A judicialização na saúde suplementar: uma avaliação das ações judiciais contra uma operadora de planos de saúde, Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010-2017 / Judicialization in supplementary health: an evaluation of lawsuits against a health plan operator, Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010-2017

RESUMO A judicialização na saúde suplementar supera a que ocorre no setor público, evidenciando a fragilidade de sua regulação e dificultando o acesso aos planos de saúde. Serão analisadas ações judiciais contra uma operadora da saúde suplementar em Belo Horizonte, entre os anos de 2010 e 2017. Analisaramse proces¬sos judiciais por meio de técnica de análise documental. As variáveis foram relativas à natureza do processo judicial, ao perfil dos beneficiários e às características das demandas. A Regressão de Poisson foi utilizada na avaliação de impacto e relevância das variáveis selecionadas, e o software R versão 3.6.1 para os testes de significância. No período de 2010 a 2017, foram movidas 6.090 ações. As principais causas são questões contratuais, negativa de procedimento, órtese/prótese e exames. Planos anteriores à 'Lei dos Planos de Saúde' correspondem a 3% da carteira e 37,4% da judicialização. Este estudo demonstrou que a possibilidade de judicializar é maior entre clientes masculinos, contratos individuais, planos assistidos em rede ampla, sem coparticipação. A judicialização é mais acessível a cidadãos de maior condição econômica. Questões contratuais evidenciam frágil regulação. Adequada regulamentação reduz o desequilíbrio entre clientes e operadoras. A Agência Nacional de Saúde Suplementar precisa exercer sua função reguladora.

ABSTRACT Judicialization in supplementary health surpasses that which occurs in the public sector, evidencing the fragility of its regulation and making access to health plans difficult. Lawsuits against a Supplementary Health operator in Belo Horizonte, between 2010 and 2017, will be analyzed. Legal proceedings were analyzed using a document analysis technique. Variables were related to the nature of the legal process, the profile of the beneficiaries and the characteristics of the demands. Poisson Regression was used to assess the impact and relevance of the selected variables, and the R software version 3.6.1 for the significance tests. In the period from 2010 to 2017, 6090 actions were filed. The main causes are contractual issues, denial of procedure, orthosis/prosthesis and exams. Plans prior to the 'Health Plan Law', correspond to 3% of the portfolio and 37.4% of the judicialization. This study showed that the possibility of taking legal action is greater among male clients, individual contracts, plans assisted in a wide network, without co-participation. Judicialization is more accessible to citizens of higher economic status. Contractual issues show fragile regulation. Adequate regulation reduces the imbalance between customers and operators. The National Supplementary Health Agency needs to exercise its regulatory function.

Effect of association of imagery and physical practice on children's motor learning / Efeito da associação de prática imagética e física na aprendizagem motora em crianças

Imagery training has been shown to induce motor learning in adults, but similar evidence in children is scarce. In this experiment, we aimed to evaluate the effect of association between imagery and physical practice compared to pure physical practice in the learning of a manual task in 9-10 year-old children. The task consisted of transporting a block and fitting it into a support with speed and steadiness, assessing movement time to complete the "reaching" and "transport" task components. The children were assigned to one of three groups: (a) physical practice (PHYS) (240 trials), (b) combination (COMB) of imagery (180 trials) and physical (60 trials) practice, and (c) control (CON), associating visual rotation (180 trials) and physical practice (60 trials). Performance was evaluated immediately and 24 h after practice. Results indicated that the PHYS group achieved a persistent performance gain in the "transport", but not in the "reaching" task component, while the COMB group achieved persistent performance gains in both movement components; no significant differences were found for the CON group. Our results suggest that imagery training improves the task mental representation in children, while physical practice provides sensory feedback on the performed movements. As a conclusion, the results suggest that combination of imagery and physical practice can be more effective than pure physical practice for children's motor learning.

Imagética dos próprios movimentos tem mostrado induzir aprendizagem motora em adultos, porém são escassas evidências similares em crianças. O objetivo deste experimento foi avaliar o efeito da associação entre prática imagética e prática física em comparação com prática física pura em uma habilidade manual em crianças de 9-10 anos de idade. A tarefa consistiu em transportar um bloco e encaixá-lo em um suporte com rapidez e estabilidade, avaliando-se o tempo de movimento para completar os componentes de "alcance" e "transporte". As crianças foram distribuídas em três grupos: (a) prática física (FIS) (240 tentativas), (b) combinação (COMB) de prática imagética (180 tentativas) e prática física (60 tentativas), e (c) controle (CON), com associação de rotação visual (180 tentativas) e prática física (60 tentativas). O desempenho foi avaliado imediatamente e 24 h após a prática. Os resultados indicaram que o grupo FIS obteve ganho persistente de desempenho no componente "transporte", porém não no componente "alcance", enquanto o grupo COMB alcançou ganho persistente de desempenho em ambos os componentes de movimento; não foram encontradas diferenças significantes para o grupo CON. Estes resultados sugerem que a prática imagética aprimora a representação mental da tarefa motora em crianças, enquanto que a prática física oferece informação de feedback sensorial sobre o os movimentos realizados. Como conclusão, nossos resultados sugerem que a combinação de prática física e imagética é um procedimento que pode ser mais efetivo do que prática física pura para aprendizagem motora em crianças.

