Plasma concentrations of retinol in obese children and adolescents: relationship to metabolic syndrome components / Concentraciones plasmaticas de retinol en ninos y adolescentes obesos: relacion con componentes del sindrome metabolico / Concentracoes plasmaticas de retinol em criancas e adolescentes obesos: relacao com componentes da sindrome metabolica

Objective: To evaluate obese children and adolescents' retinol plasma levels and to correlate them with metabolic syndrome components. Methods: Cross-sectional study with 61 obese children and adolescents (body mass index Z score - ZBMI>+2). Pubertal development, arterial blood pressure, body weight and height for nutritional classification and waist circumference were obtained. A 15mL blood sample was collected (after a 12-hour fasting in a low luminosity room) for retinol determination (cut-off inadequate if <30µg/dL), lipid profile (HDL-c, LDL-c, and triglycerides), oral glucose tolerance test (fasting and 120 minutes) and for high sensitivity C-reactive protein. Spearman correlation and multiple linear regression were used in the statistical analysis. Results: Mean age was 10.7±2.7 years. There was a predominance of male gender 38/61 (62%) and pre-pubertal 35/61 (57%) subjects. The average plasmatic retinol was 48.5±18.6ug/dL. Retinol deficiency and severe obesity were observed in 6/61 (10%) and 36/61 (59%), respectively. Glucose level at 120 minutes was the independent and predictive variable of plasma retinol levels [β=-0.286 (95%CI -0.013 - -0.001)]. Conclusions: An independent and inverse association between plasma retinol levels and glucose tolerance was observed, suggesting an important contribution of this vitamin in the morbidities associated to obesity in children and adolescents. .

Objetivo: Evaluar las concentraciones plasmáticas de retinol en niños y adolescentes obesos y relacionarlas con componentes del síndrome metabólico. Métodos: Mediante estudio transversal, se evaluaron 61 niños y adolescentes obesos (escore Z del índice de masa corpórea - ZIMC>+2). Se obtuvieron datos de estadiamento puberal, presión arterial sistémica, peso y estatura para clasificación de la condición nutricional y cintura abdominal. Se recogieron 15mL de sangre (después de 12 horas de ayuno y en sala con baja luminosidad) para verificación de dosis de retinol (punto de corte inadecuado si <30µg/dL), para el perfil lipídico (HDL-c, LDL-c y triglicéridos), para la prueba de tolerancia oral a la glucosa (ayuno y 120 minutos) y para proteína C-reactiva ultrasensible. La correlación de Spearman y la regresión lineal múltiple fueron utilizadas para el análisis estadístico. Resultados: El promedio de edad de los niños estudiados fue de 10,7±2,7 años, con predominancia del género masculino 38/61 (62,3%) y los prepúberes 35/61 (57,4%). El promedio de retinol plasmático fue de 48,5±18,6µg/dL. Se observaron deficiencia de retinol y obesidad grave en 6/61 (9,8%) y 36/61 (59%), respectivamente. La glucemia a los 120 minutos fue la variable independiente y predictiva de la concentración plasmática de retinol -β=-0,286 (IC95% -0,013; - 0,001). Conclusiones: Hubo asociación independiente e inversa entre el retinol plasmático y la tolerancia a la glucosa, lo que sugiere la importancia de esa vitamina en las morbilidades asociadas a la obesidad, en niños y adolescentes. .

Objetivo: Avaliar as concentrações plasmáticas de retinol em crianças e adolescentes obesos e relacioná-las com componentes da síndrome metabólica. Métodos: Por meio de estudo transversal, avaliaram-se 61 crianças e adolescentes obesos (escore Z do índice de massa corpórea - ZIMC>+2). Obtiveram-se os dados de estadiamento puberal, pressão arterial sistêmica, peso e estatura para classificação da condição nutricional e cintura abdominal. Coletaram-se 15mL de sangue (após 12 horas de jejum e em sala de baixa luminosidade) para a dosagem do retinol (ponto de corte inadequado se <30µg/dL), para o perfil lipídico (HDL-c, LDL-c e triglicérides), para o teste de tolerância oral à glicose (jejum e 120 minutos) e para a proteína C-reativa ultrassensível. A correlação de Spearman e a regressão linear múltipla foram utilizadas para a análise estatística. Resultados: A média de idade das crianças estudadas foi de 10,7±2,7 anos, predominando-se o gênero masculino 38/61 (62%) e os pré-púberes 35/61 (57%). A média do retinol plasmático foi de 48,5±18,6ug/dL. Observaram-se deficiência de retinol e obesidade grave em 6/61 (10%) e 36/61 (59%), respectivamente. A glicemia aos 120 minutos foi a variável independente e preditora da concentração plasmática de retinol [β=-0,286 (IC95% -0,013 - -0,001)]. Conclusões: Houve associação independente e inversa entre o retinol plasmático e a tolerância à glicose, o que sugere a importância dessa vitamina nas morbidades associadas à obesidade, em crianças e adolescentes. .

