Confiabilidade intra e interexaminadores de dois métodos de medida da amplitude ativa de dorsiflexão do tornozelo em indivíduos saudáveis / Intrarater and interrater reliability of two methods for measuring the active range of motion for ankle dorsiflexion in healthy subjects

INTRODUÇÃO: A medida da amplitude do movimento (ADM) é um importante parâmetro utilizado na avaliação e no acompanhamento fisioterapêutico, conseqüentemente, a confiabilidade dessa medida e dos instrumentos utilizados devem ser avaliados. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra-examinador e interexaminador da ADM ativa de dorsiflexão do tornozelo, por meio da goniometria e de forma mais funcional em cadeia cinética fechada (CCF). MATERIAIS E MÉTODOS: Dois examinadores realizaram, em dois dias de teste, as mensurações de ambos os membros de 22 sujeitos saudáveis. A ADM ativa de dorsiflexão foi medida primeiro com o sujeito em prono, utilizando o goniômetro universal e, posteriormente, com o sujeito em dorsiflexão, na posição ortostática com o pé testado sobre uma fita métrica. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para a análise da confiabilidade das medidas, e o teste t pareado e independente foi utilizado para verificar a diferença entre as médias de dois dias de teste e entre os dois examinadores, respectivamente. RESULTADOS: Os coeficientes de correlação intraclasse (CCI) demonstraram de baixa a moderada confiabilidade intra-examinador, com CCI: 0,32 a 0,72, e moderada confiabilidade interexaminador, com CCI de 0,57 e 0,66 para a goniometria. Para a medida em CCF a confiabilidade foi alta tanto para a condição intra-examinador (CCI de 0,93 e 0,96 para os tornozelos direito e esquerdo, respectivamente) quanto para interexaminador (CCI de 0,98 e 0,99 para os tornozelos direito e esquerdo, respectivamente). CONCLUSÃO: Esses resultados indicaram que a confiabilidade da avaliação em CCF é maior que a do goniômetro universal, e isso indica ser um método confiável para sua aplicação clínica ao envolver o mesmo ou diferentes avaliadores.

BACKGROUND: Range of motion (ROM) measurements are an important parameter for physiotherapeutic assessment and follow-up. Consequently, the reliability of such measurements and the instruments utilized must be evaluated. OBJETIVE: To evaluate the intrarater and interrater reliability of active ROM measurements for ankle dorsiflexion using a goniometer and the more functional method of closed kinetic chains (CKC). METHOD: Two examiners measured both ankles of 22 healthy subjects, on two test days. The active ROM for dorsiflexion was first measured with the subject in the prone position using a universal goniometer and subsequently with the subject in the orthostatic position, with the foot to be tested in dorsiflexion on a measuring tape. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to analyze the reliability of the measurements, and Student's t test for paired and independent samples was used to investigate differences between the means for the two test days and between the two examiners, respectively. RESULTS: The ICC showed low to moderate intrarater reliability (ICC: 0.32-0.72) and moderate interrater reliability (ICC: 0.57-0.66) for the goniometer measurements. For the CKC measurements, both intrarater reliability and interrater reliability were high: intrarater ICC of 0.93 and 0.96 for the right and left ankles, respectively; interrater ICC of 0.98 and 0.99 for the right and left ankles, respectively. CONCLUSION: These results indicated that the reliability of the CKC evaluation was greater than the reliability of the universal goniometer. This shows that CKC is a reliable method for clinical application involving the same or different examiners.

Factors associated with penicillin-nonsusceptible pneumococcal infections in Brazil

Resistance of Streptococcus pneumoniae is a worldwide, growing problem. Studies of factors associated with resistance to penicillin have not been conducted in Brazil. The objective of the present study was to evaluate factors associated with infection by S. pneumoniae not susceptible to penicillin. A prevalence study was conducted including all patients with a positive culture for S. pneumoniae in a hospital from July 1991 to December 1992 and the year 1994. Of 165 patients identified, 139 were considered to have clinically relevant infections and 88 percent of them had invasive infections. All infections were community acquired and consisted of pneumonia (44 percent) and of central nervous system (19 percent), pelvic or abdominal (12 percent), upper airway or ocular (12 percent), primary bloodstream (9 percent) and skin and soft tissue (5 percent) infections. Mortality was 25 percent. Susceptibility to penicillin was present in 77.6 percent of the isolates; 21.8 percent were relatively resistant, and one isolate was resistant (minimal inhibitory concentration = 4 æg/ml). Multivariate analysis showed that age below 4 years (odds ratio (OR): 3.53, 95 percent confidence interval (95 percentCI): 1.39-8.96) and renal failure (OR: 5.50, 95 percentCI: 1.07-28.36) were associated with lack of susceptibility to penicillin. Bacteremia occurred significantly less frequently in penicillin-nonsusceptible infections (OR: 0.34, 95 percentCI: 0.14-0.84), possibly suggesting that lack of penicillin susceptibility is associated with lower virulence in S. pneumoniae

Sorotipos de Shigella em gastroenterites no Rio de Janeiro. / Serotypes of Shigella isolated from gastroenteritis in Rio de Janeiro

Comparacao do comortamento bioquimico e sorologico de 175 amostras de Shigella isoladas de corprocultura de pacientes com gastroenterite aguda de intensidade variavel, ou historia de diarreia cronica, na cidade do Rio de Janeiro, em dois periodos 1960 a 1969 (89 amostras) e 1970 a 1978 (86 amostras). Foi evidenciada a prevalencia do subgrupo B (64,00%) seguido do subgrupo D (26,30%) e a baixa incidencia dos subgrupos C (5,70%) e A (4,00%). A sorotipagem revelou a predominancia dos sorotipos B2 (26,80%) e D (26,30%), seguidos de B3 (16,00%) e B1 (12,00%).Nao foram observadas alteracoes marcantes na distribuicao dos sorotipos de maior frequencia nos dois periodos de isolamento

Serological characterization of group A streptococci in Rio de Janeiro, Brazil.

Um total de 164 amostras de estreptococos do grupo A isoladas de lesoes da pele,gartanta e nariz foram classificadas sorologicamente. Os estreptococos foram inicialmente classificados segundo os padroes de tipagem T e a capacidade de producao do fator de opacidade do soro. A porcentagem das amostras tipaveis com os antissoros T foi de 96%. Amostras com os padroes T 3/13/B3264 e 8/25/Imp.19 foram frequentes entre aquelas isoladas das lesoes da pele. Poucas das amostras (30%) de estreptococos do grupo A puderem ser tipadas com antissoros M existentes. Os tipos M que foram recentemente reconhecidos predominaram entre as amostras de infeccao da pele

Susceptibility of streptococci to cefoxitin and to other antimicrobial agents.

Foi examinada a sensibilidade de 175 amostras de estreptococos, isoladas de material clinico, a cefoxitina e a outros agentes antimicrobianos mais usados. Sem excecao todos microorganismos isolados foram sensiveis a estas drogas, nao sendo observado qualquer padrao raro de resistencia