Posterolateral, posterior and mi-transforaminal lumbar interbody fusion: a study of 212 cases / Fusão póstero-lateral, posterior e mi-transforaminal: estudo comparativo 212 casos / Fusión posterolateral, posterior y mi-transforaminal: estudio de 212 casos

ABSTRACT Objective: Degenerative disc disease is a common problem that could require surgical treatment. The aim of this study was to compare clinical outcomes, complications and benefits associated with intersomatic fusions by the MI-TLIF, PLIF and PLF techniques. Methods: A total of 212 patients were retrospectively reviewed. All patients underwent the same pre- and postoperative clinical evaluations using the Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analog Scale (VAS), and SF-36. Follow-ups were performed for at least one year. Inpatient days, complications, blood loss and operative times were equally quantified. Results: Estimated blood loss for MI-TLIF was statistically lower compared to the amount of blood recovered by Cell Saver device on PLIF and PLF groups. Mean surgical time for MI-TLIF were not significantly different compared to PLIF and PLF groups. Inpatient days were significantly lower in the MI-TLIF group, with an average decrease of one day. Four complications were recorded in the PLIF group, 2 in the PLF group, and one in the MI-TLIF group. Analysis of the clinical parameters revealed post-operative improvements at all time points, with the most statistically significant differences occurring at the first six months. Better results were achieved with the MI-TLIF technique. Conclusions: Compared to more invasive techniques, MI-TLIF showed fewer complications, less blood loss and shorter hospitalization times. Longer operative times in this group can be explained by the greater technical complexity and incipient learning curves. Interbody fusion by PLIF, PLF and MI-TLIF provided good clinical outcomes, but faster recovery was obtained with less invasive techniques. Level of evidence: III; Type of study: Retrospective comparative case study.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar resultados clínicos, complicações e benefícios associados às fusões intersomáticas pelas técnicas MI-TLIF, PLIF e PLF. Métodos: 212 doentes foram revistos retrospectivamente. Todos os doentes foram submetidos ao mesmo método de avaliação clínica pré e pós-operatória usando o índice de incapacidade Oswestry (ODI), o Score visual analógico para a dor (VAS) e a escala SF-36. Os follow-ups foram realizados durante o período de um ano. O tempo de internamento, complicações, perdas sanguíneas e tempos operatórios também foram contabilizados. Resultados: As perdas sanguíneas estimadas para o grupo MI-TLIF foram estatisticamente inferiores comparativamente com a quantidade de sangue recuperada pelo sistema "Cell Saver" nos grupos PLIF e PLF. O tempo médio de cirurgia para o MI-TLIF não apresentou diferenças estatísticas comparativamente aos grupos PLIF e PLF. O tempo de internamento foi significativamente inferior no grupo MI-TLIF, apresentando uma diminuição média de um dia. Quatro complicações foram registradas no grupo PLIF, duas no grupo PLF e uma no grupo MI-TLIF. A análise dos parâmetros clínicos revelou melhorias pós-operatórias em todos os grupos, com diferenças mais acentuadas nos primeiros seis meses. Conclusão: comparativamente com as técnicas mais invasivas, o MI-TLIF demonstrou uma menor taxa de complicações, menos perdas sanguíneas e menor tempo de internamento. Os tempos operatórios superiores neste grupo, podem ser explicados pela maior complexidade técnica e curvas de aprendizagem incipientes. Os doentes operados pelas técnicas PLIF, PLF e MI-TLIF apresentaram excelentes resultados clínicos, porém as técnicas menos invasivas, associam-se a uma recuperação mais rápida. Nível de evidencia: III. Tipo de estudo: Estudo comparativo retrospetivo.

RESUMEN Objetivo: La enfermedad degenerativa del disco es un problema común que puede requerir tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue comparar resultados clínicos, complicaciones y beneficios asociados a las fusiones intersomáticas mediante las técnicas MI-TLIF, PLIF y PLF. Métodos: Un total de 212 pacientes fue evaluado retrospectivamente. Todos los pacientes fueron sometidos a las mismas evaluaciones clínicas pre y postoperatorias utilizando el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), Escala visual analógica (EVA) y SF-36. Los seguimientos se realizaron durante al menos uno año. Los días de hospitalización, las complicaciones, la pérdida de sangre y los tiempos operatorios también se cuantificaron. Resultados: La pérdida de sangre estimada para MI-TLIF fue estadísticamente inferior en comparación con la cantidad de sangre recuperada por el dispositivo Cell Saver en los grupos PLIF y PLF. El tiempo quirúrgico promedio para MI-TLIF no fue significativamente diferente en comparación con los grupos PLIF y PLF. Los días de internación fueron significativamente inferiores en el grupo MI-TLIF, con una disminución promedio de uno día. Se registraron cuatro complicaciones en el grupo PLIF, dos en el grupo PLF y una en el grupo MI-TLIF. El análisis de los parámetros clínicos reveló mejorías postoperatorias en todos los puntos del tiempo, con las diferencias estadísticamente más significativas ocurriendo en los primeros seis meses. Se obtuvieron mejores resultados con la técnica MI-TLIF. Conclusiones: En comparación con las técnicas más invasivas, MI-TLIF mostró menos complicaciones, menos pérdida de sangre y tiempos de internación más cortos. Los tiempos operativos superiores en este grupo se pueden explicar por la mayor complejidad técnica y las curvas de aprendizaje incipientes. La fusión intersomática por PLIF, PLF y MI-TLIF proporcionó buenos resultados clínicos, pero se obtuvo una recuperación más rápida con técnicas menos invasivas. Nivel de evidencia: III. Tipo de Estudo: Estudio comparativo retrospectivo.

