Fluido gengival e atividade de doença periodontal / Gingival fluid and periodontal disease activity

O fluxo do fluido sulcular gengival (FSG) é fisiológico, proveniente do plexo gengival dos vasos sanguíneos, subjacente ao revestimento epitelial. Aumenta em resposta à inflamação provocada pelo biofilme. Assim como a sua intensidade varia em função da inflamação gengival, observa-se mudanças na sua composição durante a progressão das doenças periodontais. É reconhecido como um grande reservatório de informações moleculares e como uma importante ferramenta de diagnóstico para as doenças periodontais. Sendo assim, o objetivo do deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre FSG, estabelecer sua relação com a atividade de doença periodontal e sua importância como ferramenta de diagnóstico e prevenção das mesmas. Concluiu-se que os marcadores biológicos do fluido podem ajudar a determinar o risco e a gravidade das doenças periodontais. Essas análises, futuramente, poderão complementar o exame clínico, contribuindo na prevenção, diagnóstico e manejo personalizado de doenças periodontais. Porém, mais estudos devem ser realizados para a utilização rotineira desses métodos nos consultórios odontológicos (AU)

The gingival crevicular fluid flow (GCF) is physiological, that comes from the blood vessels of the gingival plexus, underlying the epithelial lining. It increases in response to the inflammation caused by the biofilm. As its intensity varies due the gingival inflammation degree, changes in its composition are observed during the progression of periodontal diseases. It is recognized as a large reservoir of information about molecules and as an important diagnostic tool for periodontal diseases. Therefore, the aim of this study was to conduct a review of the literature on GCF, to establish its relationship with the activity of periodontal disease and its importance as a tool for diagnosis and prevention. It has been concluded that biological fluid markers can help to determine the risk and severity of periodontal diseases. These analyzes, in the future, may complement the clinical examination, contributing to the prevention, diagnosis and personalized management of periodontal diseases. However, further studies should be performed for the routine use of these methods in dental offices. (AU)

A utilização da coenzima Q10 adjunta à terapia periodontal básica na periodontite crônica / The use of coenzyme Q10 accompanies basic periodontal therapy in chronic periodontitis

A porção inflamatória da resposta imunoinflamatória é mediada por moléculas oxidativas que causam degradação de colágeno e danos às células periodontais. Uma disbiose nessa resposta leva a periodontite. Essas moléculas oxidativas podem ser neutralizadas pela coenzima Q10 (CoQ10), sendo um composto produzido pelo corpo, e apresenta duas formas moleculares, na forma oxidada chamada de Ubiquinona e na reduzida denominada de Ubiquinol. O Ubiquinol é a molécula que confere propriedade antioxidante a esse composto. O objetivo desse estudo é apresentar uma revisão de literatura sobre o uso adjunto da CoQ10 na terapia periodontal básica de pacientes com periodontite crônica. Para tal, foi realizada uma revisão de literatura de ensaios clínicos controlados de pacientes com diagnóstico de periodontite crônica cujo tratamento consistia em raspagem e alisamento radicular (RAR) e CoQ10 adjunta (grupo teste) em comparação a RAR isolado ou associado a um placebo (grupo controle). Os parâmetros periodontais avaliados foram índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de bolsa (PB) e nível clínico de inserção (NIC). Foram obtidos 5 estudos e 3 deles não relataram respostas estatisticamente significantes para nenhum parâmetro periodontal avaliado. Entretanto, nos outros dois estudos verificaram-se melhoras estatisticamente significantes para IG e IP após 3 meses e 4 semanas respectivamente utilizando-se CoQ10 adjunta. Após análise dos resultados, pode-se concluir que o uso da CoQ10 adjunta à terapia periodontal básica em paciente com periodontite crônica apresentou melhoras estatisticamente significantes, somente para IG, quando usada em forma de suplementação oral e somente IP quando usada em gel intrabolsa. (AU)

The inflammatory portion of the immune-inflammatory response is mediated by oxidative molecules, which cause collagen degradation and damage to periodontal cells. A dysbiosis in this response leads to periodontitis. These oxidative molecules can be neutralized by coenzyme Q10 (CoQ10), which is a compound produced by the body, and has two molecular forms, in the oxidized form called Ubiquinone and in the reduced form called Ubiquinol. Ubiquinol is the molecule that confers the antioxidant property to this compound. The purpose of this study is to present a literature review on CoQ10 adjunctive use in basic periodontal therapy of patients with chronic periodontitis. A literature review of controlled clinical trials of patients diagnosed with chronic periodontitis, whose treatment consisted of scaling and root planing (SRP) and adjunct CoQ10 (test group) compared to SRP alone or with a placebo associated. The periodontal parameters evaluated were: plaque index (PI) and gingival index (GI), pocket depth (PD) and clinical attachment level (CAL). Five studies were obtained, of which 03 did not report statistically significant responses for any periodontal parameter evaluated. The other two studies showed statistically significant improvements in GI after 3 months of use, and PI after 4 weeks using CoQ10, respectively. After analyzing the results, it can be concluded that the use of CoQ10 adjunct to basic periodontal therapy in patients with chronic periodontitis showed statistically significant improvements, only for GI, when used as oral supplementation, and only PI when applied in intrapocket gel. (AU)

