Comparing follow-up of patients with vitamin K antagonists in a health center: pre- and post-COVID-19 pandemic / Comparação do seguimento de doentes hipocoagulados com antagonistas da vitamina K numa unidade de saúde: pré e pós pandemia COVID-19

Introduction and objectives: During the COVID-19 pandemic, the follow-up of patients treated with vitamin K antagonists (VKAs) may have been affected. This study aims to compare how these patients were monitored pre- and post-COVID-19 pandemic and understand the impact of non-face-to-face appointments on their follow-up. Methods: We conducted a retrospective cohort study in a Portuguese Health Center. The study included patients treated with VKAs and followed at the Health Center for international normalized ratio (INR) monitoring between March 2019 and March 2021. Data collected: sex, age, type of VKA; INR; date of INR assessment, type of appointment (face-to-face or phone/e-mail). Rosendaal's method was used to calculate pre-COVID-19 and post-COVID-19 time in therapeutic range (TTR). Good TTR control was defined if values ≥ 70%. Results: 44 patients were included. The mean TTR in the pre-COVID-19 period was 64.55% (95% CI: 58.10 - 71.00%). The post-COVID-19 mean was slightly higher (+ 2.26%), 66.81% (95% CI: 59.66 - 73.97%), but the difference was not statistically significant (p = 0.576). The use of non-face-to-face appointments did not contribute to worsening post-pandemic TTR, show-ing no lower follow-up than during pre-pandemic period in which all contacts were face-to-face [CI (95%) -0.397 - 0.196 for a reference range -0.489 - 0.693]. Conclusions: The TTR value in both periods was similar and lower than the value defined for effective hypocoagulation. The use of non-face-to-face consultation in the post-COVID-19 period does not seem to have influenced the quality of hypocoagulation (AU).

Introdução e objetivos: Durante a pandemia COVID-19 o acompanhamento de doentes medicados com antagonistas da vitamina K (AVKs) pode ter sido afetado. Este estudo pretende comparar a forma como estes doentes foram monitorizados antes e depois da pandemia COVID-19 e compreender o impacto da consulta não presencial no seu seguimento. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo num Centro de Saúde em Portugal. O estudo incluiu doentes tratados com AVKs e seguidos no Centro de Saúde para monitorização do International Normalized Ratio(INR) entre março de 2019 e março de 2021. Dados recolhidos: sexo, idade, tipo de AVK; INR; data da avaliação do INR, tipo de consulta (presencial ou por telefone/e-mail). Foi utilizado o método de interpolação linear de Rosendaal para calcular o tempo em intervalo terapêutico (TTR) pré- e pós-COVID-19. Foi definido um bom controle se valores de TTR ≥ 70%. Resultados: Foram incluídos 44 doentes. A média de TTR no período pré-COVID-19 foi de 64,55% (95% IC: 58,10 - 71,00%). A média pós-COVID-19 foi ligeiramente superior (+ 2,26%), 66,81% (95% IC: 59,66 - 73,97%), mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,576). A utilização da consulta não presencial não contribuiu para o agravamento do TTR no período pós-pandemia, não mostrando um seguimento inferior ao do período pré-pandemia em que todos os contatos foram presenciais [IC (95%) -0,397 - 0,196 para um intervalo de referência -0,489 - 0,693]. Conclusões: O valor de TTR em ambos os períodos foi semelhante e inferior ao valor definido para hipocoagulação eficaz. A utilização da consulta não presencial no período pós-COVID-19 não parece ter influenciado a qualidade da hipocoagulação (AU).

Embarque na residência integrada em saúde: relato de experiências com ênfase em saúde coletiva / Boarding on the integrated health residence: report of experiences with emphasis on public health / Abordaje de la residencia sanitaria integrada: relato de experiencias con énfasis en salud pública

Este trabalho tem o objetivo de relatar a experiência de imersão na especialização com caráter de residência integrada com ênfase em Saúde Coletiva. Trata- se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se como referencial teórico para descrição a observação participante, memória afetiva, diário de bordo e da textualização. Foi desenvolvido na Residência Integrada em Saúde, da Escola de Saúde Pública do Estado do Ceará, ênfase em Saúde Coletiva, no período de dois anos, em Fortaleza, Ceará. Os cenários de prática foram setores relacionados à Atenção Primária à Saúde, Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental, Controle de Endemias e Zoonoses, Imunização, além dos espaços de gestão, assistência e controle social. A imersão na especialização em caráter de residência viabilizou ferramentas para a vivência, por meio da interprofissionalidade e integração contínuas, e da realização das atividades, circulação de informações, compreensão das experiências, entendimento de macroprocessos, políticas e indicadores. Rodas de Campo e de Equipe viabilizaram o aprofundamento das temáticas administrativa, formativa, teórica e terapêutica. Percebeu-se resistência e desejo de remodelações, mediante inovação e diálogo intersetorial. A relação entre as categorias profissionais e ser sanitarista foi desafiadora. Oportunizou-se, também, habilidades de gestão, autonomia e governança, com pluralidade formativa e riqueza de atuação. A vivência favoreceu a percepção do programa de residência como processo formativo plural e significativo. O elemento político se destacou como base para a formação dos residentes e fortalecimento do sistema de saúde, e a residência integrada em saúde, como modalidade diferenciada de formação, com desafios e potencialidades.

The object of this study was to report the experience of immersion in the specialization as an integrated residency with emphasis on Public Health. A descriptive, qualitative study, of the experience report type, using participant observation, affective memory, logbook and textualization as theoretical references for description. It was developed in the Integrated Residency in Health, of the School of Public Health. emphasis on Public Health, during two years, in Fortaleza, Ceará, Brazil. The practice scenarios were sectors related to Primary Health Care, Epidemiological, Sanitary and Environmental Surveillance, Endemic and Zoonosis Control, Immunization, in addition to management, assistance and social control spaces. The immersion in the specialization in a residency character has enabled tools for the experience, through continuous interprofessionalism and integration, and the realization of activities, circulation of information, understanding of experiences, understanding of macro processes, policies and indicators. Field and team meetings made it possible to deepen the administrative, formative, theoretical, and therapeutic themes. Resistance and a desire for remodeling was perceived, through innovation and intersectoral dialogue. The relationship between the professional categories and being a sanitarian was challenging. It also provided opportunities for management skills, autonomy, and governance, with formative plurality and richness of action. The experience favored the perception of the residency program as a plural and significant formative process. The political element stood out as the basis for training residents and strengthening the health system, and the integrated health residency as a differentiated training modality, with challenges and potentialities.