Variação da pressão intraocular no exercício resistido realizado em duas diferentes posições / Variation of intraocular pressure in resistance exercise performed in two different positions

Objetivo Verificar a variação da PIO no exercício resistido na posição sentada e em decúbito dorsal. Métodos Foram avaliados 14 voluntários do Centro de Atividades Físicas do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS Fit). Os critérios de exclusão adotados foram: I) opacidade de meios; II) alteração de volume do bulbo ocular ou ausência de bulbo ocular; III) PIO maior do que 21mmHg; IV) idade inferior 20 e superior a 40 anos; V) tempo de prática de treinamento resistido inferior a 30 dias. Inicialmente foi realizado o teste de predição no exercício leg press para determinar o percentual de carga para o respectivo exercício durante o experimento. Os voluntários foram submetidos a duas intervenções separadas em um intervalo de 72 horas, ambas com o mesmo volume e intensidade no exercício leg press, ou seja, 3 séries de 15 repetições com 60% 1RM, tempo de intervalo entre as séries de 60 segundos e velocidade moderada, de acordo com as seguintes posições: P1) leg-press executado na posição sentada e P2) leg press na posição em decúbito dorsal. A PIO foi obtida utilizando o tonômetro de Perkins em três momentos: M1) imediatamente antes do exercício; M2) imediatamente após a terceira série; M3) três minutos após a finalização da terceira série. Resultados Em ambas as posições houve queda significativa da PIO após o exercício (M2), permanecendo significativamente reduzida após três minutos de recuperação (M3). Contudo, não houve diferença da PIO segundo a posição (P1 e P2), independentemente do momento de aferição (M1, M2 e M3). Conclusão Houve queda da PIO decorrente ao exercício resistido e não foi verificada resposta diferencial da PIO de acordo com a posição do exercício...

Objective To verify the variation in IOP in the resistance exercise performed in the sitting and supine. Methods A 14 volunteers of the Center for Physical Activities of the Sorocaba Eye Bank (BOS Fit). Exclusion criteria were adopted: I) media opacity; II) change in volume of the eyeball or no eyeball; III) IOP greater than 21mmHg; IV) age 20 and over 40; V) time practice of resistance training less than 30 days. Initially the test was performed to predict the leg press exercise to determine the percentage charge for the exercise thereof during the experiment. The volunteers underwent two interventions separated by an interval of 72 hours, both with the same volume and intensity in the leg press exercise, 3 sets of 15 repetitions with 60% 1RM, interval time between sets 60 seconds and moderate speed, according to the following positions: P1) leg press performed in the sitting position and P2) leg press in supine position. IOP was obtained using the Perkins tonometer in three moments: M1) immediately before exercise; M2) immediately after the third series; M3) three minutes after completion of third grade. Each sequence was obtained by measuring the position of their exercise performance. Results We found that in both positions there was a significant drop in IOP after exercise (M2), remained significantly reduced after three minutes of recovery (M3). However, there was no difference in IOP second position (P1 and P2), regardless of time of measurement (M1, M2 and M3). Conclusion There was a decrease in IOP due to resistance exercise and was not observes differential response of IOP of IOP according to the position of the exercise...

Diferentes aquecimentos no desempenho de repetições máximas na musculação / Different warm-ups on the maximum repetition performance in resistance training / Diferentes calentamientos en el desempeño de repeticiones máximas en la musculación

Introdução: Apesar do aquecimento ser considerado essencial na prática dos esportes, pouco se conhece sobre seu efeito no treinamento de força. Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes estratégias de aquecimento no desempenho neuromuscular em adultos jovens submetidos a testes de repetições máximas de membro superior e inferior. Métodos: Dois experimentos foram realizados separadamente. Para o primeiro experimento, 16 adultos jovens hígidos realizaram um teste de repetições máximas a 70% de 1RM no supino reto (previamente determinado). Quatro condições de aquecimento foram testadas: Controle (CON) sem aquecimento prévio, esteira (EST) 5' a 60% VO2max, resistência de força (REF) 15 repetições com 40% de 1RM e força máxima (FM) duas séries de duas repetições com 90% de 1RM. Para o segundo experimento, 14 adultos jovens hígidos, realizaram um teste de repetições máximas a 70% de 1RM no leg press unilateral (previamente determinado). Cinco condições de aquecimento foram testadas: controle (CON) sem aquecimento prévio, esteira (EST) 5' a 60% VO2max, bicicleta (BIC) 5' a 60% VO2max, resistência de força (REF) 15 repetições com 40% de 1RM e força máxima (FM) duas séries de duas repetições com 90% de 1RM. Para ambos os experimentos o número de repetições realizadas e a percepção subjetiva de esforço foram avaliadas. Resultados: Para o primeiro experimento o protocolo FM foi superior a todos os outros protocolos. Não foram observadas diferenças entre as outras condições. Para o segundo experimento, foi observado diferenças entre todos os protocolos, exceto CON e EST. Sendo FM>BIC>REF>EST=CON. Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que um aquecimento ...

Introduction: Although the warm-up is considered essential for sports, little is known about its effect on strength training. Objective: To evaluate the effect of different warm-up strategies in neuromuscular performance in young adults undergoing maximum repetitions of upper and lower limb exercises. Methods: Two experiments were conducted separately. For the first experiment, 16 healthy young adults performed a test of maximal repetitions at 70% 1RM in the bench press (previously determined). Four warm-up conditions were tested: control (CON) without prior warm-up, 5 min on the treadmill at 60% VO2max (EST), strength endurance (REF) with 1 set x 15 repetitions with 40% 1RM and maximal strength (MS) with two sets of two reps with 90% 1RM. For the second experiment, 14 healthy young adults performed a maximal number of repetitions at 70% 1RM in the unilateral leg press (previously determined). Five warm-up conditions were tested: control (CON) without prior warm-up, 5 min of cycling at 60% VO2max (BIC), 5 min on the treadmill to 60% VO2max (EST), strength endurance (REF) with 1 set vs. 15 repetitions with 40% 1RM and maximal strength (MS) with two sets of two reps with 90% 1RM. For both experiments the number of repetitions performed and perceived exertion were evaluated. Results: For the first experiment, the MS condition was superior when compared to other protocols. No differences between the other conditions were observed. For the second experiment differences between all protocols were observed, except CON and EST, being MS> BIC> REF> = CON. Conclusion: The results of this study suggest that a warming-up of maximum strength may produce higher force production for the upper and lower limbs. Additionally, aerobic and strength resistance warm-up showed an improvement in strength performance for the lower limbs in a smaller magnitude. .

