Nódulo pulmonar solitário associado a febre e poliartralgia como manifestações de histoplasmose aguda / Solitary pulmonary nodule associated fever and polyarthralgia as presentation of acute histoplasmosis

A histoplasmose, causada pela inalação do fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, tem um amplo espectro de manifestações clínicas e a maioria das infecções não é reconhecida clinicamente. Quando a histoplasmose aguda é sintomática, comumente manifesta-se com sintomas semelhantes à gripe, tais como tosse seca, febre, fatiga e dispnéia. A radiografia de tórax pode evidenciar adenopatias hilares e mediastinais e infiltrados pulmonares localizados ou reticulonodulares difusos. No caso apresentado, a única queixa era poliartralgia e febre, e a radiografia torácica mostrava nódulo pulmonar único. Não foram encontrados, em material respiratório, qualquer agente infeccioso ou outras doenças; porém, a sorologia para Histoplasmacapsulatum foi positiva. O nódulo pulmonar foi acompanhado, sem intervenção cirúrgica ou terapêutica, evoluindo com completa melhora clínica e radiográfica, após dois anos. A histoplasmose aguda deve ser considerada no diagnóstico diferencial de nódulo pulmonar associado a sintomas articulares e febre.

Pneumonia de hipersensibilidade crônica: análise de oito casos e revisão da literatura / Chronic hypersensitivity pneumonia: analysis of eight cases and review of the literature

A pneumonia de hipersensibilidade é uma doença de natureza imunológica secundária à inalação crônica de poeiras orgânicas ou químicas. O diagnóstico na sua fase crônica é difícil devido à apresentação clínica e radiológica semelhante à de outras doenças intersticiais, sendo freqüentemente necessária a realização de biópsia pulmonar para seu diagnóstico. Os autores revisam os casos confirmados nos últimos 11 anos, atendidos no Instituto de Doenças do Tórax/UFRJ. Foram encontrados nesse período oito casos confirmados por estudo histopatológico. Os sintomas preponderantes foram tosse e dispnéia. Todos apresentavam infiltrado intersticial no estudo radiológico e padrão restritivo funcional foi encontrado em cerca de 70 por cento dos casos. Nos sete pacientes em que foi iniciado tratamento com corticosteróide, todos apresentaram melhora clínica, porém não houve correlação entre a resposta clínica e a evolução radiológica ou funcional. Uma vez diagnosticado, o paciente deve ser afastado da exposição, visto a possibilidade de evolução para fibrose pulmonar nos continuamente expostos