El objeto de este estudio fue relatar la experiencia de inmersión en la especialización como residencia integrada con énfasis en Salud Pública. Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencias, utilizando la observación participante, la memoria afectiva, la bitácora y la textualización como referentes teóricos para la descripción. Se desarrolló en la Residencia Integrada en Salud, de la Escuela de Salud Pública. énfasis en Salud Pública, durante dos años, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los escenarios de la práctica fueron sectores relacionados con la Atención Primaria de Salud, Vigilancia Epidemiológica, Sanitaria y Ambiental, Control de Endemias y Zoonosis, Inmunización, además de espacios de gestión, asistencia y control social. La inmersión en la especialización en carácter de residencia ha posibilitado herramientas para la experiencia, a través de la continua interprofesionalidad e integración, y la realización de actividades, circulación de información, comprensión de experiencias, entendimiento de macro procesos, políticas e indicadores. Reuniones de campo y de equipo posibilitaron la profundización de los temas administrativos, formativos, teóricos y terapéuticos. Se percibieron resistencias y deseos de remodelación, a través de la innovación y el diálogo intersectorial. La relación entre las categorías profesionales y el ser sanitario fue desafiante. También proporcionó oportunidades para la capacidad de gestión, autonomía y gobernanza, con pluralidad formativa y riqueza de acción. La experiencia favoreció la percepción del programa de residencia como un proceso formativo plural y significativo. Se destacó el elemento político como base para la formación de residentes y fortalecimiento del sistema de salud, y la residencia integrada en salud como modalidad formativa diferenciada, con desafíos y potencialidades.

Aprendizagem significativa na educação em enfermagem: uma revisão integrativa / Meaningful learning in nursing education: an integrative review / Aprendizaje significativo en la formación de enfermería: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica acerca das estratégias educativas, baseadas em evidências, utilizadas no processo de ensino aprendizagem em enfermagem à luz da abordagem da aprendizagem significativa. Método: Revisão integrativa desenvolvida de acordo com as etapas: identificação do tema e seleção da hipótese de pesquisa; estabelecimento dos critérios de elegibilidade; identificação dos estudos nas bases científicas/categorização dos estudos; avaliação dos estudos selecionados; análise crítica e interpretação dos resultados; apresentação dos dados na estrutura da revisão integrativa. Resultados: Diferentes estratégias educativas baseadas na aprendizagem significativa foram identificadas tais como: mapa conceitual, estudo de caso, uso de simulador, cursos on-line e jogos. Como principais resultados das intervenções, observou-se a promoção da aprendizagem significativa e o desenvolvimento do raciocínio reflexivo e crítico em estudantes e profissionais de enfermagem, atuando como sujeitos de sua própria práxis. Conclusão: A aprendizagem significativa é uma linha pedagógica fundamental, devendo ser inserida no processo de educação em diversas áreas do saber. Dessa maneira, foi possível identificar que a mesma ancorou estratégias de ensino que se mostraram eficazes, com destaque para o uso de mapas conceituais e as tecnologias educacionais digitais.

Objective: To analyze the scientific production about educational strategies, based on evidence, used in the teaching-learning process in nursing in the light of the meaningful learning approach. Method: Integrative review developed according to the steps: identification of the theme and selection of the research hypothesis; establishment of eligibility criteria; identification of studies in scientific bases/categorization of studies; evaluation of selected studies; critical analysis and interpretation of results; presentation of data in the framework of the integrative review. Results: Different educational strategies based on meaningful learning were identified, such as: conceptual map, case study, use of simulator, online courses and games. As main results of the interventions, it was observed the promotion of meaningful learning and the development of reflective and critical reasoning in students and nursing professionals, acting as subjects of their own praxis. Conclusion: Meaningful learning is a fundamental pedagogical line and should be inserted in the education process in several areas of knowledge. In this way, it was possible to identify that it anchored teaching strategies that proved to be effective, with emphasis on the use of concept maps and digital educational technologies.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre estrategias educativas basadas en la evidencia utilizadas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en enfermería a la luz del enfoque del aprendizaje significativo. Método: Revisión integrativa desarrollada de acuerdo con los siguientes pasos: identificación del tema y selección de la hipótesis de investigación; establecimiento de criterios de elegibilidad; identificación de estudios en bases de datos científicas/categorización de estudios; evaluación de los estudios seleccionados; análisis crítico e interpretación de los resultados; presentación de los datos en la estructura de revisión integrativa. Resultados: Se identificaron distintas estrategias educativas basadas en el aprendizaje significativo como: mapa conceptual, estudio de casos, uso de simulador, cursos online y juegos. Los principales resultados de las intervenciones fueron la promoción del aprendizaje significativo y el desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico en estudiantes y profesionales de enfermería, actuando como sujetos de su propia praxis. Conclusión: El aprendizaje significativo es una línea pedagógica fundamental y debe insertarse en el proceso educativo en diversas áreas del conocimiento. Así, fue posible identificar que ancló estrategias de enseñanza que se mostraron eficaces, con énfasis en el uso de mapas conceptuales y tecnologías educativas digitales.

Effects of Photodynamic Therapy with Laser Photobiomodulation as an Adjunct to Scaling and Root Planing: Systematic Review / Efeitos da Terapia Fotodinâmica com Fotobiomodulação Laser Adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular: Revisão Sistemática

Scaling and root planing is the gold standard procedure in the periodontal disease treatment. Although this therapy has the ability to reduce or eliminate periodontopathogens mthrough periodontal instrumentation, sometimes the response to treatment may not promote the complete eradication of pathogens, affecting the healing process and leading to the presence of residual periodontal pockets. The aim of this study was to analyze the effectiveness of photodinamic therapy with laser photobiomodulation and as an adjunct to scaling and root planing (having as a conductive agent a fiber optic tip radiating inside the periodontal pocket), compared to scaling and root planing alone in patients with periodontitis on randomized trials. This systematic review was carried out complying with the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses. The databases used were Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde - Odontologia and Medline. "Periodontal Disease" OR "Periodontal Treatment" AND m"Photodinamic Theraphy" were the descriptors used. A total of five articles were included. Two studies have shown superior results in relation to the referred association; a study indicated benefits in biochemical and/or microbiological aspects; it suggests, however, that clinical relevance needs to be better evaluated; two studies did not reveal benefits that categorize photodynamic therapy + scaling and root planning as superior to conventional treatment. The association in question, when well standardized and performed, can result in promising responses in the control of periodontal disease; however, the clinical benefits that demonstrate its superiority will certainly be subject to new researches. (AU)

A raspagem e alisamento radicular é o procedimento padrão-ouro no tratamento da doença periodontal. Embora essa terapia seja capaz de reduzir ou eliminar os periodontopatógenos por meio da instrumentação periodontal, algumas vezes a resposta ao tratamento pode não promover completa erradicação dos patógenos, afetando assim, o processo de cicatrização e levando à presença de bolsas periodontais residuais. O objetivo do presente estudo foi analisar a eficácia da terapia fotodinâmica com fotobiomodulação laser adjuvante a raspagem e alisamento radicular (tendo como agente condutor uma ponta de fibra óptica que irradia o interior da bolsa periodontal), em comparação com a raspagem e alisamento radicular isoladamente em pacientes com periodontite, avaliados em estudos clínicos randomizados. Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações Principais Itens para Relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises. As bases de dados utilizadas foram Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde - Odontologia e Medline. "Doença periodontal" OR "Tratamento periodontal" AND "Terapia fotodinâmica" foram os descritores utilizados. Um total de cinco artigos foram incluídos. Dois estudos mostraram resultados superiores em relação à referida associação; um estudo indicou benefícios nos aspectos bioquímicos e/ou microbiológicos; sugere, no entanto, que a relevância clínica precisa ser melhor avaliada; dois estudos não revelaram benefícios que categorizassem a terapia fotodinâmica + raspagem e alisamento radicular como superiores ao tratamento convencional. A associação em questão, quando bem padronizada e realizada, pode resultar em respostas promissoras no controle da doença periodontal; entretanto, os benefícios clínicos que demonstram sua superioridade certamente serão alvo de novas pesquisas. (AU)