Introducción: A pesar de que el calentamiento sea considerado esencial en la práctica de los deportes, poco se conoce sobre su efecto en el entrenamiento de fuerza. Objetivo: Evaluar el efecto de diferentes estrategias de calentamiento en el desempeño neuromuscular en adultos jóvenes sometidos a tests de repeticiones máximas de miembro superior e inferior. Métodos: Dos experimentos fueron realizados separadamente. Para el primer experimento, 16 adultos jóvenes hígidos realizaron un test de repeticiones máximas a 70% de 1RM en el supino recto (previamente determinado). Cuatro condiciones de calentamiento fueron probadas: Control (CON) sin calentamiento previo, cinta ergonométrica (EST) 5' a 60% VO2max, resistencia de fuerza (REF) 15 repeticiones con 40% de 1RM y fuerza máxima (FM) dos series de dos repeticiones con 90% de 1RM. Para el segundo experimento, 14 adultos jóvenes hígidos realizaron un test de repeticiones máximas a 70% de 1RM en el leg press unilateral (previamente determinado). Cinco condiciones de calentamiento fueron probadas: control (CON) sin calentamiento previo, cinta ergonométrica (EST) 5' a 60% VO2max, bicicleta (BIC) 5' a 60% VO2max, resistencia de fuerza (REF) 15 repeticiones con 40% de 1RM y fuerza máxima (FM) dos series de dos repeticiones con 90% de 1RM. Para ambos experimentos el número de repeticiones realizadas y la percepción subjetiva de esfuerzo fueron evaluadas. Resultados: Para el primer experimento el protocolo FM fue superior a todos los otros protocolos. No fueron observadas diferencias entre las otras condiciones. Para el segundo experimento, fueron observadas diferencias entre todos los protocolos, excepto CON y EST, siendo FM>BIC>REF>EST=CON. Conclusión: Los resultados del presente estudio sugieren que un calentamiento de fuerza máxima llevó a una mayor producción ...

Visibilidade dos braços afeta a preferência manual em bebês / Arms visibility affects manual preference in infants

Um aspecto de interesse sobre a formação da preferência manual humana em idades precoces é a extensão em que ela é afetada por informações aferentes. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da oclusão visual do braço preferido sobre a preferência manual e desempenho motor em bebês. Participaram cinco bebês com cinco meses de idade, que realizaram alcances com visão plena ou oclusão visual do braço preferido. O desempenho motor foi avaliado por meio de medidas cinemáticas. Os resultados indicaram que a oclusão visual induziu redução da frequência de alcances unimanuais com o braço ocluído durante e imediatamente após a oclusão visual. Oclusão visual não alterou o desempenho motor. Estes resultados indicam que a formação da preferência manual durante o desenvolvimento motor é afetada pela disponibilidade de informação visual dos braços, embora os bebês pareçam ter pouca capacidade de usar a visão para controle motor.

An interesting aspect about formation of human manual preference in early ages is the extent to which it is affected by afferent information. This study aimed at investigating the effect of visual occlusion of the preferred arm on manual preference and motor performance in infants. Five 5-month-old infants performed reaching movements under full vision or occlusion of their preferred arm. Motor performance was assessed through kinematic measures. Results indicated that visual occlusion led to reduction of frequency of unimanual reaches using the visually occluded arm. Visual occlusion did not impair motor performance. These results indicate that formation of manual preference during motor development is affected by availability of visual afference of the arms, although infants seem to have reduced capacity to use vision for motor control.

Fixação transpedicular da coluna toraco-lombo-sagrada: análise de 124 parafusos / Transpedicular fixation of the thoraco-lumbar-sacral spine: analysis of 124 screws / Fijación transpedicular de la columna toracolumbosacra: análisis de 124 tornillos

OBJECTIVO: Avaliar a técnica free hand de colocação de parafusos transpediculares na coluna torácica, lombar e sagrada. MÉTODOS: Avaliação clínica e imagiológica (tomografia computorizada) de 25 pacientes (13 mulheres e 12 homens) submetidos a instrumentação vertebral num total de 124 parafusos transpediculares aplicados, utilizando a técnica free hand. Os parafusos foram inseridos de T11 a S1, e a maioria destes foram colocados nos níveis L4, L5 e S1. RESULTADOS: 94% dos parafusos transpediculares estavam correctamente colocados no pedículo. Verificou-se que 6% (7 parafusos) estavam mal colocados e destes apenas dois violavam a cortical inferomedial, um destes apresentava uma perfuração inferior a 2 mm e o outro entre 2 e 4 mm. Nenhum dos pacientes seguidos apresentou complicações associadas ao incorrecto posicionamento dos parafusos. CONCLUSÃO: A técnica free hand é segura na instrumentação da coluna torácica e lombo-sagrada.

OBJECTIVE: To evaluate the correct placement of transpedicular screws in the thoracic, lumbar and sacral spine using the free hand technique. METHODS: Clinical and imaging (CT scan) evaluation of 25 patients (13 female and 12 male) undergoing spinal instrumentation for a total of 124 transpedicular screws applied using the free hand technique. The screws were inserted from T11 to S1, most of which were placed at levels L4, L5 and S1. RESULTS: 94% of transpedicular screws were placed correctly in the pedicle. It was found that 6% (seven screws) were misplaced and among those, only two violated the inferomedial wall, one less than 2 mm and the other between 2 and 4 mm. None of the patients had complications associated with incorrect positioning of the screws. CONCLUSION: The free hand technique is safe to be used in the instrumentation of the thoracic, lumbar and sacral spine.

