Tratamento artroscópico da osteocondromatose sinovial do cotovelo. Relato de caso e revisão da literatura / Arthroscopic treatment of synovial osteochondromatosis of the elbow. Case report and literature review

A osteocondromatose sinovial é uma patologia proliferativa com metaplasia benigna da membrana sinovial que afeta os fibroblastos das articulações sinoviais, dos tendões e das bursas. Na literatura, existem poucas descrições de osteocondromatose sinovial do cotovelo. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de osteocondromatose sinovial de cotovelo em um paciente de 32 anos, sexo masculino, atleta de basquete, no qual se optou pelo tratamento cirúrgico devido ao quadro clínico com dor e limitação funcional e ao estágio da doença com múltiplos corpos livres. Paciente apresentou dor e limitação do arco de movimento do cotovelo. O arco de movimento passivo era de 100° de flexão e -30° de extensão. Na resso nância magnética observaram-se diversos corpos livres, principalmente no compartimento posterior na fossa do olecrano, além de algumas lesões condrais no capítulo. Optou-se pelo tratamento artroscópico com a feitura de dois portais anteriores (medial e lateral) e dois pos teriores (posterior padrão e posterolateral) para remoção dos corpos livres e osteoplastia da fossa olecraniana. A escala visual analógica da dor foi de 9 para 3 e seu arco de movimento ativo foi para 110° de flexão e -20° de extensão. Na escala de desempenho da Clínica Mayo o paciente foi de 65 pontos no pré-operatório para 90 no pós-operatório com nove meses de seguimento e satisfeito com o resultado. O tratamento artroscópico da osteocondromatose sinovial do cotovelo mostra-se com uma opcão terapêutica eficaz e segura no manejo terapêutico dessa patologia, apresenta baixa morbidade e retorno precoce às atividades.

Synovial osteochondromatosis is a benign proliferative disorder with metaplasia of the synovial membrane that affects the fibroblasts of the synovial joints, tendons and bursae. In literature, there are few descriptions of synovial osteochondromatosis of the elbow. The objective of this article was to report a case of synovial osteochondromatosis of the elbow in a patient aged 32, basketball athlete, in which surgical treatment was chosen because of the pain and functional limitation and stage of disease with multiple loose bodies. Patient 32, male, presented with pain and limitation of motion of the elbow. The range of passive motion was 100° of flexion and 30° extension. The range of active motion was 40-90°. Magnetic resonance observed many loose bodies mainly in the posterior compartment in the olecranon fossa plus some chondral lesions in the capitellum. The arthroscopic treatment was chosen with two anteriors portals (medial and lateral) and two posterior portals (standard posterior and posterolateral) for easing loose bodies and osteoplasty of the olecranon fossa. The visual analog scale pain was 9-3 and its arc of active motion was 110° to -20° of flexion and extension. On a scale of performance from Mayo Clinic patients was 65 points preoperatively to 90 postoperatively with 9 months follow-up and the patient was satisfied with the treatment outcome. Arthroscopic treatment of synovial osteochondromatosis of the elbow is an effective and safe therapeutic management with low morbidity and early return to activities.

Luxação esternoclavicular: relato de caso e técnica cirúrgica / Sternoclavicular dislocation: case report and surgical technique

As luxações esternoclaviculares representam menos de 5% de todas as luxações da cintura escapular. A maioria dos casos de luxação anterior da articulação esternoclavicular não apresenta sintomas. Entretanto, alguns pacientes podem desenvolver instabilidade anterior crônica e permanecer sintomáticos. Nesses casos é indicado o tratamento cirúrgico. A literatura é escassa em relação à reconstrução com uso do tendão palmar longo nos casos de instabilidade anterior traumática...

Sternoclavicular dislocations account for less than 5% of all dislocations of the scapular belt. Most cases of anterior dislocation of the sternoclavicular joint do not present symptoms. However, some patients may develop chronic anterior instability and remain symptomatic, and surgical treatment is indicated in these cases. There is a scarcity of reports in the literature relating to reconstruction using the long palmar tendon in cases of traumatic anterior instability...

Neutralizing antibodies to bovine herpesviruses types 1 (BHV-1) and 5 (BHV-5) induced by an experimental, oil-adjuvanted, BHV-1 vaccine

An experimental oil-adjuvanted, inactivated vaccine against bovine herpesvirus type 1 (BHV-1.1), was produced and evaluated in its capacity to induce neutralizing antibodies against bovine herpesvirus type 1 (BHV-1, subtypes 1.1 and 1.2) and bovine herpesvirus type 5 (BHV-5). Cattle were vaccinated and revaccinated 90 days later. Antibodies were measured at days 0, 30, 90, 120, 180, 270 and 450 days after the first dose of vaccine (DPV). Antibody titres to BHV-1.1 and BHV-1.2 were significantly higher than to BHV-5 throughout the experiment. While all calves seroconverted to BHV-1.1 and BHV-1.2 after the first dose of vaccine, only two out of 23 (8,7 percent) calves seroconverted to BHV-5. However, after the booster injection all animals seroconverted to the three virus types. At 450 DPV, 79 percent (15/19 cattle) and 84 percent (16/19) were still positive for antibodies to BHV 1.1 and BHV 1.2, whereas 50 percent (10/19) of the calves remained seropositive for BHV-5. It was concluded that although a potent BHV-1 vaccine may induce crossreactive neutralizing antibodies to BHV-5, the levels of such antibodies are significantly lower and of shorter duration than antibodies to BHV-1.1 or BHV-1.2

Emprego de enxerto livre osteoarticular autólogo de fíbula proximal no tratamento do tumor de células gigantes de rádio distal / Use of free proximal osteoarticular fibular autograft in the treatment of giant-cell tumor of the distal radius

Os autores apresentam sua experiência no tratamento do tumor de células gigantes na extremidade distal do rádio com o emprego de enxerto livre osteoarticular autólogo de fíbula proximal. Säo analisados os resultados de seis pacientes operados de 1990 a 1996 com seguimento médio de 43,0 meses. A idade variou de 22 a 60 anos, com média de 34,2 anos. O resultado funcional obtido foi: excelente e bom em quatro (66,6 por cento), regular em um e mau em um caso. O tipo de tratamento instituído é uma boa opçäo terapêutica nos tumores de células gigantes com destruiçäo importante do terço distal do rádio, em que se pretenda preservar a mobilidade articular do punho.