Application of ozonized oils in human body and oral cavity systems / Aplicação dos óleos ozonizados nos sistemas do corpo humano e cavidade oral

ABSTRACT Wound healing consists of the coordinated cascade of molecular, cellular and biochemical events that interact for tissue recomposition to occur. The interruption or failure in this process can trigger the delay in closing the lesion and chronic wounds, in addition to infections. Ozonotherapy proves to be a promising alternative, capable of assisting in the tissue healing process, modulating the inflammatory response and preventing the development of infection. To present, analyze and discuss, through a literature review, the use of Ozonated Oils in the repair of the human body and oral cavity systems. SciELO, LILACS, MEDLINE and PubMed databases were consulted, using the following DeCS / MeSH descriptors: "ozonized oil"; "healing"; "ozone therapy". After crossing, counting and analyzing, 13 studies were selected, according to the theme. Due to the complementary theoretical foundation, 44 articles were included, totaling 57 articles used for the present review. Ozonized Oil therapy has beneficial clinical effects, which include antimicrobial, immunostimulating, analgesic, antipoxic, immunoregulatory and antioxidant action. Topical management of ozone has proven effective for the treatment of foot-and-mouth disease, gingivitis, ulcers and dermatitis, contributing to pain relief and healing. Infectious skin diseases, abscesses, allergic skin diseases, scaly erythema, psoriasis and palmoplantar pustulosis are pathological conditions, the treatment of which benefits from the application of Ozonized Oils. Ozonized Oils have been shown to be effective in the treatment of local infections, when in appropriate formulations and in controlled cases, being a promising therapeutic alternative for tissue repair.

RESUMO A cicatrização de feridas consiste na coordenada cascata de eventos moleculares, celulares e bioquímicos que interagem para que ocorra a recomposição tecidual. A interrupção ou falha nesse processo, pode desencadear o atraso no fechamento da lesão e feridas crônicas, além de infecções. A Ozonioterapia revela-se uma alternativa promissora, capaz de auxiliar no processo de cicatrização tecidual, modular a resposta inflamatória e prevenir o desenvolvimento de infecção. Apresentar, analisar e discutir, através de uma revisão da literatura, o emprego de Óleos Ozonizados no reparo dos sistemas do corpo humano e cavidade oral. Bases de dados SciELO, LILACS, MedLine e PubMed foram consultadas, utilizando os seguintes descritores DeCS/MeSH: "ozonized oil"; "healing"; "ozone therapy". Após cruzamento, apuração e análise, foram selecionados 13 estudos, de acordo com a temática. Devido à fundamentação teórica complementar, 44 artigos foram incluídos, totalizando 57 artigos utilizados para a presente revisão. A terapia com Óleo Ozonizado possui efeitos clínicos benéficos, que incluem ação antimicrobiana, imunoestimulante, analgésica, antipóxica, imunorreguladora e antioxidante. O manejo tópico de ozônio revelou-se eficaz para o tratamento de estomatite aftosa, gengivite, úlceras e dermatite, contribuindo para o alívio da dor e cicatrização. Doenças infecciosas da pele, abscessos, doenças alérgicas da pele, eritema escamoso, psoríase e pustulose palmoplantar são condições patológicas, cujo tratamento é beneficiado pela aplicação de Óleos Ozonizados. Os Óleos Ozonizados têm demonstrado eficácia no tratamento de infecções locais, quando em formulações apropriadas e em casos controlados, sendo uma alternativa terapêutica promissora para o reparo de tecidos.

Different tray cell volumes for lettuce grown in conventional and hydroponic system / Diferentes volumes de célula da bandeja para alface cultivada em sistema convencional e hidropônico

ABSTRACT: Nowadays, an important economic movement is involved in the improvement of polyethylene trays for the production of seedlings, being developed with different volumes, numbers and cell formats in an each culture-specific manner. The objective of the present study was to evaluate the performance of curly lettuce originated from seedlings from trays with different volumes, through the comparison between conventional and hydroponic-NFT cultivation. Five volumes of trays (10, 20, 30, 40 and 50 cm³ of cell-1) were tested in conventional and hydroponic cultivation, from February to March 2016. For the purpose of comparison, the plants were evaluated through the characteristics of height, circumference, stem diameter, number of leaves, fresh shoot mass and productivity. The use of volumes greater than 10 cm³ showed higher precocity in both cultivation systems, with hydroponic cultivation being more precocious and productive when compared to conventional cultivation.

RESUMO: Atualmente, um importante movimento econômico está envolvido na aprimoração das bandejas de polietileno para a produção de mudas, sendo desenvolvido com diferentes volumes, números e formatos de células de forma específica para cada cultura. O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho de alface crespa, oriunda de mudas de bandejas com diferentes volumes, através da comparação entre cultivo convencional e hidropônico-NFT. Cinco volumes de bandejas (10, 20, 30, 40 e 50 cm³ de célula-1) foram testados em cultivo convencional e hidropônico, no período de fevereiro a março de 2016. Para fins de comparação, as plantas foram avaliadas através das características de altura, circunferência, diâmetro do caule, número de folhas, massa fresca da parte aérea e produtividade. O uso de volumes superiores a 10 cm³ apresentou maior precocidade em ambos os sistemas de cultivo, sendo o cultivo hidropônico mais precoce e produtivo quando comparado ao cultivo convencional.

Influência da idade do lodo na colmatação das membranas em um biorreator à membrana tratando esgoto sanitário / Effect of solids retention time on membrane fouling in a membrane bioreactor treating municipal wastewater

RESUMO O presente estudo avaliou o efeito da idade do lodo (θc) no potencial incrustante do licor misto em um biorreator à membrana (BRM) tratando esgoto sanitário. Tal avaliação foi conduzida em BRM construído em escala de bancada, com volume útil de 15 L, operado por 420 dias na modalidade de batelada sequencial. Durante o período experimental, foram aplicadas 3 estratégias operacionais, E-1, E-2 e E-3, em que foram testadas as idades de lodo de 80, 40 e 20 dias, respectivamente. Os resultados revelaram que a utilização da idade de lodo de 20 dias resultou em licor misto com maior potencial incrustante, apresentando, neste caso, uma velocidade de colmatação (VC) das membranas de 1,95 mbar dia-1, aproximadamente 2 vezes maior do que a observada nas idades de lodo de 80 e 40 dias. A maior colmatação observada foi atribuída a maior concentração de produtos microbianos solúveis (PMSs) no licor misto e a maior relação proteínas/polissacarídeos (PN/PS) dos flocos biológicos nesse período em questão. Por outro lado, a aplicação da idade de lodo de 80 dias resultou em menor VC das membranas do BRM, com valor de 0,82 mbar dia-1. Contudo, no período final dessa estratégia foi observado crescimento excessivo de bactérias filamentosas, que se refletiu em piora da filtrabilidade do licor misto e aumento da VC das membranas. De maneira geral, os resultados obtidos mostraram que a aplicação da idade de lodo de 40 dias resultou em licor misto com menor potencial incrustante.