OBJETIVO: Evaluar la colocación de tornillos transpediculares utilizados en las vértebras de la columna torácica, lumbar y sacra, introducidos mediante la técnica free hand. MÉTODOS: Evaluación clínica y radiológica (Tomografía Computadorizada) de 25 pacientes (13 mujeres y 12 hombres) sometidos a la instrumentación espinal para un total de 124 tornillos transpediculares aplicados mediante la técnica free hand. Los tornillos se insertaron desde T11 a S1, la mayoría de los cuales fueron colocados en los niveles L4, L5 y S1. RESULTADOS: 94% de los tornillos transpediculares se colocaron correctamente en el pedículo. Se encontró que 6% (siete tornillos) se colocaron mal; de estos, solamente dos habían sobrepasado la cortical inferomedial, uno presentaba una perforación inferior a 2 mm y el otro entre 2 y 4 mm. Ninguno de los pacientes acompañados tuvo complicaciones asociadas con la colocación incorrecta de los tornillos. CONCLUSIÓN: La técnica free hand es segura en la instrumentación de la columna torácica y, lumbosacra.

Sobre a relação entre filogenia e ontogenia no desenvolvimento da lateralidade na infância / The relationship between phylogeny and ontogeny in the development of infant laterality

A lateralidade humana tem sido concebida como sendo predominantemente o resultado de fatores filogenéticos do desenvolvimento humano, enquanto que apenas importância secundária tem sido atribuída à interação indivíduo-ambiente. Neste estudo é apresentada uma revisão crítica da literatura com indicadores da influência de fatores filo e ontogenéticos no desenvolvimento da lateralidade, com particular ênfase aos primeiros anos de vida. A partir dos resultados discutidos, propomos que a lateralidade humana é um processo dinâmico, com efeitos marcantes das experiências sensório-motoras lateralizadas sobre a preferência manual e assimetrias interlaterais de desempenho motor.

Human laterality has been conceived as resulting, predominantly, from phylogenetic factors in human development, whereas individual-environment interaction is thought to play only a minor role. This study aims at presenting a critical review of literature showing evidence of the effect of phylogenetic and ontogenetic factors on the development of laterality, with particular emphasis on the first years of life. From the results presented, we propose that human laterality is a dynamic process, with sharp effects of lateralized sensorimotor experiences over manual preference and interlateral asymmetry of motor performance.

Preferência manual na ação de alcançar em bebês em função da localização espacial do alvo / Infants' manual preference in reaching regarding spatial target location

Preferência manual em bebês de 5 meses de idade foi avaliada em tarefas de alcançar alvos estáticos posicionados na linha média, à direita e à esquerda com referência a coordenadas egocêntricas. A análise da frequência de uso das mãos indicou direção e magnitude de preferência manual diversificadas entre os bebês. Foi observado que os bebês realizaram predominantemente alcances ipsilaterais para alvos posicionados lateralmente. Para alcances na linha média a frequência de uso foi semelhante entre as mãos direita e esquerda. Os resultados sugerem que nessa fase do desenvolvimento a preferência manual para o alcançar é alterada pela posição dos objetos no espaço.

Manual preference of 5-month-old infants was evaluated in tasks of reaching static targets positioned on the midline, at the left and right, regarding egocentric coordinates. Frequency analysis of using the hands pointed out to diversified direction and magnitude of manual preference among infants. It was observed that they predominantly made ipsilateral reaches toward targets laterally positioned. Frequency of using the right and left hands was similar for targets located at the midline. The results suggest that in this stage of development manual preference is shifted by the spatial position of the objects.

Uso de visão periférica na interceptação de alvos móveis / Use of peripheral vision in the interception of moving targets

O uso de visão periférica para organização e reorganização de uma ação interceptativa foi investigada em adultos jovens. Erros temporais e variáveis cinemáticas foram avaliados na interceptação de um alvo móvel virtual, em situações em que sua velocidade inicial era mantida inalterada ou era inesperadamente reduzida. A observação da aproximação do alvo foi feita por meio de perseguição contínua (visão focal) ou mantendo-se o foco visual fixo na origem da trajetória ou ponto de contato (visão periférica). Os resultados mostraram que o foco visual no ponto de contato levou a erros temporais semelhantes à visão focal, porém com perfis cinemáticos distintos, enquanto que o foco visual na origem levou a um desempenho empobrecido.

Use of peripheral vision to organize and reorganize an interceptive action was investigated in young adults. Temporal errors and kinematic variables were evaluated in the interception of a virtual moving target, in situations in which its initial velocity was kept unchanged or was unexpectedly decreased. Observation of target approach was made through continuous visual pursuit (focal vision) or keeping visual focus at the origin of the trajectory or at the contact spot (peripheral vision). Results showed that visual focus at the contact spot led to temporal errors similar to focal vision, although showing a distinct kinematic profile, while focus at the origin led to an impoverished performance.

Ajustes posturais são modulados pela complexidade da tarefa manual / Postural adjustments are modulated by manual task complexity

Diariamente, o ser humano está envolvido com tarefas duais, nas quaisuma tarefa manual é realizada concomitantemente com uma tarefa postural. Partindo do pressuposto de que ambas as tarefas exigem recursos atencionais, ainda não há consenso sobre como o sistema nervoso central modula os ajustes posturais em tarefas destanatureza. Este estudo objetivou analisar o efeito da execução de uma tarefa manual com exigência atencional sobre os ajustes posturais, em função da direção e previsibilidade do deslocamento da base de apoio. Os participantes (n=6) foram avaliados, desempenhandouma tarefa manual simples e outra complexa, enquanto a base de suporte foi deslocada no sentido anterior ou posterior. Foi analisada a eletromiografia dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio (latência de ativação muscular) e a aceleração angular do ombro (tempo para ajuste). Os resultados indicaram que a tarefa manual complexa diminuiu o tempo de ajuste postural. Além disso, esta diminuição ocorreu de forma distinta, dependendo da direção da perturbação postural. Na perturbação anterior da plataforma, a diminuição do tempo de ajuste ocorreu proximalmente e na posterior distalmente. Os ajustes posturais foram mais influenciados pela tarefa manual do que pela previsibilidade de perturbação. Estes resultados são consistentes com a concepção de um controle integrado entre ações manuais e manutenção da postura estática.