Associação entre artrite reumatoide e citrulinização proteica por porphyromonas gingivalis: revisão de literatura / Association between Rheumatoid Arthritis and protein citrulinization by Porphyromonas gingivalis: Literature Review

A presença de peptidil-arginina deaminase (PADs), enzimas de Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), encontradas em pacientes com periodontite, são capazes de quebrar a tolerância imune, mediante citrulinização proteica, culminando, em um paciente suscetível, ao desenvolvimento da artrite reumatoide (AR). O objetivo desta revisão de literatura é avaliar uma possível correlação entre a periodontite e AR por meio da citrulinização proteica realizada por P. gingivalis. Para o desenvolvimento desta revisão de literatura, foi realizada uma busca na base de dados eletrônicas PUBMED, no período de maio a agosto de 2017. Foi utilizada uma estratégia de busca otimizada com as seguintes palavraschave: rheumatoid arthritis, periodontal disease e P. gingivalis. Assim, foram encontrados um total de 83 artigos, sendo selecionados inicialmente por título e resumo por um revisor e, posteriormente, por outro revisor, selecionando pelos critérios de inclusão: artigos completos escritos em língua portuguesa, espanhola ou inglesa; ter 10 anos ou menos de publicação. Ao final da seleção foram obtidos 22 artigos; destes, 15 incluídos por serem estudos clínicos em animais ou humanos. De acordo com este estudo, foi possível correlacionar positivamente a periodontite e a AR por meio da citrulinização proteica realizada pela bactéria P. gingivalis. Contudo, a mediação por PADs não é a única e exclusiva forma de correlação entre essas doenças, sendo necessários mais estudos para estabelecer outras possíveis correlações. (AU)

The presence of peptidyl arginine deaminase (PADs), an enzyme associated to Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), found in patients with periodontitis, can lead to the breakdown of immune tolerance by means of protein citrulinization, leading to a development of rheumatoid arthritis (RA) in susceptible patients. The objective of this literature review is to evaluate a possible correlation between periodontitis and RA through protein citrulinization performed by P. gingivalis. For the development of this literature review, a search was performed on the electronic database PUBMED from May to August 2017. An optimized search strategy was used with the following keywords: rheumatoid arthritis, periodontal disease and P. gingivalis. A total of 83 articles were found, being initially selected by title and abstract by one reviewer and later by another reviewer selecting by inclusion criteria: Complete articles written in Portuguese, Spanish or English; have 10 years or less of publication. At the end of the selection, 22 articles were obtained; of these, 15 included by being clinical studies in animals or humans. According to this study, it is possible to positively correlate periodontitis and RA with protein citrulinization performed by P. gingivalis. However, mediation by PADs is not the only and exclusive form of correlation between these diseases, and further studies are needed to establish other possible correlations. (AU)

Análise da associação entre a periodontite e polimorfismos de nucleotídeo único da interleucina-1beta / Analysis of the association between periodontitis and interleukin-1beta single nucleotide polymorphisms

A periodontite é uma doença inflamatória, que pode ser classificada em Periodontite Crônica (PC) ou Periodontite Agressiva (PA), desencadeada por um desequilíbrio na microbiota subgengival, que pode ser influenciado por diversos fatores, como polimorfismos genéticos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar, através de uma revisão da literatura, se há ou não associação entre a periodontite e polimorfismos genéticos de nucleotídeo único (SNPs). Os genes IL1B +3954(3), -511, -31 foram os alvos desta pesquisa, por serem os mais estudados e apresentarem boa plausibilidade biológica. Foi realizada uma busca no PubMed e ao final 24 artigos de estudos casos-controle foram selecionados. Na maioria dos estudos não foi encontrada associação positiva entre os SNPs +3954(3), -511, -31 da IL1B e a PA ou PC. Dessa forma, é possível concluir que não há associação positiva entre a periodontite e os SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 e PA e PC. Todavia os resultados devem ser analisados com cautela, pois os estudos apresentam limitações. (AU)