ABSTRACT This study evaluated the effect of solids retention time (SRT) on membrane fouling rate in a membrane bioreactor (MBR) treating municipal wastewater. The evaluation was conducted in a membrane bioreactor built in bench scale, with a volume of 15 L, operated for 420 days in the sequential batch regime. During this period, three experimental runs were applied, E-1, E-2 and E-3, in which the solids retention time of 80, 40 and 20 days, respectively, were tested. The results showed that use of 20-days solids retention time resulted in a higher membrane fouling rate (MFR), with value of 1,95 mbar d-1, approximately two times higher than observed in the solids retention time of 80 and 40 days. The higher membrane fouling rate observed was attributed to a higher concentration of soluble microbial products (SMP) in the mixed liquor and to the higher proteins/polysaccharides ratio of the biological flocs in this period. On the other hand, the use of 80-days solids retention time resulted in a lower membrane fouling rate, with a value of 0.82 mbar d-1. However, it was observed in the final period of this experimental run an excessive growth of filamentous bacteria, which was reflected in a deterioration of the mixed liquor filterability and an increase of membrane fouling rate. Overall, the results showed that the 40-days solids retention time resulted in a mixed liquor with lower fouling propensity.

Arboviroses reemergentes: perfil clínico-epidemiológico de idosos hospitalizados / Arbovirosis reemergentes: perfil clínico epidemiológico de personas mayores hospitalizadas / Reemerging arboviruses: clinical-epidemiological profile of hospitalized elderly patients

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de idosos hospitalizados com arboviroses. Método: Estudo documental, retrospectivo, de base populacional e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com idosos hospitalizados com diagnóstico de arbovirose em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e fichas de notificação. Resultados: Participaram 33 idosos. Houve prevalência da Dengue, destacando-se a febre, a mialgia e a artralgia. Verificaram-se a Hipertensão Arterial e a Diabetes como comorbidades. Foram evidenciadas associações estatisticamente significativas da arbovirose com a escolaridade, a situação profissional, o estado civil, os resultados de exames e o uso de analgésicos; e entre o local da artralgia e a Chikungunya. Conclusão: Os resultados fornecem subsídios para a assistência do enfermeiro aos idosos hospitalizados com arboviroses, permitindo a elaboração de um plano de cuidados adequado e humanizado.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil clínico epidemiológico de personas mayores hospitalizadas con arbovirosis. Método: Estudio documental, retrospectivo, de base poblacional y descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con personas mayores hospitalizadas con diagnóstico de arbovirosis en un hospital universitario. Los datos fueron recogidos mediante consulta a las fichas médicas y de notificación. Resultados: Participaron 33 personas mayores. Hubo prevalencia del Dengue, destacándose la fiebre, la mialgia y la artralgia. Se verificaron la Hipertensión Arterial y la Diabetes como comorbilidades. Fueron evidenciadas asociaciones estadísticamente significativas de la arbovirosis con la escolaridad, la situación profesional, el estado civil, los resultados de exámenes y el empleo de analgésicos; y entre el sitio de la artralgia y la Chikungunya. Conclusión: Los resultados brindan subsidios para la asistencia del enfermero a las personas mayores hospitalizadas con arbovirosis, permitiendo la elaboración de un plan de cuidados adecuado y humanizado.

ABSTRACT Objective: Describe the clinical-epidemiological profile of hospitalized elderly patients with arbovirus. Method: A documentary retrospective population-based descriptive study that used a quantitative approach with hospitalized elderly patients diagnosed with arbovirus was conducted in a teaching hospital. Data were collected from medical records and investigation forms. Results: Thirty-three elderly patients participated in this study. A prevalence of dengue was observed, with fever, myalgia, and arthralgia. Arterial hypertension and diabetes were the comorbidities. Statistically significant correlations were obtained between arbovirus and schooling, employment situation, marital status, test results, and use of analgesics; and between the site of arthralgia and Chikungunya. Conclusion: The results support nursing care to hospitalized elderly patients with arbovirus, allowing the development of a proper and humanized care plan.

Apostas de mudança na educação médica: trajetórias de uma escola de medicina / Betting on change in medical education: trajectories of a medical school / Apuestas de cambio en la educación médica: trayectorias de una escuela de medicina

O objetivo do estudo foi conhecer práticas de ensino-aprendizagem, arranjos institucionais e a participação de diferentes atores em curso de graduação em medicina na cidade de Sobral-CE. Trata-se de estudo qualitativo descritivo, que utilizou-se da entrevista individual e em grupo para coleta de dados. Foram participantes do estudo: coordenadores, discentes e docentes de uma escola pública de medicina. A análise do discurso foi a técnica de análise do material empírico. Os resultados mostraram que os discursos elencaram três apostas de mudança: currículo em módulos como inovação pedagógica, a estratégia da aprendizagem baseada em problemas, e a Estratégia Saúde da Família como eixo estruturante para a mudança na formação. Concluiu-se que os discursos colocam as técnicas pedagógicas em si como o centro do debate. A atenção básica à saúde aparece como espaço por excelência para o acolhimento e responsabilização na produção do cuidado.

The study aimed to investigate teaching-learning practices, institutional arrangements, and the participation of different actors on the undergraduate course in medicine in the city of Sobral in the Brazilian State of Ceará (CE). It is a qualitative descriptive study collecting data from individuals and group interviews. The study participants were coordinators, faculty and students of a public medical school. Discourse analysis was the technique used for analysis of the empirical material. The results indicated three aspects in which the medical school placed its bets in order to change: curriculum in modules as a pedagogical innovation, the problem-based learning strategy, and the Family Health Strategy as a central axis for the educational change. It was concluded that the discourses place the pedagogical techniques per se as the center of the debate. Primary health care appears as the space par excellence for embracement and co-responsibility in the production of care.

El objetivo del estudio fue conocer las prácticas de enseñanza-aprendizaje, los arreglos institucionales y la participación de diferentes actores en el curso de medicina de la ciudad de Sobral-Ceará-Brasil. Este es un estudio cualitativo descriptivo que utilizó entrevista individuales y en grupo para la colecta de datos. Los participantes en el estudio fueron: coordinadores, alumnos y profesores de una escuela pública de medicina. El análisis del discurso fue la técnica de análisis del material empírico. Los resultados mostraron que los discursos enumeraron tres apuestas de cambio: currículos en módulos como innovación pedagógica, la estrategia de aprendizaje con base en problemas y la Estrategia Salud de la Familia como eje estructurador para el cambio en la formación. Se concluyó que los discursos ponen las técnicas pedagógicas propiamente dichas como el centro del debate. La atención básica a la salud surge como el espacio por excelencia para la acogida y responsabilidad en la producción del cuidado.