Daily life activities of humans are characterized by dual tasks, in which a manual task is performed concomitantly with a postural task. Based on the assumption that both manual and postural tasks require attentional resources, no consensus exists as to how the central nervous system modulates postural adjustments in dual tasks. The aim of the present study was to analyze the effect of a manual task requiring attentional resources on shoulder and ankle adjustments as a function of the direction and predictability of postural perturbation. The participants (n=6) were evaluated during the performance of a simple and a complex manual task, while the base of support was moved backward or forward. Latency of activation of the tibialis anterior and gastrocnemius muscles and angular acceleration of the shoulder were analyzed. The results showed that execution of the complex manual task delayed postural adjustment. Moreover, this delay occurred differently depending on the direction of postural perturbation. The delay in postural adjustment occurred proximally in the case of anterior displacement of the platform, and distally in the case of posterior displacement. Postural adjustments were more affected by the attentional task than by the predictability of platform displacement. These results are consistent with the concept of an integrated control between manual actions and the maintenance of static posture.

Avanços e perspectivas da produção científica brasileira em periódicos internacionais na área de comportamento motor / Progress and perspectives of the Brazilian scientific production in international journals in the of motor behavior

Considerando-se que um dos principais indicadores de produção científica é a quantidade de artigos publicados em revistas de ampla circulação internacional e que, aparentemente, existe um crescente interesse pela área de comportamento motor, no presente estudo, foi realizado um levantamento de artigos publicados nesta área por pesquisadores brasileiros, nos últimos 10 anos (1999-2008), em periódicos internacionais com conceito ?Qualis International-A? e ?Qualis International-B? pela CAPES. Esta quantificação foi feita com o propósito de formar um ponto de vista qualificado a respeito do perfil da produçãocientífica brasileira de repercussão internacional em comportamento motor. A identificação dos artigos foi feita por meio dos sistemas de busca Google Acadêmico, Pubmed, Science Direct e Scopus, restringindo-se a busca por termos característicos desta área de estudo epor vínculo a universidades brasileiras. Os resultados indicaram aumento da produção nos 5 anos finais do período, com ápice em 2006. Foi observado, ainda, que a produção tem se concentrado em quatro universidades públicas. Estes resultados sugerem que, para continuarcrescendo, os grupos formados mais recentemente deveriam procurar colaboração com laboratórios produtivos, descentralizando a produção científica.

In view of the fact that one of the key indicators of scientific production is the number of papers published in international journals, and of the apparent growing interest in the area of motor behavior, we conducted a survey of articles published by Brazilian researchers in this area over the last 10 years (1999-2008) in international journals rated ?Qualis International-A? and ?Qualis International-B? by CAPES. This quantification was performed to provide a qualified viewpoint regarding the profile of Brazilian scientific production of international repercussion in the area of motor behavior. Articles were identified using the Google Scholar, Pubmed, Science Direct, and Scopus search systems, with the search being restricted to characteristic terms involving motor behavior and to researchers associated with Brazilian universities. The results showed an increase in production over the last 5 years of the period studied, with the peak in 2006. In addition, Brazilian scientific production was concentrated in four public universities. These results suggest that in order to keep growing, the new groups should work in collaboration with productive laboratories, decentralizing the scientific production.

Queimadura por soda cáustica / Caustic soda chemical burn

No Brasil, estatísticas mostram que de 1 a 4% das queimaduras são provocadas por agentes químicos, sendo a soda cáustica um dos principais causadores deste tipo de queimadura. O presente trabalho traz um relato de caso no qual um paciente com queimaduras por soda cáustica foi atendido no Centro Hospitalar de Santo André (SP). Foi submetido à hidratação endovenosa, hidroterapia, analgesia, vacina antitetânica e curativo nas lesões. Segundo estatísticas americanas, 50% dos casos de queimaduras químicas se associam a acidentes de trabalho, 30% estão relacionados a acidentes domésticos e 20% são ocasionados por agressão. A diferença entre queimaduras químicas e aquelas que resultam de outros mecanismos é que o processo lesivo ocasionado pela queimadura química persiste até que o efeito do agente seja neutralizado. Portanto, o tratamento em caso de queimadura química também difere do administrado à queimadura térmica. A medida clínica mais recomendada é a hidroterapia devido a sua eficiência em relação à melhora no prognóstico do paciente. Desbridamento de tecido necrótico, enxertia de pele ou retalhos são medidas utilizadas juntamente com a hidroterapia, cada qual dependendo da severidade das lesões.

Brazilian statistics show that 1 to 4% of burns are caused by chemical substances. Caustic soda is one of the main substances causing this kind of burn. The study presents a case report in which a man was burned by caustic soda. He was treated at the Centro Hospitalar de Santo André - SP and submitted to hydration, analgesia, antitetanic vaccination and wound dressing. According to American statistics 50% of chemical burns are work-related accidents, 30% are associated to accidents at home and 20% are assaults. The difference between chemical burns and thermal burns is that the destructive process occasioned by chemical burns continues until the effect of the cauterizing agent is neutralized. Therefore, the treatment of chemical burns is also different from thermal burns. The most recommended clinical management is hydrotherapy due to its efficiency, which is related to a better prognosis of the patient. The debridement of necrotic tissue, skin grafting and antibiotic prophylaxis are the applied management in addition to the hydrotherapy, depending on the degree of the wound.

