Warfarin: pharmacological profile and drug interactions with antidepressants / Varfarina: perfil farmacológico e interações medicamentosas com antidepressivos

Oral anticoagulants are among the drugs with the greatest number of drug interactions. The concomitant use of several medications is a common practice in patients with cardiovascular problems, who often also present with depression; therefore, the probability of an interaction occurring between warfarin and the antidepressants is high, and may result in increased or decreased anticoagulant activity. Since the possible interactions between these two classes of drugs have been poorly explored in literature, with a risk to the patients who use them, we reviewed the pharmacology of warfarin and its possible interactions with antidepressants. Of the antidepressants analyzed, those that showed relevant effects on the interaction with warfarin were, in decreasing order: paroxetine, venlafaxine, fluoxetine, and duloxetine.

Os anticoagulantes orais estão entre as drogas com maior número de interações medicamentosas. O uso concomitante de vários medicamentos é uma prática comum em pacientes com problemas cardiovasculares, os quais frequentemente também apresentam depressão; assim, a probabilidade de ocorrer alguma interação entre a varfarina e os antidepressivos é bem expressiva, podendo resultar em um aumento ou uma diminuição da atividade anticoagulante. Como as possíveis interações entre essas duas classes de medicamentos se mostraram pouco exploradas na literatura, com risco aos pacientes que fazem uso delas, revisamos a farmacologia da varfarina e suas possíveis interações com antidepressivos. Dos antidepressivos analisados, os que apresentaram efeitos relevantes na interação com a varfarina foram, em ordem decrescente: paroxetina, venlafaxina, fluoxetina e duloxetina.

Polymorphism of the estrogen receptor β gene is related to infertility and infertility-associated endometriosis / O polimorfismo do gene do receptor β de estrógeno está relacionado com infertilidade e endometriose associada à infertilidade

OBJECTIVE: To determine the frequency of the estrogen receptor b gene (ERβ) +1730 G/A polymorphism in infertile women with and without endometriosis and controls. SUBJECTS AND METHODS: Case-control study that included 136 women with endometriosis, 69 women without endometriosis and 209 fertile women as controls. The ERβ gene + 1730 G/A polymorphism was identified by RFLP-PCR (Restriction Fragment Length Polymorphism - Polymerase Chain Reaction). RESULTS: Genotypes GG, GA and AA of the ERβ gene presented frequencies of 60.3 percent, 38.2 percent and 1.5 percent, respectively, in the women with endometriosis (p < 0.0022). Of the infertile women without endometriosis, 63.8 percent presented the normal homozygous genotype GG, 30.4 percent the GA heterozygous genotype, and 5.8 percent the homozygous mutated genotype AA (p < 0.0275). In the control group, 77.5 percent presented the normal homozygous genotype GG, 21.1 percent the heterozygous genotype GA, and 1.4 percent the homozygous mutated genotype AA. CONCLUSION: The data suggest that the estrogen receptor β gene (ERβ) +1730 G/A polymorphism can be associated with risk of infertility and endometriosis-associated infertility.

OBJETIVO: Determinar a frequência do polimorfismo +1730 G/A do gene do receptor beta de estrógeno (ERβ) em mulheres inférteis com e sem endometriose e controles. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo caso-controle que incluiu 136 mulheres com endometriose, 69 mulheres sem endometriose e 209 mulheres férteis como controles. O polimorfismo ERβ + 1730 G/A foi identificado por RFLP-PCR (Restriction Fragment Length Polymorphism - Polymerase Chain Reaction). RESULTADOS: Os genótipos GG, GA e AA do polimorfismo ERβ + 1730 G/A apresentaram frequência de 60,3 por cento, 38,2 por cento e 1,5 por cento, respectivamente, nas mulheres com endometriose (p = 0,0022). Das mulheres inférteis sem endometriose, 63,8 por cento apresentaram o genótipo homozigoto normal GG, 30,4 por cento o genótipo heterozigoto GA e 5,8 por cento o genótipo homozigoto mutado AA (p = 0,0275). No grupo controle, os genótipos GG, GA e AA apresentaram frequência de 77,5 por cento, 21,1 por cento e 1,4 por cento. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que o polimorfismo ERβ +1730G/ pode estar associado ao risco de infertilidade e infertilidade associada à endometriose.

Insuficiência ovariana precoce em mulheres submetidas a tratamento contra câncer de mama: alternativas para preservação da fertilidade / Precoce ovarian insuficience in women submitted to breast cancer treatment: alternatives for fertility preservation

O câncer de mama é o segu ndo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, sendo responsável, a cada ano, por 22% dos casos novos de câncer em mulheres, além de representar 30% dos tumores malignos que ocorrem na idade reprodutiva. Nas últimas décadas, houve uma melhora nas taxas de sobrevida devido ao aumento de consciência sobre doenças da mama e programas de triagem bem estabelecidos, o que levou à detecção precoce e ao melhor tratamento, que inclui o uso liberal de quimioterapia citotóxica adjuvante. Entretanto, o uso de regimes quimioterápicos adjuvantes, juntamente com o aumento do número de mulheres que retardam o primeiro filho para além dos 35 anos, tem resultado numa ampla proporção de pacientes com câncer de mama enfrentando infertilidade, levando à maior procura de ajuda para preservação da fertilidade. Isso se reflete na proliferação de técnicas de reprodução assistida, as quais vão desde as bem estabelecidas clinicamente, como a criopreservação de embriões, até as mais experimentais, como a criopreservação de oócitos e de tecido ovariano. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sobre as técnicas disponíveis para preservação da fertilidade nas mulheres submetidas ao tratamento contra câncer de mama.

Breast cancer is the second most frequent type of cancer world wide and most common among women, accounting for each year by 22% of newcases of cancer in women, and it represents 30% of malignant tumors in women of reproductive age. In recent decades, there was an improvementin survival rates due to increased of knowledge about breast diseases and well-established screening programs, that lead to early detection and better treatment, which includes the liberal use of adjuvant cytotoxic chemotherapy. However, the use of adjuvant chemotherapy regimens, with the increasing number of women who delay the first child beyond 35 years, has resulted in a large proportion of patients in reproductive age with breast cancer experiencing infertility. This resulted in an increased demand for assistance for preservation of fertility, which is reflected in theproliferation of techniques to preserve fertility through techniques of assisted reproduction, ranging from well established clinically technique, asembryo cryopreservation, to the most experimental, such as oocytes and ovarian tissue cryopreservation. The aim of this study was to make a review of the available techniques for fertility preservation in women under breast cancer chemotherapy.