Schwannome endonasal à localisation turbinale inférieure. A propos d'un cas

Introduction : Le schwannome est une tumeur bénigne développée aux dépens des cellules de Schwann des nerfs périphériques. La localisation endonasale en particulier au niveau des cornets est rare. Observation : Nous rapportons le cas d'une femme de 23 ans reçue dans notre structure pour une masse de la fosse nasale droite localisée au niveau du cornet inférieur, obstruant totalement la lumière nasale, sans envahissement local. Après un bilan endoscopique et radiologique, l'exérèse a été effectuée par voie endoscopique endonasale. L'analyse de la pièce opératoire avait mis en évidence un schwannome. Avec un recul de 24 mois nous n'avons pas noté de récidive. Conclusion : Le schwannome à point de départ turbinal inférieur constitue une entité rare. Il doit être considéré dans le diagnostic différentiel d'une tumeur bénigne unilatérale des cavités naso-sinusiennes

La désinfection des empreintes dentaires au laboratoire de prothèse : évaluation de la pratique des prothésistes dentaires ivoiriens

Le prothésiste dentaire est exposé à un risque élevé de transmission infectieuse par la manipulation des empreintes dentaires souillées par la salive et le sang. En effet, lors d'une prise d'empreinte au cabinet dentaire, le matériau entre en contact direct avec les mucosités et sérosités de la cavité buccale, abritant de nombreux germes. Ainsi la décontamination des empreintes, pour prévenir la contamination croisée. Cette étude a eu pour objectif d'évaluer les attitudes et pratiques des prothésistes dentaires dans la ville d'Abidjan, en matière de décontamination des empreintes. Il s'agit d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur une période de trois (03) mois. Elle a concerné 35 prothésistes dentaires exerçant tant dans les secteurs privés et publics. Plus de 97% des prothésistes dentaires interrogés, sont conscients de l'existence du risque infectieux liés aux empreintes dentaires. Aucune des empreintes reçues par les prothésistes, n'était accompagnée de fiche mentionnant son état de décontamination. 85,71% des prothésistes, affirment rincer systématiquement toutes les empreintes dès leur réception et près de 32% ne les décontaminent pas

Manejo quirúrgico de los carcinomas diferenciados de tiroides Experiencia en un país de bajos ingresos / SURGICAL MANAGEMENT OF DIFFERENTIATED THYROID CARCINOMAS. EXPERIENCE IN A LOW INCOME COUNTRY

ience in the management of differentiated thyroid carcinomas in a low- income country. Materials and Methods: We performed a retrospective study in our department where 21 cases of differentiated thyroid carcinomas were recorded from February 2001 to December 2010. Results: We performed 334 thyroidectomies for 326 patients. Of this group, 21 differentiated thyroid carcinomas were diagnosed. Differentiated thyroid carcinomas represented 6.4% of all thyroid neoplasm managed during the same period (n=326). Median age was 44 years (range 13 - 75 years). Male to female ratio was 1:20. Six (6) patients underwent primary hemithyroidectomy in other institutions while the fifteen left were entirely managed in our clinic. Of them, one patient was referred with positive fine needle aspiration cytology for papillary thyroid carcinoma (incidental detection by fine needle aspiration biopsy) and another had history of sinus pyriform fistula. Pathology of surgical specimens showed 13 cases of papillary thyroid carcinomas and 8 cases of follicular thyroid carcinomas with association to Hashimoto thyroiditis and Grave's disease in respectively in 1 case. Twenty cases were incidentally discovered by thyroid surgery and undergone completion thyroidectomy with prophylactic central neck dissection, completion thyroidectomy alone, modified lateral neck dissection alone and surveillance respectively in 13, 1, 1 and 6 cases. Complications of thyroid surgery were bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis and hematoma respectively in 1 case. Median hospital stay was 5 days ranged from 3 to 15 days. During the follow-up period, most of our patients were lost of follow-up. Conclusion: Management guidelines of differentiated thyroid carcinomas are well established but not applicable to low- income country for several reasons. National guidelines, based on further researches, must then be implemented to improve our practice

Etude epidemiologique; clinique et therapeutique des fractures embarrures du crane a propos de 72 cas dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Toure

