COVID-19: presentación clínica en adultos / COVID-19: clinical features in adult patients

Este artículo resume las diferentes formas de presentación clínica de la enfermedad COVID-19 causada por el virus SARS-Co-2 documentadas fundamentalmente en las tres principales revisiones sistemáticas disponibles. Entre las manifestaciones clínicas de frecuente aparición se destacan la fiebre (83 %), la tos (60 %) y la fatiga (38 %), seguidas por las mialgias (29 %), el aumento de la producción del esputo (27 %) y la disnea (25 %). Entre los hallazgos de laboratorio,predominan el aumento de los valores de proteína C reactiva (69 %), la linfopenia (57 %) y el aumento de los niveles de lactato-deshidrogenasa (52 %). Respecto de las manifestaciones radiológicas, tienen especial importancia las opacificaciones en vidrio esmerilado (80 %), la neumonía bilateral (73 %) y la afectación de tres lóbulos pulmonares o más (57 %).Si bien la evidencia sintetizada tiene limitaciones, permite una aproximación actualizada a los conocimientos disponibles sobre la clínica de esta nueva enfermedad en la población adulta. (AU)

This article summarizes the different forms of clinical presentation of COVID-19, caused by the SARS-Co-2 virus, synthesizing the information collected mainly by three published systematic reviews. Frequent clinical manifestations include fever(83 %), cough (60 %), and fatigue (38 %), followed by myalgia (29 %), increased sputum production (27 %) and dyspnea(25 %). Among the laboratory findings, the most common are the increase in C-reactive protein values (69 %), lymphopenia (57 %) and the increase in lactate dehydrogenase levels (52 %).. Most remarkable radiological features include ground glass opacifications (80 %), bilateral pneumonia (73 %) and the involvement of three or more lung lobes (57 %). Although the synthesized evidence has limitations, it allows an updated approach to the available knowledge about the clinical symptoms of this new disease in the adult population. (AU)

Crianza: los miedos y el reaseguro médico / Parenting: fears and medical reinsurance

Es muy frecuente, en la práctica ambulatoria de los médicos de familia, que los pacientes nos consulten por problemas de salud que están directamente relacionados con su contexto y su familia. En este sentido, ocupamos un lugar fundamental para evaluar esos aspectos y orientar a nuestros pacientes en la resolución de los problemas. Para llevar a cabo la tarea es preciso contar con tiempo, estar interesado y recibir cierto entrenamiento. Los médicos de familia del Hospital Italiano de Buenos Aires desarrollamos un dispositivo específico denominado FOCO (familia, orientación y contexto) con el objeto de brindar a nuestros pacientes asesoramiento, contención, orientación y, eventualmente, tratamiento de aspectos psicosociales, contextuales o familiares, y nos resulta de gran utilidad en la práctica clínica para el abordaje de estas consultas. Además, creemos que este dispositivo sirve también para poder plasmar en la historia clínica aspectos habitualmente no transcriptos en ella, relacionados con el encuentro clínico. En esta oportunidad presentaremos el caso de una familia con una madre muy temerosa que solicita, ante cualquier problema de salud, interconsultas a especialistas y estudios complementarios para "cuidar bien" a sus hijos. El abordaje del caso incluye el uso del dispositivo FOCO mencionado. (AU)

It is very frequent in Family Physicians practices, to receive consultations where the context of the patient and his family are directly related to their health problems. We have a fundamental place to evaluate these aspects and guide our patients in the resolution of these problems. To carry out this task is necessary to have time, be interested and receive some training. The family doctors of the Hospital Italiano de Buenos Aires developed a specific device called FOCO (Family, Orientation and COntext) in order to provide our patients with advice, containment, guidance and, eventually, treatment of psychosocial, contextual or family aspects. In addition, we believe that this device also serves to be able to translate in clinical history aspects usually not transcribed in it, related to the clinical encounter. We present the case of a family with a fearful mother who thinks that "more is better" in the care of their children and their approach through the FOCO device. (AU)

Paciente con cansancio / Tired patient

El médico de familia está capacitado para resolver la mayoría de los problemas de salud de sus pacientes. Dentro del consultorio, el cansancio constituye un motivo de consulta muy frecuente. Su abordaje debe incluir la evaluación del contexto del paciente y un enfoque sistémico que incluya otros niveles diagnósticos y terapéuticos. Se presenta el caso de una paciente que, a partir de este motivo de consulta tan frecuente y junto a intervenciones de su médico de cabecera, logró modificar el foco del problema y comenzar un tratamiento acorde. (AU)

Family physicians are able to solve the majority of their patients' health issues. In the office, fatigue is a common complaint. Its approach should include the evaluation of the context of the patient and a systemic approach that includes other diagnostic and therapeutic levels. We present the case of a patient who went to his doctor with a common complaint and was able to change the focus of the problem and begin a consistent treatment. (AU)