Desempenho ambiental dos catadores de materiais recicláveis em Esteio (RS) / Environmental performance of waste pickers in Esteio (RS)

RESUMO Parte dos resíduos sólidos recicláveis gerada nas cidades é coletada por catadores. A atividade é considerada informal, mas reconhecida como a base da cadeia produtiva da reciclagem. Este artigo retrata uma investigação realizada com uma amostra de 29 catadores individuais em Esteio (RS), submetidos a entrevistas estruturadas. Os dados foram tratados estatisticamente e confrontados com dados de pesquisa pública disponível. Os resultados demonstraram que PET, alumínio, papel e papelão são os resíduos que mais atraem os catadores, que a média individual de coleta de recicláveis da amostra é cerca de 1.200 kg/mês e que as massas mínima e máxima de recicláveis para todos os catadores do município são, respectivamente, 102,5 e 257,3 t/mês. Esses resultados mostraram que o desempenho ambiental dos catadores é maior de 2,3 a 5,7 vezes quando comparado com o indicador da coleta seletiva formal de Esteio.

ABSTRACT Urban waste pickers collect part of the mass of recyclable solid waste in the cities. The activity has been considered informal, but it is recognized as the basis of the recycling's production chain. This paper discusses a research developed with 29 waste pickers in Esteio city, Brazil. The data were compared to the public research data available. The results indicated that PET, aluminum, paper and cardboard are the most economically attractive solid waste for the waste pickers. The data also indicated that the average individual recyclable materials collected by waste pickers is 1,200 kg/ month, and the minimum and maximum mass of recyclable materials for all municipality's waste pickers are respectively 102.5 and 257.3 t/month. These results showed that the environmental performance of waste pickers is from 2.3 to 5.7 times higher when the data are compared to the indicator of formal selective collection in Esteio city.

Effect of cardiac rehabilitation program on the Framingham risk score and C-reactive protein after CABG / Efeito de um programa de reabilitação cardíaca sobre o escore de Framingham e proteína C-reativa pós-revascularização do miocárdio

Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) does not have an effect on the etiopathogenic factors of atherosclerosis, thus, it is crucial to control risk factors. Objective: To analyze the effect of a cardiac rehabilitation (CR) program on cardiovascular risk factors, the Framingham risk score (FRS) and levels of C-reactive protein (CRP) of patients undergoing CABG. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted with a sample of 49 patients, who were participating in a program (24 weeks). Body mass index (BMI), waist circumference (WC), FRS, risk (%) of developing coronary artery disease in 10 years (CAD risk), serum levels of LDL-c, triglycerides (TG) and CRP were assessed. Results: The variables BMI, WC, LDL-c, TG, CRP levels, FRS and CAD risk showed significant reductions (p<0,001). Conclusion: The program was effective in reducing cardiovascular risk factors, FRS, as well as the decrease in CRP levels.

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) não atua nos fatores etiopatogênicos da aterosclerose, dessa forma o controle destes fatores torna-se crucial. Objetivo: Analisar o efeito de um programa de reabilitação cardíaca (RC) sobre fatores de risco cardiovasculares, Escore de Framingham (EF) e níveis de proteína C reativa (PCR) de pacientes submetidos à CRM. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo com uma amostra 49 pacientes participantes de um programa de RC (24 semanas). Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), EF, risco de desenvolvimento de doença arterial coronariana em 10 anos (risco DAC), níveis séricos de LDL-c, triglicerídeos (TG) e PCR foram avaliados. Resultados: As variáveis IMC, CC, LDL-c, TG, PCR, Pontuação no EF e o risco DAC apresentaram reduções significativas (p<0,001). Conclusão: O programa foi eficaz na redução de fatores de risco cardiovascular, no EF, bem como na diminuição dos níveis de PCR.

Avaliação da ministração de corticosteroides em situações de suspeita de parto pré-termo iminente: um estudo de coorte retrospectivo em um centro terciário / Evaluation of corticosteroid administration in situations of suspected imminent preterm delivery: a retrospective cohort study in a tertiary centre

ResumoOBJETIVOA ministração antenatal de um ciclo único de corticoterapia está recomendada a mulheres grávidas entre a 24 e a 34 semanas com risco de parto prematuro. O efeito máximo é atingido quando os corticosteroides ministrados entre 24 horas e 7 dias antes do parto. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de parto nos sete dias após corticoterapia nas principais situações obstétricas com risco de parto pré-termoMÉTODOSEstudo de coorte retrospectivo incluindo 209 grávidas internadas em risco de parto pré-termo submetidas a tratamento com corticosteroides para maturação pulmonar fetal. O estudo foi realizado entre janeiro de 2012 e março de 2014 e um hospital universitário. O desfecho principal avaliado foi o número de mulheres que tiveram parto no prazo de 7 dias após a ministração antenatal de corticosteroides. Foram definidos dois grupos de acordo com o motivo para iniciar corticosteroides: ameaça de parto pré-termo (Grupo APPT) e outras indicações para corticoterapia (Grupo RPPT). Foi efetuada uma análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e um valor p<0,05 foi considerado estatisticamente significativoRESULTADOS46,4% (n=97) das mulheres grávidas tiveram parto nos 7 dias após a ministração de corticosteroides. Parto em 7 dias ocorreu mais frequentemente no grupo RPPT, em comparação com o grupo APPT (57,3 versus 42,4%, p=0,001). Foi detectada uma diferença estatisticamente significativa entre a curva de sobrevivência para os grupos APPT e RPPT, com um hazard ratio para parto até 7 dias 1,71 vezes maior para o grupo RPPT (IC95% 1,23-2,37; p<0,001)CONCLUSÃOPode-se concluir que a probabilidade de um evento (nascimento dentro de 7 dias após corticoterapia) é menor no grupo de grávidas internadas no contexto de ameaça de parto pré-termo do que por outras indicações. A utilização de corticosteroides em grávidas internadas por suspeita de trabalho parto pré-termo deverá ser alvo de uma rigorosa avaliação clínica.