Exercícios de força e parâmetros imunológicos_contagem leucocitária, inflamação e regeneração / Strength exercise and immunological parameters_ leukocytes counting, inflammation and regeneration

Recentemente, a prescrição de exercícios aeróbios, bem como sua associação com os de força, têm sido recomendados pelas principais agências normativas de saúde. Sessões agudas ou treinamento crônico promovem respostas no sistema imunológico, podendo acarretar desistência, não continuidade ou queda no desempenho nos programas de exercícios, pela aumentada susceptibilidade às infecções oportunistas, principalmente infecções do trato respiratório superior (ITRS). Assim, o objetivo do estudo foi investigar as modulações decorrentes dos exercícios de força quanto à contagem leucocitária, dano, inflamação, regeneração muscular e susceptibilidade às ITRS. Foi realizada uma revisão de periódicos nacionais e internacionais nos portais científicos da Capes, Scielo, Science Direct e Highwire. Sugere-se que a leucocitose pode ter como função, preparar o organismo para uma possível demanda celular nos músculos, constituindo-se em uma forma do sistema imunológico se antecipar às necessidades de remodelagem tecidual. A infiltração leucocitária nos tecidos danificados apresenta forte relação na ativação das células satélites e queda na força, demonstrando um padrão bi-modal de recuperação. As pequenas flutuações na contagem leucocitária, especificamente nos linfócitos, após os exercícios de força, quando comparadas aos aeróbios, parecem ser respostas agudas com pouco significado clínico, sem relação com aumento nas ITRS.

Recently, endurance exercises prescription as well as its association with strength exercises, has been recommended by main normative health societies. Acute bouts or chronic training, promote responses in immune system, possibly leading to burn out, none continuity or performance decrease in exercise programs, caused by the increased susceptibility of opportunist infections, mainly upper respiratory tract infections (URTI). Thus, the objective of this study was to investigate the modulations originated from strength exercises as leucocyte counting, damage, inflammation, muscular regeneration and susceptibility to URTI. A revision of national and international periodics was carried through scientific halls such as Capes, Scielo, Science Direct and Highwire. It is suggested that leukocytosis may exert a function of preparing the organism for possible cellular demand in muscle, so that it can be a manner by witch immunological system anticipates to tissue remodeling necessities. Leucocyte infiltration in damaged tissues presents a strong bound in satellites cells activation and strength decrease, showing a bi-modal pattern of recovery. The small fluctuations in the leucocytes counting, specifically in the lymphocytes, after strength exercises, when compared with aerobic exercises, seems to be acute responses with little clinical relevance, without relation to the increase in the URTI.

Tuberculose pulmonar / Pulmonary tuberculosis

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagioda, prevenível e curável, constituindo ainda hoje uma ameaça para a saúde pública no Brasil. A TB nunca deixou de ser um problema do terceiro mundo, em geral. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil ocupa hoje o 14º lugar entre os 23 países responsáveis por 80 por cento do total de casos de tuberculose. No Brasil, desde a década de 1980, vêm sendo notificados em torno de 80 mil a 90 mil casos anuais, mais ou menos estáveis, com uma mortalidade aproximadamente de 6 mil casos por ano. Apresenta-se sob a forma pulmonar ou extrapulmonar. Deve-se fazer o diagnóstico de forma rápida, tendo em vista iniciar logo o tratamento, reduzindo o tempo de transmissão da doença e conseqüentemente o número de infectados.

Tuberculosis (TB) is an infectious and contagious illness, healing and preventive that still constitute nowadays a treat for the public health in Brazil. TB has always been a third world problem. In accordance with OMS, Brazil rank today the 14th place, among 23 countries responsible for 80 per cent of the cases of TB. In Brazil, since the 80's, around 80 to 90 thousand cases yearly are notified, with mortality nearby 6 thousand cases per annum. Present itself in a pulmonary or extrapulmonary way. The diagnosis must be early, to treat it fast, to reduce the time of transmission and the number of sick patients.

Declínio de desempenho motor no envelhecimento é específico à tarefa / Caída del desempeño motor en el envejecimiento es específico a la tarea / Task-specific performance decline in aging

O declínio de desempenho motor característico do envelhecimento tem sido proposto ter como causa um fator único, originário de deterioração da capacidade de processamento central de informação. Por essa proposição, o desempenho motor em diferentes tarefas deveria ser prejudicado similarmente durante o envelhecimento. Para testar essa hipótese, o desempenho sensório-motor de indivíduos fisicamente ativos entre 19 e 73 anos de idade foi estudado em oito tarefas: tempo de reação, tempo de movimento no contato com um alvo, força manual máxima, sincronização, controle de força, toques repetidos com haste vertical, desenhos seqüenciais e toques entre os dedos. A análise dos resultados indicou perfis variáveis de desempenho entre as tarefas motoras na comparação entre as idades, com declínio motor a uma taxa moderada entre 20 e 60 anos para tempo de reação, quedas mais acentuadas de desempenho na transição entre 20 e 40 anos em tarefas requisitando velocidade de execução de movimentos simples ou precisão temporal, quedas mais acentuadas na transição entre 60 e 70 anos para força máxima e habilidade gráfica e manutenção da capacidade de desempenho com o envelhecimento para controle de força manual. Dessa forma, esses resultados revelam-se contraditórios com a hipótese de fator único e oferecem suporte à hipótese alternativa de que a taxa de declínio de desempenho sensório-motor durante o envelhecimento é específica à tarefa.

Decline of motor performance characteristically observed in the aging process has been proposed to be caused by a single factor: deterioration of the central information processing capacity. If so, motor performance in different tasks should decline in a similar way as an individual gets older. In order to test this hypothesis, motor performance of 19- to 73-years-old physical active individuals was studied in eight motor tasks: reaction time, movement time in aiming, handgrip strength, anticipatory timing, force control, repetitive tapping, sequential drawing and sequential fingers movements. The analysis indicated a diversity of performance profiles between tasks across ages, with motor decline at a moderate rate between 20 and 60 years for reaction time, larger performance decline in the transitions between 20 and 40 years in tasks requiring movement speed in simple movements or temporal accuracy, larger decline in the transition between 60 and 70 years for maximum manual strength and graphic skill, and stable performance across ages for manual force control. Therefore, these results are contradictory to the single factor hypothesis, offering support for the alternative hypothesis of task-specific decline of sensorimotor performance as a function of aging.