Periodontitis is an inflammatory disease which is classified as chronic periodontitis (PC) or aggressive periodontitis (PA) and is initiated by an unbalance in subgengival microbiota which for their part can be influenced by a lot of factors, such as genetic polymorphism. Therefore, the aim of this study was to analyse if there is an association between periodontitis and single nucleotide polymorphisms (SNPs). The genes IL1B +3954(3), -511, -31 were chosen as the targets of this literature review, because they have good biologic plausibility and are the most studied in literature. A search was conducted on PubMed and the results analysed and 24 case-controls articles were chosen.Most of the studies did not find a positive association between the ILB1 SNPs +3954(3), -511, -31 and PA e PC. Therefore, the case-controls studies indicated that there is no positive association between SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 and PA or PC. However, the results of this work must be analysed carefully as the studies used have limitations. (AU)

Lasers como coadjuvantes ao tratamento periodontal não-cirúrgico e aspectos clínicos: existem evidências suficientes para indicar sua aplicação? / Lasers as an adjunct to non-surgical periodontal treatment and clinical parameters: is there enough evidence to support its use?

O uso de lasers vem sendo objeto de pesquisa em Periodontia desde os anos 1980. Uma de suas principais aplicações dentro da especialidade é como complemento ao tratamento periodontal convencional, seja com sua aplicação isolada (laserterapia convencional) ou combinada com agentes químicos fotossensíveis (terapia fotodinâmica). O presente trabalho reúne os resultados de uma revisão de literatura, buscando evidências que qualifiquem essa modalidade de tratamento como adjunta ao tratamento periodontal não-cirúrgico, sob os aspectos clínicos (tais como o sangramento à sondagem, profundidade de bolsa à sondagem, nível de inserção, sangramento gengival e índice de placa), buscando, também, apontar novos rumos para a pesquisa do tema. Os resultados apontam não haver evidência conclusiva sobre benefícios adicionais com o uso dessas técnicas, e apontam, também, para a necessidade de melhor padronização de metodologias a fim de viabilizar uma melhor comparação crítica dos achados

The use of lasers has been a subject of interest in Periodontology since the 1980s One of its major applications is as an adjunct to conventional periodontal treatment, either with isolated applications (conventional laser therapy) or combined with photosensitizers (photodynamic therapy). The aim of this study is to review the available evidence on the effectiveness of laser therapies as an adjunct to non-surgical periodontal treatment under clinical aspects (such as bleeding, probing depth, clinical attachment level, Plaque Index), and also to point new directions for the research in this field. The results show that there is no evidence of additional benefits with the use of these techniques, and also points the need to set protocols for future studies, allowing better critical comparison of findings.

Possível associação da artrite reumatoide e periodontite: uma revisão discutida da literatura / Possible association of rheumatoid arthritis and periodontitis: a review of the literature discussed

As evidências científicas sugerem uma correlação entre os mecanismos imunopatogênicos entre artrite reumatoide e periodontite. Sendo assim, o objetivo do referido estudo é realizar uma revisão discutida da literatura da possível associação entre artrite reumatoide e periodontite sob aspectos epidemiológicos, biológicos e do impacto da intervenção de uma doença sobre a outra. O presente estudo considerou a associação entre a artrite reumatoide e a periodontite e concluiu que a possível associação, vista na revisão discutida da literatura entre essas doenças, referencia a importância da terapia periodontal na manutenção dos parâmetros de saúde oral e sistêmico...

Scientific evidence suggests a correlation between immunopathogenics mechanisms between rheumatoid arthrits and periodontitis. Therefore, the objective of this study is to conduct a review of the discussed possible association between rheumatoid arthrits and periodontitis literature, in epidemiological, biological and impact of the intervention of a disease on the other. This study considered the association between rheumatoid arthritis and periodontitis. The study concluded that the association, in the view discussed review of the literature between these diseases, reference the importance of periodontal therapy in the maintenance of oral and systemic health parameters...

Trauma oclusal, sobrecarga oclusal e suas consequências sobre os tecidos periodontais e peri-implantares / Occlusal trauma, occlusal overload and its consequences on periodontal and peri implant tissues

Agentes patogênicos presentes no biofilme dental têm sido considerados como fator etiológico primário das doenças periodontais. Entretanto, não existe um consenso sobre o efeito das forças oclusais no periodonto. O objetivo desse trabalho é avaliar a influência do trauma e da sobrecarga oclusal sobre a ocorrência de periodontite e peri-implantite respectivamente. Além disso, avaliar se há diferença na resposta tecidual entre dentes e implantes submetidos a tais discrepâncias. A partir da literatura estudada, pode-se concluir que apesar do trauma e da sobrecarga oclusal influenciarem negativamente a severidade da periodontite e da peri-implantite respectivamente, uma relação de causalidade ainda não está definida. Quando submetidos à sobrecarga oclusal, implantes são mais susceptíveis à perda da crista óssea alveolar quando comparados a dentes sob trauma.

