Knowledge, attitudes and practices surrounding sodium intake in Ecuador: a pilot study / Conocimientos, actitudes y prácticas en torno a la ingesta de sodio en Ecuador: estudio piloto

ABSTRACT Objective To identify the main sources of sodium in the Ecuadorian diet and determine knowledge, attitudes and practices related to the use of salt/sodium. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted by taking a convenience sample of 177 adults. Socio-demographic, anthropometric and clinical data were collected. Frequency of consumption of food items high in sodium and knowledge, attitudes and practices regarding salt intake were evaluated. Results Meat products, sugary drinks, sausages, canned fish and seasonings are the food items with the highest consumption and sodium content. Nearly 97% of participants had a misperception about their sodium intake. While 99% know that a diet high in salt causes health problems, only 38.4% take a systematic action to regulate their salt intake. Conclusions There were a common misperception about sodium consumption. Only a small number of people take an action to reduce their consumption, although these actions was ineffective.

RESUMEN Objetivo Identificar las principales fuentes de sodio en la dieta ecuatoriana y determinar los conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con el uso de sal. Materiales y Métodos Estudio transversal con una muestra conveniencia de 177 adultos. Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos y clínicos. Se evaluó la frecuencia de consumo de alimentos ricos en sodio y los conocimientos, actitudes y prácticas con respecto al consumo de sal. Resultados Los productos cárnicos, bebidas azucaradas, salchichas, pescado en conserva y condimentos son los alimentos de mayor consumo y contenido de sodio. Casi el 97% de los participantes tuvo una percepción errónea sobre el consumo de sodio. El 99% conoció que una dieta alta en sal causa problemas de salud, pero solo el 38.4% tomo una acción sistémica para regular su consumo. Conclusiones Existe una percepción errónea común sobre el consumo de sodio. Solo un pequeño número de personas toma medidas, inefectivas, para reducir su consumo.

Treatment Eligibility and Therapeutic Responses of an Ecuadorian Population at High Cardiovascular Risk Based on the ATP III Guidelines

Abstract Background The Adult Treatment Panel III (ATPIII) guidelines aim to reduce cardiovascular morbidity and mortality. In Ecuador, 20% of people have high LDL cholesterol levels, and 39% have high triglyceride levels. Objective To analyze lipid-lowering regimens in Ecuadorian patients and determine the achievement rate of the ATPIII goals for lipid profile. Methods Using a retrospective analysis, 385 subjects older than 30 years, who received pharmacological treatment for dyslipidemia for at least three months was randomly selected from institutions at two large cities in Ecuador. Data were collected from patients' medical records and analyzed by chi-square test or paired t-test; p-values less than 0.05 were considered significant. Results Baseline total cholesterol values were above 200 mg/dL in 75% of subjects, LDL-c values above 129 mg/dL in 83% of subjects and triglycerides values above 150 mg/dL in 79% of subjects. Most (n = 253, 95.8%) patients at very high cardiovascular risk were taking statins, 50% of them atorvastatin. Considering the ATPIII guidelines' goals, only 24 subjects (19%) at high CV risk achieved an LDL-c < 100 mg/dl, while a significantly lower percentage (p = 0.04) of patients at very high risk reached an LDL-c < 70mg/dl (11%; n = 30). Conclusion These data indicate a low rate of compliance with the ATPIII guidelines, independent of the medication used or duration of the treatment. This may be attributed to the prescription of low doses of medication and a therapy targeting isolated lipid fractions rather than a complete lipid profile. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; 33(4):371-376)

Urinary sodium excretion in a young to middle-aged adult urban population: a pilot study in Ecuador / Excreción de sodio urinario en una población urbana de adultos jóvenes y de mediana edad: un estudio piloto en Ecuador

ABSTRACT Objective High sodium consumption is associated with cardiovascular disease (CVD). CVD is the leading cause of mortality in Ecuador, which may be caused in part by unhealthy eating habits. Currently, there are no data on the consumption of sodium using 24-hr urine samples. The aims of the study were to provide preliminary data of sodium intake in an urban population sample consisting of adults between 25 and 64 years old, and to explore the feasibility to conduct a population-level sodium intake determination by using 24-hr urine samples. Methods A cross-sectional study was conducted in a sample of 129 adults living in an urban setting. 24-hr urinary samples were collected and the WHO STEPS instrument was used to collect the socio-demographic and clinical characteristics of participants. A reference value of 2.0 g/day was used to differentiate between normal and high sodium intake groups. Results Participants' median age was 39 years, 91% of them identified themselves as belonging to the mestizo race, and 60% were female. The average sodium intake was 2 655(±1 185) mg/d (range: 1 725 to 3 404), which is equivalent to a salt intake of 6.8 g/d (range: 4.4 to 8.7). Sodium intake was significantly higher in males than in females: 3 175(±1 202) mg/d vs. 2 304(±1 042) mg/d, respectively, (p<.01). Conclusions Sodium consumption in two-thirds of the participants was higher than the WHO recommended level. These results should help to support the execution of a national sodium intake survey that, in turn, would provide information to guide and plan public health strategies seeking to decrease cardiovascular diseases occurrence rates in Ecuador.(AU)