Introduction : Les fractures embarrures constituent des affections frequentes en neurochirurgie dont la gravite est liee aux lesions intracraniennes associees. Les objectifs de ce travail sont les suivants : decrire les caracteristiques epidemiologiques des fractures embarrures du crane; determiner les etiologies; decrire les signes cliniques; degager les complications et les sequelles et evaluer la prise en charge. Patients et Methodes : il s'agissait d'une etude retrospective descriptive portant sur 72 malades de janvier a decembre 2013 dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Toure. La frequence etait de 14;7% avec une forte predominance masculine (93% des cas). Les jeunes de 16-25 ans etaient les plus touches soit 38;9%. Les AVP constituaient la principale etiologie avec 59;7% des cas. Le traitement neurochirurgical a ete effectue chez 25 patients soit 34;72% et la craniectomie a os perdu etait la technique la plus utilises (64% des cas operes). L'infection de la plaie a ete la complication post operatoire dominante avec 15;3%. le taux de mortalite etait de 1;39%

Cephaloceles a Dakar : etude de 30 cas au CHUN Fann

Les cephaloceles se definissent comme des hernies du contenu de la boite cranienne a travers un defect du crane. Le but de l'etude est de rapporter notre experience sur la prise en charge des cephaloceles et d'evaluer l'evolution du traitement chirurgical. Methode : trente enfants ont ete admis au service de neurochirurgie de fann sur une periode de 5 ans et demi pour prise en charge d'une cephalocele. Il s'agit d'une etude retrospective. Resultats : L'age moyen des patients a l'admission etait de 4 mois avec un sex-ratio de 0;9. Plus de 57 de meres avaient un age superieur a 30 ans. Le mariage consanguin a ete retrouve dans une proportion de 36;7. La supplementation durant la grossesse en fer acide folique a ete effective chez 81;48 des femmes. La localisation du defect osseux au niveau occipital etait retrouvee dans 70 contre 16;7 en fronto-ethmoidale; 10 en sincipitale et 3;3 en frontale unilaterale. Tous les patients ont beneficie d'une tomodensitometrie cerebrale et ont ete operes. Le recours a la derivation ventriculo-peritoneale a ete necessaire dans six cas (20) pour une hydrocephalie. L'evolution a ete favorable chez 29 patients (96;7). Un deces a ete constate apres la cure de la cephalocele. Le suivi post-operatoire a varie de 3 mois a 2 ans. Conclusion : Ce travail souligne la survenue de cephaloceles chez le 2eme enfant de la fratrie; une predominance de la localisation occipitale; ainsi que la rarete du diagnostic echographique antenatal. La prevention semble etre le meilleur traitement

Les hematomes sous-duraux chroniques a Dakar : particularites cliniques; diagnostiques; therapeutiques et evolutives a l'ere du scanner (a propos de 88 cas)

Nous rapportons ainsi une serie retrospective de 88 cas de patients porteurs d'hematomes sous-duraux chroniques recenses de Janvier 2000 a Decembre 2005 a l'hopital general de grand Yoff (HOGGY). Nous nous sommes proposes d'etudier les particularites cliniques; diagnostiques; therapeutiques et evolutives a l'ere du scanner. L'age moyen est de 67ans avec des extremes de 23 a 95 ans. Nous avons note 77 hommes soit 87;5pour 11 femmes soit 12;5. Les antecedents de traumatismes cranio-encephaliques (TCE) ont ete retrouves dans 56;91des cas; ceux d'hypertension arterielle et/ou diabete ont ete notes dans 40; 85des cas. Nous n'avons pas retrouve de notion d' ethylisme chronique avoue par nos patients La symptomatologie clinique etait dominee par le syndrome deficitaire moteur dans 77;64des cas; les troubles psychiatriques a type de desorientation temporo-spatiale; d'amnesie; de delire onirique rencontres dans 40;58des cas; les formes pseudo-tumorales avec hypertension intracranienne (HIC) suivie ou non de baisse de l'acuite visuelle (BAV) dans 59;26des cas. Le diagnostic d'hematome sous-dural chronique (HSDC) a ete etabli par la tomodensitometrie (TDM). Cet examen retrouve 68 cas d'HSDC unilateral soit 72;27et 20 cas d'HSDC bilateral soit 27;72. Le traitement chirurgical a consiste en une vidange de la collection apres trepanation suivie d'un drainage n'excedant pas 72 heures. La rehydratation hydro electrolytique abondante a constitue le traitement medical. Sur le plan evolutif; nous notons une mortalite de 3;97et un taux de recidive a 10. L'HSDC est une affection geriatrique frequente mais tres peu connue en medecine omnipraticienne. Le traitement chirurgical est simple. Son evolution souvent benigne pourrait etre greffee d'une morbimortalite appreciable en l'absence d'un diagnostic precoce

Pronostic des hemorragies intracerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation tropicale

