Thrombocytopenia in Children: A Large Prospective Study on Clinical Manifestations, Seasonal Variation, Etiology, and Outcome

Aim: To study the clinico-etiological profile of children with thrombocytopenia. Methods: This prospective hospital-based study included all children (<18 years) with thrombocytopenia at the time of hospitalization and/or thrombocytopenia during the course of their hospital stay. A detailed history was recorded and appropriate laboratory investigations were carried out. Results: The study group comprised 246 children (mean age, 9.29 years; median age, 10 years) with male to female ratio of 1.5:1. Nearly 45% of children were above 10 years of age. Trends of admissions showed that the majority of children with thrombocytopenia (n = 115) got hospitalized during the rainy season, followed by summer (n = 84). Fever (72.8%), pallor (52.8%), bleeding manifestations (22%), lymphadenopathy (20.3%), and splenomegaly (20.3%) were common clinical features. Petechiae was the most common bleeding manifestation (63%). Septicemia (24%) was the most common etiology, followed by megaloblastic anemia (14.6%), undiagnosed fever (10.2%), local infection (9.3%), hepatitis (6.5%), and scrub typhus (6.1%). About nine children died. All those who died had septicemia and multi-organ dysfunction (MOD). On logistic regression analysis, age >10 years, presence of bleeding, arthralgia, rash, pallor, gastrointestinal (GI) symptoms, hematological disorders, and malignancy were associated with severe thrombocytopenia. Conclusion: Thrombocytopenia is a common hematological observation. This study revealed seasonal variation in the occurrence of thrombocytopenia in children, with the maximum number of cases in the rainy season. Septicemia is the commonest etiology. The majority of children with thrombocytopenia have no bleeding manifestations. Age >10 years, presence of bleeding, arthralgia, rash, pallor, GI symptoms, hematological disorders, and malignancy are associated with severe thrombocytopenia.

Evaluation of the losses produced by hydatidosis and cost/benefit analysis of different strategic interventions of control in the province of Rio Negro Argentina

Los programas de control de la hidatidosis requieren de la elaboración de ecuaciones costo/beneficio para la justificación técnica del mantenimiento de su fuente de financiamiento. Así, el objetivo del presente trabajo es analizar los costos para los servicios de salud de la Provincia de Río Negro, Argentina, la atención médica de los casos de hidatidosis humana, evaluar el impacto económico generado por un programa de control y evaluar económicamente alternativas futuras en las estrategias de control. Para ello se obtuvo información de casos humanos atendidos en tres hospitales, tratados con métodos quirúrgicos convencionales, con quimioterapia y con PAIR (punción, aspiración, inyección y respiración), procediéndose a valorizar las prácticas médicas efectuadas. Se estimaron asimismo costos del programa de control basado en la desparasitación de perros y de programas alternativos basados en diagnóstico masivo en personas mediante ecografía y serología y tratamientos no convencionales. Se estimó un costo de tratamiento de US$ 4.511 por paciente, US$ 5.936 en cirugía convencional, US$ 1988 en PAIR y US$ 1.350 en quimioterapia con albendazol. Los costos globales de atención médica para 1997 fueron estimados en US$ 293.215, resultando un 77 por ciento inferiores a 1980. Se estimaron los costos operativos del programa tradicional de control en US$ 440000 y uno alternativo basado en diagnóstico y tratamiento en US$ 260.218. Se analizan relaciones costo/beneficio para cada una de las estrategias planteadas

Control program of hydatid disease in the province of Río Negro Argentina 1980-1997

La hidatidosis constituye un serio problema de Salud Pública en la Provincia de Río Negro, Argentina. Los factores que han motivado esta situación incluyen una economía rural basada en la ganadería ovina extensiva, bajas condiciones socioculturales en una porción importante de la población rural, hábitos de faenamiento domiciliario de ovinos adultos para consumo humano con entrega de las vísceras resultantes del acto para consumo de los perros e infraestructura de faena en pequeñas comunidades rurales altamente deficiente. Esta situación ha promovido la instrumentación de un programa de control basado en la desparasitación canina sistemática con praziquantel, la vigilancia con arecolina, la educación sanitaria, el control de faena, la legislación y la atención de las personas. El programa, puesto en marcha en 1980, cubrió inicialmente con acciones sistemáticas 51.479 km², alcanzándose en 1992 120.013 Km² bajo control