El descenso del desempeño motor, característico del envejecimiento, ha sido propuesto tener como causa un factor único, originario de la deterioración de la capacidad del procesamiento central de información. Por esa proposición, el desempeño motor en diferentes tareas debería ser perjudicado similarmente durante el envejecimiento. Para probar esta hipótesis, el desempeño sensor-motor de individuos físicamente activos entre 19 y 73 años de edad fue estudiado en ocho tareas: tiempo de reacción, tiempo de movimiento en contacto con un objetivo, fuerza manual máxima, sincronización, control de fuerza, toques repetidos con una vara vertical, figuras en secuencia y toques entre los dedos. El análisis de los resultados indicó perfiles variables de desempeño entre las tareas motoras en comparación a las edades, con disminución motor a una tasa moderada entre 20 y 60 años para tiempo de reacción, caídas más acentuadas de desempeño en la transición entre 20 y 40 años en tareas requiriendo velocidad de ejecución de movimientos simples o precisión temporal, caídas más acentuadas en la transición entre 60 y 70 años para fuerza máxima y habilidad gráfica y mantenimiento de capacidad de desempeño con el envejecimiento para control de fuerza manual. De esta forma, esos resultados se muestran contradictorios con hipótesis de factor único, y ofrecen soporte a la hipótesis alternativa de que la tasa de descenso de desempeño sensor-motor durante el envejecimiento es específica a la tarea.

Implicações do nível de aptidão física na gênese de lesões desportivas / Implications of physical fitness level on sport injury

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o nível de aptidão física e lesões desportivas (LD). Foram investigados 162 atletas, integrantes das equipes de representação da cidade de Sorocaba/SP. Tratou-se de estudo transversal, configurando-se como variável independente a aptidão física e como dependente as LD procedeu-se à análise de contingência, considerando LD como efeito e percentual de gordura corporal,resistência muscular abdominal e de membros superiores (MMSS), flexibilidade e característica da modalidade (individual ou coletiva) como exposição, de sorte que Odds Ratio (OR) e respectivos Intervalos de Confiança (IC) foram calculados por relação de distribuição diferencial. Os principais resultados revelaram ausência de associação entre LD e sexo, neste sentido: i) atletas com percentual e gordura acima da média referencial, apresentaram OR igual 2,24 de LD; ii) atletas com baixa flexibilidade apresentaram OR igual 2,36 de LD; iii) atletas com resistência muscular de MMSS reduzida revelaram OR = 2,35 de LD e iv) praticantes de modalidades coletivas mostraram risco 4,23 maior de LD do que os atletas de modalidades individuais. A partir destes resultados pode-se concluir que,independentemente do sexo, os atletas com gordura corporal elevada, baixa flexibilidade, resistência muscular de MMSS reduzida e que praticam modalidades coletivas, apresentaram risco aumentado de se lesionarem

Tuberculose entre funcionários da Universidade Federal Fluminense e do Hospital Universitário Antônio Pedrono no período 1997- 2003 / Tuberculosis among workers of The Federal Fluminense University and Antonio Pedro University Hospital between 1997 - 2003

Introdução: a transmissão nosocomial da Tuberculose (TB) pode acometer tanto os pacientes como os profissionais de saúde elevando o risco de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Ações de descoberta de casos associadas à medidas de biossegurança, interessam a todos, principalmente àqueles que trabalham na área hospitalar. O objetivo foi comparar os aspectos epidemiológicos da TB entre funcionários do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) e da Universidade Federal Fluminense (UFF) no período 1997 – 2003, Niterói, Rio de Janeiro, visando melhorar as condições sanitárias do HUAP. Metodologia: as informações foram colhidas das fichas de notificação compulsória de TB no Serviço de Perícias Médicas da UFF, do HUAP e no Dispensário Escola Mazzini Bueno. Resultados: encontramos um total de 34 casos de TB dos quais 30 eram funcionários do HUAP e quatro trabalhavam em outros setores da UFF. A forma pulmonar foi encontrada em 27 casos e a extrapulmonar em sete. Os profissionais de saúde foram os mais atingidos pela doença, 21 casos; dentro deles sete médicos. Comorbidades como a SIDA foi achada em dois casos, um deles evoluindo para óbito. Conclusão: a TB hospitalar é proporcional a prevalência da doença na população assistida, associada ao despreparo institucional no gerenciamentode casos suspeitos ou confirmados. Assim sendo, os profissionais de saúde encontram-se sob maior risco de infecção ou adoecimento por TB. Nossos resultados confirmam um elevado risco ocupacional de TB em um hospital geral situado em área de alta prevalência, havendo necessidade urgente de implementação de medidas de biossegurança.

Tomografia por emissão de pósitrons no câncer de mama: indicações / Positron emission tomography in breast cancer: indications

A imagem da tomografia por emissão de pósitrons(PET)com fluordesoxiglicose(FDG)é uma modalidade que detecta alterações nas células tumorais, que são comuns nas células neoplásicas. A avaliação da PET no câncer de mama é importante não somente para a detecção inicial da doença, mas para o estadiamento, a avaliação de certos fatores prognósticos e a monitorização da resposta terapêutica. As indicações clínicas são diagnóstico de recidiva local, distância de linfonodos axilares isolados e avaliação de quimioterapia pré-operatória e próteses mamárias. Os outros autores discutem as aplicações clínicas futuras desta nova modalidade