Estudo histológico da placa de crescimento após a denervaçäo periférica / Histological changes of the growth plate after peripheral denervation

Um estudo experimental foi realizado utilizando-se 25 ratos da raça Wistar com 30 dias de vida. Procedeu-se a uma neurotomia ciática esquerda, ao nível do 1/3 proximal da coxa, seguida de estudo histológico da placa de crescimento dos metatarsais após três, sete, 14, 28 e 56 dias do procedimento. O lado direito foi utilizado como controle de normalidade. Foram observadas alteraçöes estruturais na placa epifisária no lado desnervado, localizadas principalmente ao nível da zona proliferativa. Essas alteraçöes foram mais acentuadas no período de sete dias após a desnervaçäo. Concluem que a desnervaçäo ciática provocou alteraçöes na estrutura da placa de crescimento dos metatarsais

Efeitos da desnervaçäo ciática sobre o crescimento longitudinal dos metatarsais: estudo experimental em ratos / Effects of sciatic denervation on longitudinal metararsal growth: an experimental study in rats

Os autores fizeram um estudo experimental em 55 ratos albinos, machos, da raça Wistar, com idade de 30 dias. Em 25 animais, foi realizada lesäo cirúrgica do nervo ciático esquerdo. Foram sacrificados, em grupos de cinco, respectivamente com três, sete, 14, 28 e 56 dias após o procedimento cirúrgico. Avaliaram-se comparativamente 30 animais com as mesmas características, como grupo controle. Verificou-se o crescimento longitudinal do 1§, 2§ e 5§ metatarsais, de ambas as patas, através de mensuraçäo com paquímetro, sob microscopia óptica. A desnervaçäo ciática provocou diminuiçäo precoce no crescimento longitudinal dos metatarsais.

Escoliose idiopática do adolescente: diagnóstico precoce através de exame ortopédico rotineiro / Idiopathic scoliosis of the adolescent: early diagnosis by routine orthopedic examination

O exame rotineiro da coluna cerebral faz parte do programa de antendimento muldisciplinar na Unidade Clínica de Adolescentes do Hospital Universitário Pedro Ernesto-UERJ. Um total de 4.750 adolescentes assintomáticos foi submetido a exame ortopédico para verificaçäo de escoliose idiopática. Dos 85 pacientes (1,78%) que apresentavam sinal(is) clínico(s) positivo(s), 54 foram submetidos à avaliaçäo radiológica e 49 (1,03%) tiveram o diagnóstico confirmado. As curvas encontradas variaram de cinco a 36 graus, com maior freqüência entre 11 e 20 graus. O sexo feminino foi mais acometido, em uma proporçäo de 2 para 1, e o padräo mais comum de curva foi o de convexidade torácica direita em 32 pacientes (65%)

Tratamento conservador da doença de Osgood-Schlatter / Conservative treatment of Osgood-Schlatter's disease

Foram avaliados 29 pacientes, tratados na Unidade Clínica de Adolescentes, com diagnóstico da lesäo de Osgood-Schlatter. O tratamento instituído foi através da restriçäo de atividades físicas em 25 pacientes e imobilizaçäo com tubo gessado nos outros três pacientes. O tratamento conservador proporcionou 85% de bons resultados

Esclerona (rinoscleroma) / Scleroma (rhinoscleroma)

O HOSPITAL MARIO PENNA destina-se ao atendimento de casos oncológicos. De un total de 1348 pacientes atendidos para primeiro exame, foi diagnosticado um caso de ESCLEROMA. Os Autores fazem a apresentaçäo do caso, além de um levantamento da frequência da doença nos principais arquivos nosológicos de Belo Horizonte e um resumo de atualizaçäo dessa nosologia

Mucocelegrafia frontal: apresentaçäo de um caso / Frontal mucocelegraphy: report of a case

Os autores apresentam um caso de MUCOCELE FRONTAL no qual foi usado HIPAQUE diluído em soro fisiológico para estudo radiológico. As radiografias deram boa imagem dos contornos da lesäo. O método mostrou-se isento de complicaçöes e, devido à sua rapidez, simplicidade e utilidade, recomendam seu uso como método complementar de exame pré-terapêutico. Os autores admitem que a técnica, associada à planigrafia ou arteriografia, possa talvez oferecer imagens mais reveladoras

Mixoma da mandíbula / Myxoma of the mandible

Apresenta-se um caso de mixoma da mandíbula tratado cirurgicamente de modo conservador. Tal decisäo decorreu da extensäo da lesäo e da esperança de um pleno controle cirúrgico de eventuais recidivas, mediante um estreito acompanhamento pós-operatório. Chama-se a atençäo para a dificuldade em remover todo tecido tumoral da área cruenta. Recomenda-se o tratamento cirúrgico conservador para lesöes externas, que ainda mantém um arco mandibular, mesmo que seja uma fina camada cortical externa. Apresenta-se o que talvez seja a primeira imagem citológica da lesäo, obtida por aspiraçäo com agulha fina, em nosso meio. Citam-se ainda alguns casos locais tratados por colegas