AbstractPURPOSEThe administration of a single-course antenatal corticosteroid treatment is recommended for pregnant women between 24 and 34 weeks with risk of premature birth. The maximum effect is achieved when antenatal corticosteroids are administered between 24h and 7 days before delivery. The objective of this study was to evaluate the occurrence of birth within seven days of corticosteroid therapy in major obstetric situations with risk of preterm birthMETHODSRetrospective cohort study including 209 pregnant women hospitalized in risk of preterm delivery, submitted to corticosteroid therapy for fetal lung maturation. The study was carried out between January 2012 and March 2014 at a university hospital. Main outcome measure was the number of women who delivered within 7 da ys after antenatal corticosteroid administration. Two groups were defined according to the reason for starting corticosteroids: threatened preterm labour (Group APPT) and other indications for corticosteroid therapy (Group RPPT). A Kaplan-Meier survival analysis was performed and a p value <0.05 was considered statistically significant.RESULTS46.4% (n=97) of pregnant women gave birth in the seven days following corticosteroid administration. Delivery within 7 days occurred more frequently on group 2 in comparison to group 1 (57.3 versus42.4%; p=0.001). There is a statistically significant difference between the survival curve for groups 1 and 2, with a hazard ratio for delivery within 7 days 1.71 times higher for group 2 (95%CI 1.23-2.37; p<0.001)CONCLUSIONIt can be concluded that the probability of an event (birth within 7 days after corticosteroids) is smaller in the group of pregnant women admitted in the context of threatened preterm labor than for other indications. The use of corticosteroids in pregnant women admitted for suspected preterm labor should be subject to rigorous clinical evaluation.

Políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde: matrizes discursivas do campo / Policies to induce the change in the health workers education: matrices discursive field

Buscou-se compreender as matrizes discursivas evidenciadas nas políticas de indução à mudança na educação dos trabalhadores da saúde no Brasil. O Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, o Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde e o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde derivam da corrente Vigilância à Saúde e são marcados pela centralidade na atenção primária, epidemiologia crítica e determinação social do processo saúdeenfermidade- atenção. A Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, a Aprender-SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde e o Projeto Vivências e Estágios na Realidade do SUS do Brasil estão ligados à corrente Em Defesa da Vida. Aproximam-se pela noção de atendimento às necessidades de saúde com desenvolvimento de autonomia das pessoas e pelas categorias humanização e sistema de saúde usuário-centrados.

We sought to understand the discursive matrices in the policies to induce the change in the health workers education in Brazil. The Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares em Cursos de Medicina, the Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde and Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde are derived from the current Health Surveillance and are marked by the centrality in primary health care, epidemiology criticism and social determinants of the healthdisease- care. The Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, the Aprender- SUS: O SUS e os cursos de graduação na área da saúde and Projeto Vivências e Estágio na Realidade do SUS do Brasil are connected to the current theoretical Defending Your Life. The assumptions that are approaching the notion of meeting the health needs of people with developing their autonomy and humanization and health system usercentered categories. .

Short-term inspiratory muscle training potentiates the benefits of aerobic and resistance training in patients undergoing CABG in phase II cardiac rehabilitation program / Treinamento muscular inspiratório de curto prazo potencializa os benefícios do treinamento aeróbico e resistido em pacientes após CRM na fase II de programa de reabilitação cardíaca

AbstractObjective:To investigate the efficiency of short-term inspiratory muscle training program associated with combined aerobic and resistance exercise on respiratory muscle strength, functional capacity and quality of life in patients who underwent coronary artery bypass and are in the phase II cardiac rehabilitation program.Methods:A prospective, quasi-experimental study with 24 patients who underwent coronary artery bypass and were randomly assigned to two groups in the Phase II cardiac rehabilitation program: inspiratory muscle training program associated with combined training (aerobic and resistance) group (GCR + IMT, n=12) and combined training with respiratory exercises group (GCR, n=12), over a period of 12 weeks, with two sessions per week. Before and after intervention, the following measurements were obtained: maximal inspiratory and expiratory pressures (PImax and PEmax), peak oxygen consumption (peak VO2) and quality of life scores. Data were compared between pre- and post-intervention at baseline and the variation between the pre- and post-phase II cardiac rehabilitation program using the Student's t-test, except the categorical variables, which were compared using the Chi-square test. Values of P<0.05 were considered statistically significant.Results:Compared to GCR, the GCR + IMT group showed larger increments in PImax (P<0.001), PEmax (P<0.001), peak VO2 (P<0.001) and quality of life scores (P<0.001).Conclusion:The present study demonstrated that the addition of inspiratory muscle training, even when applied for a short period, may potentiate the effects of combined aerobic and resistance training, becoming a simple and inexpensive strategy for patients who underwent coronary artery bypass and are in phase II cardiac rehabilitation.

ResumoObjetivo:Avaliar os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório em curto prazo associado ao exercício aeróbio e resistido na força muscular respiratória, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, na Fase II da Reabilitação Cardíaca.Métodos:Trata-se de um estudo quase-experimental, prospectivo, com amostra de 24 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio alocados aleatoriamente para Fase II da Reabilitação Cardíaca em dois grupos: grupo de treinamento muscular inspiratório associado ao treinamento combinado (aeróbio e resistido) (GRC + TMI, n=12) e grupo treinamento combinado e exercícios respiratórios (GRC, n=12) durante um período de 12 semanas, com 2 sessões semanais. Antes e após a intervenção, as seguintes mensurações foram obtidas: pressão inspiratória e expiratória máxima (PImáx e PEmáx), consumo de oxigênio de pico (VO2pico) e escore de qualidade de vida. Os dados foram comparados entre o momento pré e pós-intervenção na linha de base e a variação entre o pré e pós-programa de reabilitação cardíaca com uso do teste t de Student, exceto as variáveis categóricas, que foram comparadas pelo teste de qui-quadrado. Foi considerado um P<0,05.Resultados:Comparado ao GRC, o GRC + TMI apresentou maior incremento tanto na PImáx (P<0,001) quanto na PEmáx (P<0,001), no VO2pico (P<0,001) e na qualidade de vida (P<0,001).Conclusão:Demonstrou-se que a adição do programa de treinamento muscular inspiratório, mesmo quando aplicada por um curto período, pode complementar os efeitos do exercício aeróbio combinado ao resistido, tornando-se uma estratégia benéfica para pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio na Fase II da reabilitação cardíaca.

Matriciamento em saúde mental segundo profissionais da estratégia da saúde da família / Matrix support in mental health according to the professionals of the family health strategy / Apoyo matricial en salud mental según los profesionales de la estrategia de salud de la familia

O objetivo desta pesquisa consistiu em compreender o sentido do apoio matricial em saúde mental oferecido pela equipe de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) segundo profissionais que atuavam em três unidades da Estratégia de Saude da Família (ESF) em Goiânia, Goiás. Foram entrevistados doze profissionais a partir de um roteiro semiestruturado, formado por questões abertas e fechadas, que investigou dados sociodemográficos dos participantes, formação profissional, tempo de trabalho na ESF e compreensão sobre o apoio matricial. Os dados apontaram a realização de atividades conjuntas entre as equipes do CAPS e da Saúde da Família, sendo o psiquiatra e o psicólogo os profissionais do CAPS mais frequentemente associados ao matriciamento. O estudo ainda identificou que era solicitado apoio matricial para usuários que necessitavam de revisão de medicação e que possuíam diagnóstico psiquiátrico prévio ou comportamentos inadequados. Para os entrevistados, a importância da revisão da medicação e a presença do CAPS no território foram pontos positivos do matriciamento, o que denota a existência do saber médico como orientador das condutas e um cuidado distante da integralidade. Conclui-se que as equipes de Saúde da Família reconhecem a contribuição da lógica do apoio matricial, mas que esta lógica encontra-se centrada em uma compreensão de caráter biologicista sobre o sofrimento psíquico.