Trente cinq pour cent des accidents vasculaires cerebraux sont de nature hemorragique a Dakar. Le coma constitue souvent un mode de revelation de la maladie et un facteur de gravite. En l'absence de therapeutique specifique en Afrique subsaharienne; seul un traitement medical symptomatique est propose en general aux patients victimes d'hemorragie cerebrale. Le but de l'etude etait d'etudier la survie et d'evaluer le pronostic des hemorragies cerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation senegalaise. Il s'agissait d'une etude longitudinale qui s'etait deroulee du 15 avril 2006 au 18 juillet 2007 a l'unite de neuroreanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Fann a Dakar. Les taux de mortalite et la probabilite de survie etaient estimes par la methode de Kaplan Meier. L'effet des variables significativement associees au pronostic etait etudie en analyse multivariee a l'aide d'un modele des risques proportionnels de Cox. Cinquante et un cas d'hemorragie intracerebrale etaient inclus avec une mediane d'age de 64 ans et un sex ratio de 1;13. La mediane de survie etait de 7 jours et la mortalite en neuroreanimation etait de 80;4. Les probabilites de survie a J10; J30 et J90 etaient respectivement de 43;14; 21;57et 13;73. L'existence de complications a J3 etait apparue comme facteur independant de mortalite precoce. Les hemorragies intracerebrales avec coma sont associees a une mortalite elevee et soulignent l'interet de la prevention primaire

Hématome sous dural, complication du traitement chirurgical des hydrocéphalies. Notre expérience à Dakar

Introduction : L'hématome sous dural est une complication observée lors du traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Avant l'avènement de la tomodensitométrie à Dakar, une incidence de 0,8 % était trouvée. L'objectif de notre travail est de réévaluer cette incidence à la lumière de cet examen et de déterminer les divers facteurs étiologiques. Patients et Méthode : Nos patients ont été opérés par dérivation ventriculo-péritonéale et sont âgés de 8 à 30 ans au moment du diagnostic. Quatre sont de sexe féminin. Le signe le plus fréquent est l'hypertension intra-cranienne. La tomodensitométrie a établi le diagnostic dans tous les cas. Elle montrait dans 4 cas, un hématome unilatéral et dans deux cas, une forme bilatérale. D'importantes calcifications sont retrouvées dans deux cas. Cinq patients ont été opérés et nous notons deux décès. Les valves utilisées sont à débit de drainage fixe. Résultat : Il existe une augmentation de l'incidence par rapport à notre première série datant de 12 ans. Par rapport aux autres systèmes de drainage, nous ne notons pas de différence significative. Aucun facteur étiologique déterminant n'est retrouvé. Conclusion Cette complication pouvant pauci-symptomatique, la réalisation d'examens tomodensitométriques systématiques permettrait de constater une plus grande fréquence de cette complication

Les abces de la fosse cerebrale posterieure; a propos de 4 cas

L'abces de la fosse cerebrale posterieure est une localisation inhabituelle des abces encephaliques. Son diagnostic se fait generalement au stade d'encapsulation avec le risque possible d'engagement amygdalien mettant en jeu le pronostic vital. Nous rapportons notre experience dans la prise en charge des abces de la fosse cerebrale posterieure a travers une serie de 4 cas. Il s'agit d'une serie retrospective de 4 patients; colliges de Janvier 2000 a Decembre 2004. Tous les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une exploration radiologique (tomodensitometrie). L'intervention operatoire realisee dans tous les cas; a consiste en une trepano-ponction de l'abces. Le suivi post-operatoire a ete assure pour une duree minimale de 6 mois. L'age moyen etait de 38;75 ans. Le sex-ratio etait de 3/1. L'antecedent d'otite moyenne chronique a ete note dans 2 cas. Le syndrome infectieux et l'hypertension intra-cranienne etaient constants. Le syndrome cerebelleux a ete note dans 2 cas. La tomodensitometrie a permis de confirmer le diagnostic d'abces de la fosse cerebrale posterieure. Un cholesteatome et une hydrocephalie tri ventriculaire ont ete notes dans 2 cas. Tous les patients ont beneficie d'une trepano-ponction de l'abces. L'examen bacteriologique du pus a permis d'isoler un Staphylococcus aureus dans 1 cas; et un Providencia sp associe au Bacteroides fragilis dans un autre. Une mastoidectomie radicale a ete pratiquee a distance dans 2 cas. L'evolution a ete bonne dans 3 cas. Un cas de deces a ete enregistre. La localisation de l'abces dans la fosse cerebrale posterieure qui est une loge exigue; signe l'urgence de la prise en charge. Tout retard met en jeu le pronostic vital par le risque d'hydrocephalie obstructive et d'engagement amygdalien