RESUMEN Objetivo Un exceso de sodio dietético se asocia con enfermedades cardiovasculares (ECV). Las ECV son la principal causa de mortalidad en el Ecuador, tal vez por patrones dietéticos no saludables en su población. Al momento no existe información del consumo de sodio usando orina de 24-hr. Los objetivos del estudio fueron proveer información preliminar de la ingesta de sodio en una muestra urbana de adultos de 25-64 años, y explorar la factibilidad de realizar un estudio a nivel nacional. Métodos Estudio de corte-transversal de 129 adultos residentes en un entorno urbano. Se recolectó muestras urinarias de 24-hr y se recolectaron características socio-demográficas y clínicas usando los cuestionarios STEPS de la OMS. Un valor de referencia de 2.0 g/día fue utilizado para discriminar entre consumidores normales y altos de sodio. Resultados La mediana de edad de la población estudiada fue de 39 años, 91% se autodefinió de raza mestiza, y 60% fueron femeninas. La ingesta promedio de sodio fue de 2 655(±1 185) mg/d (rango: 1 725 to 3 404), que es equivalente a una ingesta de sal de 6.8 g/d (rango: 4.4 to 8.7). La ingesta masculina fue significativamente mayor que el de las mujeres 3 175(±1 202) mg/d vs. 2 304(±1 042) mg/d, respectivamente, (p<.01). Conclusiones Dos tercios de la población estudiada consume sodio mayor al recomendado por la OMS. Estos resultados apoyan la ejecución de un estudio nacional que guíe la planificación en salud pública e informe estrategias para mejorar la salud cardiovascular en el Ecuador.(AU)

Adherencia al tratamiento en los pacientes de consulta externa de los centros de salud de Quito / Adherence to treatment in outpatient patients of health centers in Quito

La adherencia al tratamiento, según la OMS, es "La medida en que la conducta de una persona al tomar medicamentos, seguir una dieta y/o realizar cambios en su estilo de vida, corresponde con las recomendaciones acordadas por un proveedor de atención médica". Dicha adherencia puede estar comprometida por varios factores relacionados tanto con el paciente y su entorno, como con los proveedores de salud. Existe un gran problema mundial relacionado con esta falta de adherencia, que lleva a incrementar la morbi-mortalidad, errores diagnósticos y tratamiento, los costos de salud y otros. El objetivo del estudio fue determinar la adherencia al tratamiento en pacientes tomados de 3 centros de atención primaria de salud de Quito, Ecuador. Se realizó un estudio observacional y prospectivo. Se identificó a pacientes (n = 80) que recibieron algún tipo de tratamiento farmacológico ambulatorio y se realizó el seguimiento de su adherencia al tratamiento. Se encontró que 1 de cada 4 pacientes (25%) olvida tomar al menos 1 dosis de su tratamiento y, 2 de cada 5 (40%) no cumplen los horarios establecidos para la toma de medicación, independientemente de la patología o la duración del tratamiento. Por tanto, resulta indispensable implementar nuevos y diferentes instrumentos que permitan, al personal de salud, contribuir activamente a cambiar esta realidad

Adherence to treatment according to the WHO refers to "the extent to which a person's behaviour ­ taking medication, following a diet or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a health care provider. Such adherence might be compromised by several factors related to both the patient and its environment, as well as health providers. There is a large global problem related to this lack of adherence, which leads to an increase in morbidity and mortality, errors in diagnosis and treatment, increased costs of health, etc. The aim of this study was to determine adherence to treatment in patients from three primary health care centers in Quito, Ecuador. An observational and prospective study was carried out. Patients (n = 80) who received some kind of outpatient pharmacological treatment were identified and their adherence to the treatment was monitored. One out of four patients (25%) stated to have forgotten at least one dose of their treatment, and two out of five patients (40%) did not follow the established medication schedules, regardless of the pathology and duration of treatment. Therefore, it is essential to implement new and different instruments that allow health personnel to actively contribute to change this reality.