El objetivo de esta investigación fue comprender el significado del apoyo matricial en salud mental ofrecido por el equipo de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) según profesionales que actuaban en tres unidades de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en Goiânia-GO. Fueron entrevistados doce profesionales mediante un guión semiestructurado, formado por preguntas abiertas y cerradas, que investigó: datos demográficos de los participantes; la formación profesional; el tiempo de trabajo en la ESF; la comprensión sobre el apoyo matricial. Los datos apuntaron la realización de actividades conjuntas entre los equipos del CAPS y de la Salud de la Familia, siendo el psiquiatra y el psicólogo los profesionales del CAPS más frecuentemente asociados al apoyo matricial. El estudio también identificó que se les pidió el apoyo matricial para los usuarios que necesitaban de revisión de la medicación y que tenían un diagnóstico psiquiátrico previo o comportamientos indecuados. Según los entrevistados, la importancia de la revisión de la medicación y la presencia del CAPS en el territorio fueron puntos positivos del apoyo matricial, lo que denota la existencia del conocimiento médico como orientador de las conductas y una atención distante de la integralidad. Se concluye que los equipos de Salud de la Familia reconocen la contribución de la lógica del apoyo matricial, aunque ésta se centra en una comprensión del carácter biologicista sobre el sufrimiento psíquico.

The aim of this research was to understand the meaning of the matrix support for mental health offered by the staff of a Centro de Atenção Psicossocial - CAPS (Psychosocial Care Center) under professionals working in three units of the Estatégia de Saúde da Família - ESF (Family Health Strategy) in Goiânia, Goiás. Twelve professionals were interviewed from a semi-structured interview, consisting of open and closed questions, which investigated: demographic data of the participants; vocational training; working time in the ESF; understanding of the matrix support. The data pointed to joint activities among the CAPS and the family health teams, and the CAPS psychiatrist and psychologist professionals have been most often associated to the matrix support. The study also identified that was requested the matrix support for users who needed medication review and who had previous psychiatric diagnosis or inappropriate behavior. According to the interviewers, the importance of reviewing the medication and the presence of the CAPS in the territory were positives aspects related to the matrix support, which indicates the existence of the medical knowledge as a guiding behaviors and a distant care of integrality. The article concludes that the family health teams recognize the contribution of the logic of the matrix support, but that is centered on an understanding of biologicist character on psychological distress.

Evaluation of self-esteem among homosexuals in the southern region of the state of Santa Catarina, Brazil / Avaliação da autoestima de gays do sul de Santa Catarina, Brasil

This study seeks to evaluate self-esteem in homosexuals from southern Santa Catarina and relate it to several variables such as gender, age, bullying and psychiatric treatment. Participants were selected using the "Snowball" technique. The Rosenberg self-esteem scale was used for self-esteem assessment with subsequent comparison with other variables. A total of 403 individuals were interviewed, including 310 males with a mean age of 24.02. Most of the population studied (80.9%) had high self-esteem, with a mean score of 5.55 on the Rosenberg scale. Individuals who had only studied up to primary school level, were unemployed, evangelicals, with a history of psychotherapeutic and psychiatric treatment, or who had been subjected to bullying in the last year and those who wished to change their sexual orientation, had significantly lower self-esteem than the others. 114 people had used psychotropic drugs, 47.58% of which were benzodiazepine-based, primarily Clonazepam (27.58%). Most of this population had high self-esteem. There was a difference between some categories of the variables studied, however, all averages corresponded to high self-esteem on the Rosenberg scale. Benzodiazepines were the psychotropic drugs most often used by the individuals in this study.

O artigo tem por objetivo avaliar a autoestima em homossexuais do sul de Santa Catarina e sua relação com várias variáveis como sexo, idade, bullying e tratamento psiquiátrico. Participantes foram selecionados utilizando a técnica "Bola de neve". A escala de Rosenberg foi utilizada para avaliação da autoestima e subsequente comparação com outras variáveis. Ao todo, 403 indivíduos foram entrevistados, sendo 310 homens com média de idade de 24,02 anos. A maioria da amostra estudada (80,9%) tinha alta autoestima, com um escore médio na Escala de Rosenberg de 5,55 pontos. Indivíduos que estudaram até o ensino fundamental, desempregados, evangélicos, com tratamento psicoterápico e psiquiátrico prévio, que sofreram bullying no último ano e aqueles que gostariam de mudar sua orientação sexual, tiveram significativamente mais baixa autoestima. Usaram drogas psicotrópicas 114 indivíduos, sendo 47,58% benzodiazepínicos, com ênfase para o Clonazepam (27,58%). A maioria da amostra tinha alta autoestima. Houve uma diferença entre algumas categorias das variáveis estudadas, entretanto, todas as médias corresponderam à alta autoestima na Escala de Rosenberg. Benzodiazepínicos foram as drogas psicotrópicas mais utilizadas pelos indivíduos neste estudo.

Efeitos do exercício na redução do risco de quedas em mulheres idosas com osteoporose / Effects of exercise in reducing the risk of falls in elderly women with osteoporosis

OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de treinamento de força muscular progressiva e sensório-motor, no equilíbrio e na redução do risco de quedas em mulheres com osteoporose. MÉTODO: Foram selecionadas 82 mulheres sedentárias com idade entre 60 e 75 anos com osteoporose, randomizadas em dois grupos: grupo intervenção, composto por 41 pacientes submetidas a 18 semanas de treinamento de força muscular progressiva do quadríceps (a 50%, 60%, 70% até 80% de 1-RM - uma repetição máxima), e de propriocepção, associado ao tratamento clínico medicamentoso para osteoporose; e grupo controle, também composto por 41 pacientes que receberam apenas o tratamento clínico medicamentoso. O equilíbrio e o risco de quedas foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e do cálculo do Índice de Quedas (IQ). O número de quedas foi avaliado seis meses antes do início da pesquisa e nos seis meses seguintes. RESULTADOS: 69 pacientes concluíram a pesquisa. O programa promoveu melhora no equilíbrio funcional (p<0,001) demonstrado pela BBS, redução do risco de quedas calculado pelo escore geral do IQ (p<0,004) e ainda uma redução do número total de quedas, que no grupo experimental foram significativamente menores que no grupo controle (p<0,001). CONCLUSÃO: A associação do treinamento de força progressiva para quadríceps e propriocepção é eficaz na prevenção de quedas e redução de seus fatores de risco, e o modelo para previsão quantitativa do risco de quedas pode ser útil na identificação do risco de quedas em pessoas idosas. Registro ensaio clínico: 082213- ANZCTR.