Aptidão física aeróbica em crianças e sua relação com obesidade e componentes da síndrome metabólica / Aerobic physical fitness in children and its relationship with obesity and metabolic syndrome components

A prática regular de atividade física desde a infância é um fator diretamente relacionado à estilo de vida saudável e prevenção de doenças cardiovasculares. O objetivo desse estudo foi avaliar o nível de aptidão física aeróbica de crianças pré-púberes e, relacioná-lo com excesso de peso e componentes da síndrome metabólica. Por meio de estudo transversal, avaliou-se 137 crianças com idade 7,7±0,3 anos de escola pública de Santo André, utilizando o 20m-Shuttle-Run-n-Test para avaliação da aptidão física aeróbica (classificada em ruim, fraco, médio, bom e excelente). Foram coletados os seguintes dados: peso e estatura para classificação da condição nutricional, cintura abdominal, pressão arterial sistêmica e perfil lipídico (LDL-c, HDL-c e triglicérides). n-Test para avaliação da aptidão física aeróbica (classificada em ruim, fraco, médio, bom e excelente). Os componentes da síndrome metabólica foram avaliados de forma isolada. Análise estatística: t-Student, qui-quadrado e ANOVA. Em relação ao nível de aptidão física verificou-se que 53/137 (38,7%) das crianças apresentaram valores compatíveis com desempenho fraco+ruim, os resultados foram piores para meninos com sobrepeso/obesidade em relação às meninas (p<0,001). Observou-se relação significante entre o comprometimento da aptidão física com excesso de peso e aumento da cintura abdominal, sem relação com outros componentes da síndrome metabólica. Há necessidade de ampliação do acesso a práticas de atividade física que melhorem o desempenho de crianças portadoras de excesso de peso.

The regular practice of physical activity in childhood is a factor directly related to healthy lifestyle and prevention from cardiovascular disease. The objective of this study was to evaluate the physical fitness of prepubertal school children and to relate it with overweight, obesity and metabolic syndrome components. In a cross sectional study, were evaluated 137 children (7.7±0.3 years) of a public school using a 20 m-shuttle-run-test to evaluate the aerobic physical fitness (classified as bad, weak, medium, well and excellent) The regular practice of physical activity in childhood is a factor directly related to healthy lifestyle and prevention from cardiovascular disease. T(classified as bad, weak, medium, well and excellent). We evaluated: weight and stature (z-score of body mass index), blood pressure, physical activity score, serum glucose levels, lipid profile (triglycerides and total cholesterol and fractions). The components of metabolic syndrome were evaluated individually. Statistical analysis: t-Student test, chi-square and ANOVA. In relation to physical fitness we verified 52/137 (38,7%) of children showed weak+bad performance; the results were worst in boys with overweight/obesity, with a statistically significant difference (p < 0.001). There was a relationship between physical fitness with nutritional status and waist circumference in both genders. We verified that the more elevated the body mass index z-escore and waist circumference the worst the level of physical fitness was observed. This study showed that there is a significant relationship between the decreased performance of physical fitness and excess of weight and increased waist circumference, without relationship with other metabolic syndrome components. They also stress the necessity of expanding the access to physical activities which improve the performance of children with overweight and obesity.

Nutrição parenteral no recém-nascido pré-termo: proposta de protocolo prático: [revisão] / Parenteral nutrition in preterm infants: proposal of a practical guideline: [review]

OBJETIVO: Revisar a literatura e os conceitos relacionados à terapia nutricional parenteral de recém-nascidos pré-termo e propor fluxograma prático de indicação, progressão dos parâmetros e monitoramento para utilização em unidades neonatais. FONTES DE DADOS: Artigos publicados em inglês e português nas bases de dados Medline, Embase, Lilacs e SciELO nos últimos dez anos, além de referências clássicas e consensos internacionais. As palavras-chave utilizadas como fonte de busca foram recém-nascido pré-termo, nutrição parenteral, terapia nutricional e emulsões lipídicas. SÍNTESE DOS DADOS: A nutrição parenteral é procedimento essencial no tratamento intra-hospitalar do recém-nascido pré-termo. Além dos avanços no conhecimento e progressos na legislação, vários fatores contribuíram para reduzir a morbimortalidade desses recém-nascidos e elevar a segurança na utilização da nutrição parenteral, tais como qualidade dos cateteres empregados, treinamento e capacitação adequada dos profissionais envolvidos, existência de equipes multiprofissionais e o desenvolvimento de novos insumos. CONCLUSÕES: Esse protocolo prático sobre nutrição parenteral para recém-nascidos prematuros foi desenvolvido com base em recomendações internacionais de sociedades científicas e na análise crítica de estudos científicos.

OBJECTIVE: Review the literature regarding parenteral nutrition of preterm infants in order to propose a practical guideline for indication, increase of parameters and monitoring of this nutritional therapy in neonatal units. DATA SOURCE: Studies in English and Portuguese from the last ten years were retrieved from Medline, Embase, Lilacs and SciELO using the following key-words: preterm infants, parenteral nutrition, nutrition therapy and lipid emulsions. Also classical studies and consensus on the theme were manually searched. DATA SYNTHESIS: Parenteral nutrition is an essential treatment strategy for preterm infants. Besides progress in knowledge and legislation, several factors contribute to reduce neonatal morbidity and mortality of newborns using parenteral nutrition and to increase the security in its prescription such as catheters' quality, training of the multiprofessional team and development of new specific parenteral nutrition formulations. CONCLUSIONS: The practical parenteral nutrition guideline proposed here follows international guidelines and was based on critical analysis of the studies published in the last 10 years.