Errores de prescripción en centros de atención primaria en salud de Quito, Ecuador / Prescription errors at the outpatient clinic of primary health care centers in Quito, Ecuador

Contexto Existen diferentes errores de prescripción durante la práctica clínica y sus consecuencias son variables, por lo que es necesario prevenir su aparición. Objetivo Determinar los errores de prescripción que se presentan en la consulta externa de centros de atención primaria en salud de la ciudad de Quito, Ecuador. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Lugar y sujetos Pacientes atendidos entre mayo y agosto del 2014 en la consulta externa de tres unidades de salud de atención primaria del Ministerio de Salud Pública. Mediciones principales Se evaluó la presencia de errores en la prescripción y se los clasifcó como forma farmacéutica equivocada, falta de horario de administración, intervalo de administración equivocado, posología equivocada o incumplimiento de normativa. Resultados Se revisaron 437 prescripciones correspondientes a 401 pacientes. Los errores de prescripción tuvieron una frecuencia de 77.5%. Los principales errores encontrados fueron la ausencia de horario (específco) para toma de la medicación (26%), forma farmacéutica equivocada (23%), intervalo equivocado para toma de la medicación (16%), posología equivocada (4%) y ausencia de prescripción en número/letras (1%). Sin embargo, los errores por ilegibilidad fueron solo el 1.5%. Conclusión Tres de cada cinco prescripciones realizadas por médicos en tres centros distintos de atención primaria del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la ciudad de Quito tienen al menos un error.

Hipertensión inducida por el embarazo: conocimientos de las pacientes y mejoramiento de su autocuidado / Hypertension induced by the pregnancy: knowledge of the patients and improvement of its autocuidado

El proceso de informar y educar sobre la hipertensión inducida por el embarazo a las mujeres que están afectadas por esta patología constituye realmente un reto para el personal de salud. El objetivo de la presente investigación fue identificar los elementos para mejorar la comunicación entre médico y paciente con HIE. Se realizó en el Hosp. Gineco Obstétrico Isidro Ayora, por ser un centro de especialidad. El 77.3 por ciento de las pacientes afirmó tener conocimiento sobre la patología, pero tan solo el 64.7 por ciento habían recibido una explicación al respecto. Solamente el 45.5 por ciento de mujeres entrevistadas tenían conocimientos de que conducta tomar frente a la enfermedad. Sin embargo se encontró un mayor número de mujeres no adolescentes....

Papel del óxido nítrico durante el embarazo normal y la preeclampsia

Durante el embarazo normal ocurren una serie de cambios fisiológicos tales como incremento del gasto cardíaco, del volumen sanguíneo, del flujo renal, y de la tasa de filtración glomerular, que se acompañan de disminución de la presión sanguínea, de la resistencia vascular periférica y pulmonar y de la presión coloide-osmótica sin cambios de presión venosa central. Esta serie de cambios se relacionan directamente con el incremento de estrógenos circulantes, los mismos que estimulan la síntesis de óxido nítrico (NO) a partir del aminoácido L-arginina por acción de la enzima sintetizadora de NO endotelial calcio dependiente. En este artículo discutimos la serie de evidencias tanto "in vivo" como "in vitro" que sugieren que un desorden en la vía L-arginina-óxido nítrico está implicado en la patogénesis de la preeclampsia, la causa más importante de morbi-mortlidad materna en países en vías de desarrollo

Menarquia, primer embarazo y periodo intergenésico en la provincia de Imbabura / Menarquia, first pregnancy and intergenésico period in the province of Imbabura

Analiza que el inicio de la vida reproductiva de la mujer está marcado por el aparecimiento de la menarquia y la edad de presentación de la misma se encuentra influenciada por factores nutricionales, condiciones socioeconómicas y ambientales. En el Ecuador, al igual que en otros países, los embarazos en las adolescentes constituyen un importante problema de salud pública, por este motivo debe existir una buena educación sobre sexualidad a fin de prolongar el período existente entre menarquia y primer embarazo. El objetivo fue investigar la edad de presentación de la menarquia, del primer embarazo y el período intergenésico, en un grupo de mujeres residentes en diferentes zonas geográficas de la provincia de Imbabura. Se incluyeron todas las mujeres en edad fértil, que acudieron para atención médica en estas unidades operativas de La Carolina (800 m snm, raza negra); Quichinche (3000 m snm, raza indígena); Pablo Arenas y Cahuasquí (2300 m snm, raza mestiza)...

Micosis pulmonares

Las micosis pulmonares son procesos crónicos que no se definen clinicamente como una entidad establecida, mas aún, sus síntomas y signos radiológicos mimetizan a la tuberculosis, cáncer pulmonar o abscesos pulmonares crónicos o se las puede encontrar asociadas a la tuberculosis. Dentro de las micosis pulmonares más conocidas podemos citar a la histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis, paracoccidioidomicosis, criptococosis, aspergilosis, mucormicosis y candidiasis. Las micosis pulmonares se hace evidentes para los pacientes cuando la sintomatología clínica es muy florida, sin embargo, no se puede determinar qué tipo de micosis es a menos que se realice un cultivo de esputo. el tratamiento para cualquiera de ellas suele basarse en la administración de anfotericina B en altas dosis, que son tan honerosas como peligrosas por sus efectos indeseables. La candidiasis pulmonar ha tomado especial importancia en los pacientes inmunodeprimidos, a excepción de las otras micosis, resonde bien al tratamiento con nicostatina.