Pathogens present in the dental biofilm have been considered as primary etiological factor of periodontal diseases. However, there is no consensus on the effect of occlusal forces in the periodontium. The aim of this review was to evaluate the influence of occlusal trauma and occlusal overload on the occurrence of periodontitis and periimplantitis respectively, and if there is a difference on tissue responses between theeth and implants subjected to such discrepancies. From this literature review it may be concluded that despite occlusal trauma and occlusal overload negatively influence the severity of periodontitis, causal relationship is not yet defined. When submitted to occlusal overload, implants are more likely to loss of bone crest than teeth submitted to occlusal trauma.

Associação de periodontite crônica severa generalizada em paciente com diabetes melito tipo 2 e dislipidemia grave. Relato de caso / Association of severe generalized chronic periodontitis in a patient with severe diabetes and dyslipidemia. Case report

A periodontite é uma doença crônica inflamatória que tem como fator etiológico o biofilme dental e acomete os tecidos de suporte e sustentação dos dentes, causando perda de inserção do ligamento periodontal e destruição do tecido ósseo adjacente. Alguns estudos apontam que a periodontite poderia influenciar a prevalência e severidade de outras doenças, tais como diabetes melito e dislipidemia. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de paciente adulto, hipertenso com periodontite crônica generalizada severa que desconhecia ser portador de um tipo incomum de dislipidemia grave associada com diabetes melito tipo 2, incluindo uma revisão de literatura sobre a influência da periodontite no diabetes e perfil lipídico. No presente caso verificou-se inicialmente circunferência abdominal de 136,5 cm e um IMC de 37,8. Após 4 meses de controle médico, essas medidas reduziram para 110 cm e 32,1, respectivamente. O paciente emagreceu 20 quilos. Ele se mostrou mais motivado no controle da dieta e controle do biofilme dental. Entretanto, não apresentava possibilidade de tratamento periodontal invasivo, que deverá ser realizado em outro momento. Concluiu-se a importância do odontólogo na prevenção e manutenção da saúde sistêmica dos indivíduos, podendo até mesmo descobrir alterações sistêmicas, antes desconhecidas pelos pacientes, encaminhando-os ao serviço médico especializado...

Periodontitis is a chronic inflammatory disease that has as an etiologic factor the biofilm and affects the supporting tissues and the teeth, causing attachment loss, destruction of the periodontal ligament and adjacent bone tissue. Some studies pointed that periodontitis may influence the prevalence and severity of other diseases, such as diabetes mellitus and dyslipidemia. The aim of this study was to report a case of an adult hypertensive patient with severe chronic generalized periodontitis associated with an unusual type of dyslipidemia (triglycerides 9.538 mg/dl, cholesterol 1118 mg/ dl) associated with severe type 2 Diabete mellitus (glucose 234 mg/d), in addition to conducting a review literature on the influence of periodontitis on diabetes and lipid profile, and to what extent and how it can influenced by these changes. In the case report, the patient presented initially with a BMI of 37.8 and waist circumference of 36.5cm. After 4 months of medical treatment, these measures were reduced to 32.1 and 110cm, respectively. The patient lost 20kilos.Hewas more motivated to control diet and control biofilm tooth. However, there was no possibility of invasive periodontal, to be conducted at another time. In conclusion, the dentistis important in the prevention and to maintain the systemic health of individual sand may even find systemic changes previously unknown by the patients, referring them specialized medical service...

Microcirculação de pacientes diabéticos com periodontite / Microcirculation of diabetic patients with periodontitis

A doença periodontal é uma doença imunoinflamatória que acomete os tecidos de suporte do dente (gengiva, cemento, ligamento periodontal e osso alveolar) em resposta ao antígeno bacteriano do biofilme, por isso, este é um fator etiológico para doença periodontal. Porém, alguns fatores ambientais e sistêmicos já estão comprovadamente envolvidos na progressão da doença como fumo e Diabetes Mellitus (DM). A DM representa um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, sendo causada por deficiência total ou parcial da produção de insulina. Outras alterações que ocorrem no paciente com DM são a disfunção de oxigênio, transporte de nutrientes e disfunção de anticorpos, desencadeando, assim, um fisiológico que aumenta a susceptibilidade à doença periodontal. A duração e magnitude da hiperglicemia estão fortemente relacionadas com doenças microvasculares causando deficiências na resposta celular imunológica do indivíduo portador de DM. Portanto, esta revisão de literatura, visa correlacionar a resposta da microcirculação do periodonto com a DM. Apesar de não existirem estudos que concretizem a existência de um envolvimento microvascular no periodonto, já foi comprovado que ambas as doenças (DM e periodontite) possuem um envolvimento bidirecional, no qual a manutenção de uma auxilia no controle da outra.

