / Granuloma facial: uma doenca rara sob uma perspectiva dermatoscopica

The granuloma faciale is a rare and benign skin disease of unknown etiology, characterized by chronic leukocitoclastic vasculitis. It is characterized by skin lesions predominantly facial whose course is chronic and slowly progressive. The diagnosis is based on clinical features, histopathology and, more recently, in dermoscopy. We describe the case of a male patient, 40 years old, with a sarcoid lesion on the malar site, whose histopathological examination revealed a mixed inflammatory infiltrate with presence of Grenz zone. Dermoscopy revealed a pink background with white striations. The definitive diagnosis is made by histopathologic evaluation, and dermatoscopy can be helpful. It is known to be resistant to therapy, oral medications, intralesional and surgical procedures are options.

O granuloma facial é doença cutânea rara e benigna, de etiologia desconhecida, caracterizado por vasculite leucocitoclástica crônica. Caracteriza-se por lesões cutâneas predominantemente faciais, tem curso crônico e lentamente progressivo. O diagnóstico é baseado na clínica, histopatologia e, mais recentemente, na dermatoscopia. Relatamos o quadro de um paciente masculino, 40 anos de idade, com lesão sarcoídea na face malar, cujo exame histopatológico revelou infiltrado inflamatório misto com presença de zona de Grenz. A dermatoscopia revelou um fundo rosado com estrias brancas. O diagnóstico definitivo é feito pela avaliação histopatológica, sendo que a dermatoscopia pode ser útil. É conhecida por ser resistente à terapêutica, sendo propostas medicações orais, intralesionais e procedimentos cirúrgicos.

Proteína C-reativa: associação entre inflamação e complicações pós-infarto agudo do miocárdio em idosos / C-reactive protein: association between inflammation and complication after acute myocardial infarction in the elderly

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O infarto agudo do miocárdio (IAM) está associado com extensa resposta inflamatória sistêmica e miocárdica. A proteína C-reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda que está sendo considerada como marcador padrão-ouro para inflamação e para doença de artéria coronária. A PCR também pode refletir o grau de resposta inflamatória oculta, bem como uma medida útil para a lesão imune tecidual e indicar aterosclerose; entretanto, a correlação entre a área enfartada e os níveis de PCR não está bem definida. O objetivo deste estudo foi discutir as correlações entre os níveis de PCR e as complicações do IAM. CONTEÚDO: A PCR tem alta sensibilidade para predição de risco cardiovascular. Observou-se aumento da taxa de eventos cardíacos maiores após IAM e aumento significativo (p < 0,0001) da incidência de fibrilação atrial (FA) à medida que se aumenta a concentração de PCR. CONCLUSÃO: A maioria das FA ocorreu na fase aguda da resposta ao infarto. Observou-se que os níveis de PCR pós-infarto maiores que 2,55 mg/dL identificaram pacientes de alto risco para evento isquêmico e que a PCR elevada está associada com grande aumento do risco de insuficiência cardíaca e morte durante o primeiro ano pós-infarto.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute myocardial infarction (AMI) is associated with an extended myocardial and systemic inflammatory response. C-reactive protein (CRP) is an acute phase protein that has been shown to be the gold standard marker for inflammation and coronary artery disease. The CRP may also reflect the degree of underlying inflammatory response, provide a useful measurement of immune injury to tissues and indicate atherosclerosis; however, the relation between the infarct area and CRP levels is not well defined. The objective of this study was to discuss the correlation between CRP levels and AMI complications. CONTENTS: CRP is highly sensitive in predicting cardiovascular risk. An increased rate of cardiac events after AMI and significantly (p < 0.0001) increased frequency of atrial fibrillation (AF) have been noted as the concentration of CRP increases. CONCLUSION: Most atrial fibrillation happens during the acute phase response to infarction. It has been noted that there is a high risk of an ischemic event among patients with post-infarction CRP levels above 2.55 mg/dL and that increased CRP is associated with a large increase in the risk of heart failure and death during the first year after infarction.

Influência do número de pinos fibrorresinosos na resistência à fratura de núcleos de resina composta em raízes debilitadas / Influence of the nunmber of resin-fiber posts on the fracture resistance of composite cores in roots with flared canals

Este estudo verifica a influência do número de pinos fibrorre-sinosos na resistência à fratura de núcleos de resina composta em dentes anteriores, com raízes debilitadas, bem como nos padrões de fratura. Trinta incisivos centrais extraídos tiveram suas coroas removidas e seus condutos radiculares alargados, sendo divididos em três grupos, de forma que, em cada grupo, uma quantidade de pinos fibrorresinosos foi cimentada: G1 - um pino; G2 - dois pinos; e G3 - um pino principal e dois acessórios. Após a confecção de núcleos de resina, as amostras passaram por um teste de compressão. Os resultados para resistência à fratura mostraram melhores médias em G3 (48,8kgf), seguido de G2 e G1 (43,9 e 40kgf). Testes de Anova e Tukey mostraram diferença entre G3 e G1. Somente fraturas favoráveis foram observadas entre os grupos.