The periodontal disease is an immune inflammatory one afflicting the tissues that support the tooth (gum, cement, periodontal ligament and alveolar bone) as a response to the bacterial antigen of the biofilm, hence being a causative agent for the periodontal disease. However, it has been proved that some environmental and systemic factors are involved in the progression of the disease, as well as smoking and Diabetes Mellitus (DM). DM is a set of metabolic diseases which are characterized by hyperglycemia, which is caused by the total or partial deficiency in the production of insulin. The length and strength of the hyperglycemia are directly related to microvascular diseases, causing deficiencies in the immunological cell response of the DM bearer. Thus, we conducted this literature review, aiming to correlate the response of periodontal microcirculation with DM. Even though studies yet do not show that there is also a microvascular involvement in the periodontium, it has already been proved that both diseases (DM and Periodontitis) have a two-way involvement, where the maintenance of one assists in the control of the other.

Possível associação entre doença periodontal e doenças intestinais inflamatórias crônicas / Possible association between periodontal disease and chronic inflammatory bowel diseases

Introdução: A periodontite é um processo inflamatório crônico multifatorial em resposta ao biofilme dental, que pode estar associado à doenças inflamatórias crônicas por ser um foco distante de inflamação sistêmica. Dessa forma, podendo estar associada à doenças intestinais inflamatórias crônicas. Objetivo: Esta revisão literária teve por objetivo compreender e verificar as possíveis evidências da associação entre periodontite e doenças intestinais inflamatórias crônicas. Revisão da literatura: foram buscados e selecionados artigos científicos nas bases Medline/Pubmed que explicassem a associação entre periodontite - e seus fatores associados - e doenças intestinais, tais como Doença de Crohn e Colite Ulcerativa. Conclusão: fica evidente que é possível que exista associação entre periodontite e doenças intestinais inflamatórias crônicas, principalmente quanto a etiopatogenia, a microflora e os fatores de risco. Além disso, a presença simultânea de ambas sugere o agravamento da severidade e da prevalência das mesmas. Apesar disso, até o presente momento, mais estudos são necessários para que se possa afirmar a relação direta dessas doenças.

Introduction: Periodontitis is a multifactorial chronic inflammatory processin response to the biofilm, which may be associated with chronic inflammatory diseases by being a distant focus of systemic inflammation. Thus, may be associated with chronic inflammatory bowel diseases. Objective: This literature review aimed to understand and verify the possible evidence of the association between periodontitis and chronic inflammatory bowel diseases. Literature Review: We searched and selected papers in Medline/Pubmed, to explain the association between periodontitis and its associated factors-and-intestinal diseases such as Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Conclusion: It is evident that there may exist an association between periodontitis and chronic inflammatory bowel diseases, particularly regarding the pathogenesis, microflora and the risk factors. Morover, the simultaneous presence of both suggest an increased severity and prevalence thereof. Nevertheless, to date, more studies are needed to affirm the direct relationship between these diseases.

Obesidade como fator de risco à doença periodontal: revisão de literatura / Obesity as a risk factor periodontal disease: a literature review

A obesidade é uma doença crônica multifatorial, decorrente de uma dieta pobre em nutrientes e rica em açúcar e gordura e que cresce de forma acelerada na população brasileira e em todo o mundo, tornando-se um problema de saúde pública. É considerada um fator de risco para doenças sistêmicas como doença cardiovascular e diabetes. O tecido adiposo secreta uma série de citocinas pró-inflamatórias, incluindo o TNF-α e a IL-6, além de induzir um aumento na proliferação de leucócitos. Um alto índice de massa corporal e elevada circunferência abdominal parecem estar associados com a progressão da periodontite, corroborando para a existência de uma estreita relação entre obesidade e doença periodontal. Sendo assim, o objetivo desta revisão de literatura é avaliar o papel da obesidade como fator de risco à doença periodontal.

Obesity is a multifactorial chronic disease, resulting from a diet that is low in nutrients and high in sugar and fat, which grows rapidly in Brazilian population and all around the world, becoming a public health problem. It is considered a risk factor for systemic diseases such as cardiovascular diseases and diabetes. Adipose tissue secretes a lot of proinflammatory cytokines, including TNF-α and IL-6, besides inducing an increase in leukocytes proliferation. A high body mass index and high abdominal circumference seem to be linked to periodontitis progression, confirming the existence of a close relationship between obesity and periodontal disease. Therefore, the purpose of this literature review is to assess the role of obesity as a risk factor for periodontal disease.

Associação da halitose com a presença de helicobacter pylori no biofilme dental supragengival em pacientes com doença periodontal – um estudo piloto / Association of halitosis with the presence of Helicobacter pylori in the plaque dental of patients with periodontal disease – a pilot study

A halitose tem a doença periodontal como uma das suas principais causas. A microbiota bucal associada à halitose é constituída principalmente por microrganismos Gram negativos em especial o Helicobacter pylori (Hp). Com isso, o objetivo desse trabalho piloto foi investigar a provável presença do Helicobacter pylori na cavidade bucal e correlacionar seus resultados com a halitose em indivíduos com doença periodontal. Foram selecionados oito pacientes de ambos os sexos, com até 60 anos de idade, portadores de halitose, gengivite ou periodontite e 8 pacientes periodontalmente saudáveis. Foram realizados exames clínicos periodontais e de halitose pelos testes de sialometria, halitometria e de uréase (indicação de presença de Hp ). Todos os pacientes foram submetidos a tratamento periodontal não-cirúrgico. Não houve diferenças no fluxo salivar entre os pacientes de ambos os grupos. Foram observadas diferenças significativas na avaliação organoléptica entre indivíduos casos e controles e após o tratamento dos pacientes (p = 0,05). Também houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para o teste da uréase (p = 0,02). Esse estudo piloto sugere que a halitose, como efeito adverso da doença periodontal, e provavelmente associada com a presença do Hp, pode ser controlada pelo tratamento periodontal. Mais estudos com maiores amostras são necessários para confirmar essa hipótese.

The periodontal diseases may be considered as one of the main causes of the halitosis. The majority of the oral bacteria associated to halitosis is constituted by Gram-negative microorganisms in special the Helicobacter pylori (Hp). The objective of this study was to investigate the probable presence of the Helicobacter pylori in the oral cavity and to correlate this with individuals with periodontal diseases. Eight healthy periodontal patients and 8 patients with halitosis and gingivitis or periodontitis were selected to this study. The oral examinations included were: Plaque Index, Gingival Index, Probing pocket depth and the clinical attachment level. Halitosis was determined through the sialometry method, organoleptic evaluation and urease test (presence of Hp). All the patients were submitted to a non-surgical periodontal treatment. Hp was detected, by the urease test, in all the supragingival plaques in this study before the treatment. Differences were found in salivary flow in both groups. After treatment all patients showed decreases in halitosis. In conclusion, halitosis may be an adverse effect of patients with periodontal diseases and poor oral hygiene. The periodontal treatment was able to reduce halitosis in the patients with periodontal diseases. More studies with larger samples are needed to confirm this hypothesis.

Homeopatia como coadjuvante na terapia periodontal de suporte em paciente com periodontite crônica: relato de caso clínico / Homeopathy as adjunct periodontal therapy in support in patient with chronic periodontitis: case report

Na Periodontia, a individualidade e a suscetibilidade do paciente são importantes pontos no início e progressão das periodontites, atributos esses também considerados pela Homeopatia. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento periodontal de um paciente com periodontite crônica em que, concomitantemente à terapia de manutenção, foi utilizada a prática da Homeopatia. A terapia básica foi associada a consultas homeopáticas, e um medicamento homeopático único foi prescrito. Os resultados mostraram uma redução de 55% de sítios com bolsas periodontais. De acordo com os resultados observados no presente caso clínico, os autores concluíram que a utilização da Homeopatia como terapia complementar ao tratamento periodontal mecânico contribuiu para a redução do número de sítios com bolsas periodontais. No entanto, são necessários estudos clínicos controlados para avaliar o real benefício da Homeopatia como coadjuvante no tratamento das periodontites crônicas

In Periodontology, the patient´s individuality and susceptibility are important points on the initiation and progression of periodontitis, attributes also considered by Homeophaty. The aim of this study was to describe the periodontal treatment of a patient with chronic periodontitis in which, together with the maintenance program, homeophaty treatment was introduced. The basic therapy was associated with homeophatic appointments, and a single homeophatic medication was prescribed. The results showed a 55% reduction of sites with periodontal pockets. According to the results of this case report, the authors concluded that homeopathy as adjunct therapy to mechanical periodontal treatment contributed to the reduction of the number of sites with probing pocket depths. However, further controlled clinical studies are necessary to evaluate the real benefit of Homeopathy as adjunct to the treatment of chronic periodontitis.

O papel do estresse no desenvolvimento da doença periodontal / The role of stress on the development of the periodontal disease

Diversos estudos sugeriram que o estresse pode alterar a instalação e progressão da doença periodontal. Contudo, os mecanismos envolvidos ainda não estão claros. A inflamação periodontal induzida por biofilme e o estresse psicossocial parecem atuar sinergicamente, potencializando a ativação do sistema imune, aumentando os níveis de citocinas pró-inflamatórias e a atividade do Eixo Hipotálamo Pituitário(HPA). Estes eventos ocorrendo simultaneamente podem estar influenciando na instalação e progressão das doenças periodontais (DP). O objetivo desta revisão de literatura foi expor os resultados obtidos de diversas pesquisas que associaram fatores psicossociais como o estresse com certas formas de gengivites e periodontites.

Associação de suscetibilidade dos alelos HLA-DRB1 e HLADQB1 com a periodontite agressiva localizada / Suscetibility association between HLA-DRB1 and DQB1 with localized aggressive periodontitis

O objetivo deste estudo foi analisar o perfil HLA classe II em indivíduos portadores de periodontite agressiva localizada e generalizada e comparar com pacientes periodontalmente sadios (grupo controle, GC). As amostras foram compostas por 34 patientes com periodontite agressiva generalizada (média de idade = 29.4, DP ± 4.6), 8 patientes com periodontite agressiva localizada (23.9, DP ± 5.8) e 46 patientes-controle (média de idade 42.8. DP ± 8.6). As amostras foram analisadas pelo método PCR-SSP para análise de genótipo para HLA. As freqüências genéticas dos alelos HLA-DRB1* e HLA-DQB1* foram calculadas. Os resultados mostraram que os alelos HLA-DRB1*08 e -DQB1*04 estavam com sua freqüência significantemente aumentada (p < 0,05) na periodontite agressiva localizada. Sendo assim, podemos concluir que pode existir uma associação de suscetibilidade entre os alelos HLA-DRB1*08 e HLA-DQB1*04, separados ou em combinação, e a periodontite agressiva localizada.

Laserterapia como técnica auxiliar no tratamento periodontal / Low-level laser therapy as technique auxiliary in treatment periodontal

O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura que foi realizada sobre a utilização do laser de baixa intensidade na periodontia, destacando o que de mais atual tem sido relatado pelas pesquisas feitas até agora. A intenção é contribuir para a sua utilização por periodontistas em suas clínicas. Os artigos revisados mostraram que a laserterapia de diodo contribui para que haja uma redução bacteriana e do sangramento nas bolsas periodontais. A ação biomoduladora gerada por esse laser acelera a reparação dos tecidos periodontais. Além disso, pesquisas mostraram que é possível obter uma ação antiinflamatória e analgésica provocada pela aplicação do laser de baixa potência, respectivamente, por aumentar a degranulação dos mastócitos e por inibir a ciclooxigenase, não convertendo, assim, o ácido araquidônico em prostaglandina. O laser se mostrou eficaz também na detecção de cálculo subgengival e na redução da hipersensibilidade dentinária desenvolvida após a raspagem. Foi também observado aumento na proliferação dos fibroblastos após a aplicação do laser de baixa potência, o que pode trazer benefícios à terapia periodontal regenerativa. É possível concluir, portanto, que o laser de baixa potência pode ser usado no dia-a-dia do consultório, associado à terapia básica convencional.

Abcesso periodontal em paciente usuária de piercing lingual: relato de caso clínico / Periodontal abcess in patient with lingual piercing: report of clinical case

A arte do corpo (body art) vem ganhando popularidade atualmente. O uso de piercings é uma forma de expressão desta arte e está bem difundido principalmente entre os jovens. A cavidade oral e, mais especificamente, a língua, é um dos locais mais comuns. O presente trabalho visa relatar um caso clínico de uma paciente usuária de piercing na língua que apresentou recessão gengival e abscesso periodontal. O uso do piercing na língua pode trazer muitas consequências indesejáveis para o periodonto e para a dentição, por isso os odontólogos devem estar cientes para alertar e tratar esses pacientes.

Piercing oral e perioral: pesquisa de opinião com acadêmicos e profissionais de odontologia / Oral and perioral piercing: public opinion research with dental students and professionals

O objetivo deste artigo é pesquisar através de um questionário com 100 acadêmicos e profissionais de odontologia dados sobre o percentual destes que atenderam pacientes usuários de piercing oral e perioral, a presença de complicações decorrentes de seu uso, o conhecimento de profissionais e acadêmicos de odontologia sobre as possíveis consequências da utilização do piercing e se a população em geral procura estes profissionais para esclarecer dúvidas. Os resultados mostraram que 41 dos entrevistados já atenderam pacientes com piercing e destes 24,39 apresentavam complicações. As consequências mais significantes marcadas foram: interferência na fala e deglutição (87), deglutição da jóia (83), interferência em radiografia (82), reação alérgica ao metal (81), edema(75) e dor (74). Quinze por cento dos entrevistados já atenderam pacientes que buscavam respostas para suas dúvidas sobre piercing, e 99 têm consciência do seu papel de educador. Apenas 38 leram algum artigo sobre o tema e 94 apresentam interesse nessa área. Com base nos resultados obtidos é necessário que os profissionais e acadêmicos aprofundem seus conhecimentos sobre as consequências do uso do piercing oral e perioral para orientar e tratar melhor estes pacientes.

Influência das doenças periodontais sobre as cardiopatias coronarianas / Influence of periodontal diseases on coronary heart disease

O presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão da literatura referente à associação entre infecções dentárias, mais especificamente a doença periodontal, e as cardiopatias coronarianas, apresentando dados epidemiológicos que sugerem essa associação, além dospotenciais mecanismos biológicos responsáveis por sua possível atuação como fator de risco. A análise dos trabalhos pesquisados nos permite concluir que, apesar de estar sugerida epidemiologicamente essa associação às condições cardiovasculares, a doença periodontalainda não pode ser considerada como um fator de risco real para aquela. Foi concluído também que as possíveis explicações biológicas para tal associação podem estar relacionadas a um aumento da atividade trombogênica, dado pelo aumento da viscosidade sangüínea e maior agregação plaquetária frente a alguns patógenos periodontais presentes nas bacteremias, bem como da ação direta de algumas bactérias periodontopatogênicas na formação da placa aterosclerótica e de alguns mediadores inflamatórios aumentados na doença periodontal, os quais seriam também considerados como marcadores do risco periodontal.

Sistema de antígenos leucocitários humanos(HLA) classe II na periodontite agressiva / Class II Human Leucocyte Antigen System (HLA) in aggressive periodontitis

Alelos de HLA têm sido associados com suscetibilidade e proteção, em pacientes com periodontite agressiva, em várias populações. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o perfil dos alelos de HLA classe II, em pacientes com periodontite agressiva, grupo caso, (GP) generalizada (PAG) e localizada (PAL) com pacientes periodontalmente saudáveis, grupo controle, (GC). A amostra foi composta de 42 pacientes (média de idade = 28,4 ± 5,2) com PAG e PAL e 46 indivíduos (média de idade = 42,8 ± 8,6) do GC, incluindo brancos, negros e mestiços (brancos / negros / índios) de ambos os sexos, residentes do estado do Rio de Janeiro. O método de análise do genótipo HLA empregado foi o PCR-SSP. Foram calculadas as freqüências gênicas dos alelos, HLA-DRBI* e HLA-DQB1*, nos grupos caso e controle, nos grupos raciais e de gênero. O teste qui-quadrado e Kruskall Wallis foram usados para verificar diferenças de freqüências gênicas entre os grupos estudados. O valor de p foi estabelecido cm 0,05. Os resultados demonstraram, que o alelo HLA-DQBl*0301 (f.g.=21,7%, OR =0,43,p<0,05) foi de proteção para PA, mais evidente em negros (f.g =25% p<0,05). Em mestiços, homens e mulheres (caso x controle), o alelo HLA-DQB1*O2 foi associado com proteção (f.g = 34,4% x 13,3 %, p < 0,05). Os alelos HLA-DRBl*01 e/ou DRB1*O4 (OR 3,42, p < 0,05) foram significativamente associados com suscetibilidade, para mulheres com periodontite agressiva. Nos pacientes com PAL, a f.g do alelo HLA-DRB1*O8 foi 18,8%, enquanto os valores correspondentes para PAG e GC foram 2,9% e 2,2%, respectivamente (p < 0,05). HLA-DRB1*11 mostrou uma tendência para proteção em mulheres (OR = 0,31 p = 0,07). Concluímos que não existe uma associação absoluta entre suscetibilidade ou proteção de periodontite agressiva com alelos HLA, e isso pode estar relacionado a outras variáveis tais como, raça e gênero. No entanto, o conhecimento de alelos HLA é muito importante e pode ser útil nos casos individuais ou de agregação familiar de periodontite agressiva, auxiliando no diagnóstico, prognóstico e tratamento desta doença.