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effect of progressive muscular strength and proprioception training program on the balance and decrease in the risk of falls in women with osteoporosis. METHOD: 82 sedentary women aged 60-75 years with osteoporosis were selected and randomized in two groups: the intervention group comprised 41 patients submitted to an 18-week progressive muscular strength and proprioception training of quadriceps associated to drug therapy for osteoporosis; and control group, formed by 41 patients submitted to drug therapy only. The balance and fall risk were evaluated using the Balance Berg Scale (BBS) and calculating the Fall Index (FI). The number of fall was assessed six months before the research and the following six months. RESULTS: 69 patients completed the research. The program improved the functional balance (p<0.001) shown by BBS, decreased the risk of falls evidenced by the general score of FI (p<0.004) and also a decrease in the total number of falls. The experimental group showed significant lower number of falls when compared to the control group (p<0.001). CONCLUSION: The association of progressive strength of quadriceps and proprioceptive training is effective to prevent falls and reduce risk factors. The quantitative model to predict risk of falls might be useful to identify the risk of falls in the elderly. Trial registration: 082213-ANZCTR.

Vinhaça como fonte de potássio: resposta da sucessão aveia-preta/milho silagem/milho safrinha e alterações químicas do solo na Região Noroeste do Rio Grande do Sul / Vinasse as a source of potassium: black oat/corn silage/short-season corn succession response and soil chemical alterations in the Northwest region of the state of Rio Grande do Sul

A vinhaça, resíduo do processo de destilação do álcool é rica em potássio (K) e sua aplicação ao solo pode aumentar a disponibilidade do nutriente, mas também provocar alterações nas propriedades químicas do solo. O trabalho objetivou avaliar a viabilidade técnica da utilização da vinhaça como fonte alternativa de K na sucessão aveia preta/milho silagem/milho safrinha, além de possíveis alterações em atributos químicos do solo na camada de 0-10cm. O experimento foi conduzido no Município de Ajuricaba (RS), no período 04/2010 a 06/2011. Os tratamentos utilizados foram: T1) adubação mineral NPK; T2) N + P sem vinhaça; T3) N+P+50m³ ha-1 de vinhaça; T4) N+P+100m³ ha-1 de vinhaça; T5) N+P+150m³ ha-1 de vinhaça; e T6) N+P+200m³ ha-1 de vinhaça. Na aveia preta, foram avaliados os teores totais foliares de P, K e o acúmulo de matéria seca. No milho silagem, a altura de plantas, altura de inserção da espiga e a produtividade de forragem e, no milho safrinha, o peso de mil sementes e a produtividade de grãos. Quanto aos atributos químicos do solo, foi avaliado o pH, os teores de P, K, Ca, Mg e a capacidade de troca catiônica. Na aveia-preta, as maiores doses de vinhaça proporcionaram os menores acúmulos de matéria seca, sendo 100m³ ha-1 a melhor dose observada. Para a cultura do milho, a dose de 100m³ ha-1 de vinhaça proporcionou produtividade de silagem semelhante à adubação mineral e foi capaz de suprir a necessidade de potássio também para o cultivo do milho safrinha. Em relação aos atributos químicos do solo, não se observaram alterações significativas na camada avaliada (0-10cm). A utilização da vinhaça como fonte de potássio mostrou-se uma alternativa tecnicamente viável e a sua utilização em nível de lavoura uma forma de descarte desse resíduo.

Vinasse is a residue from the distillation process of alcohol and it is rich in potassium (K). Its application in soil can increase the availability of the nutrient as well as cause changes in the chemical properties of soil. The objective of this study was to evaluate the technical viability of using vinasse as an alternative source of potassium in black oat/corn silage/short-season corn succession, and possible changes in soil chemical properties in the 0-10cm layer. The experiment was conducted in the city of Ajuricaba (RS) in the period of April 2010 to August 2011. The treatments used were: T1) NPK fertilizers; T2) N+P without vinasse; T3) N+P+50m³ ha-1 of vinasse; T4) N+P+100m³ ha-1 of vinasse; T5) N+P+150m³ ha-1 of vinasse and T6) N+P+200m³ ha-1 of vinasse. In black oat, total foliar content of P, K and dry matter accumulation were evaluated. In corn silage, plant height, ear insertion height and forage productivity were assessed. While in short-season corn, the weight of a thousand seeds and the grain yield were measured. Regarding soil chemical properties, pH, P, K, Ca, Mg content and cation exchange capacity were evaluated. In black oat, the highest doses of vinasse presented the lowest accumulations of dry matter and the best dose observed being that of 100m³ ha-1. For corn crop, the quantity of 100m³ ha-1 of vinasse provided similar silage productivity to mineral fertilizer, and was also able to meet the needs of potassium for the cultivation of short-season corn. In relation to soil chemical properties, significant changes in the 0-10cm layer were not observed. The use of vinasse as a source of potassium showed to be a technically viable alternative and a way to dispose of this waste in a crop level.

Um olhar evolucionista para os mecanismos cognitivos associados às trocas sociais / An evolutionary view of cognitive mechanisms associated with social exchange

A psicologia evolucionista propõe uma investigação sobre as origens e os propósitos das habilidades cognitivas que constituem a cognição social humana. Este artigo procura apresentar a teoria do contrato social como um modelo evolucionista para o estudo de mecanismos cognitivos associados às trocas sociais e da cooperação, tais como: detecção de trapaça, memória de faces, senso de justiça, influência da informação e conhecimento prévio, vigilância e teoria da mente que regulam, fundamentalmente, nossas interações sociais. Conclui-se que um olhar evolucionista para a mente humana gera hipóteses, enquanto a teoria dos jogos fornece métodos para testá-las, nos auxiliando a compreender a natureza humana.

Evolutionary psychology proposes the investigation of the origins and purposes of cognitive skills that constitute human social cognition. This article presents the social contract theory as an evolutionary model for the study of the cognitive mechanisms and cooperation, such as cheating detection, memory for faces, sense of justice, the influence of prior knowledge and information, vigilance and theory of mind that regulate social interactions. It is concluded that an evolutionary view of human mind produces hypotheses, while game theory provides methods to test them, helping us to understand human nature.

Complete mole in a dichorionic twin pregnancy after intracytoplasmic sperm injection / Mola hidatiforme completa em gravidez bicoriônica após injecção intracitoplasmática de espermatozoides

A dichorionic twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexistent fetus is a rare and challenging situation, whose pathogenesis has not been yet fully understood. We present a case of a 39-year-old woman who underwent intracytoplasmic sperm injection with two embryos transfer. The 12-week gestation ultrasound examination revealed normal fetus and placenta with features of hydatidiform mole, leading to pregnancy termination. Autopsy and histological examinations diagnosed a complete mole coexisting with a normal fetus, and the genetic analysis showed a diploid fetus with biparental genome and molar tissue with paternal diploidy. This case highlighted that complete molar pregnancies may still occur even though pregnancy is achieved after intracytoplasmic sperm injection. A review of the literature was performed by collecting data from the few similar reported cases and by commenting on the pathogenesis of this rare condition.

Uma gravidez bicoriônica com mola hidatiforme completa e feto normal é uma situação rara e desafiadora, cuja patogênese não foi ainda totalmente compreendida. Apresenta-se o caso de uma mulher de 39 anos submetida à injeção intracitoplasmática de espermatozoides com transferência de dois embriões. Na ecografia pré-natal realizada na 12ª semana de gestação, foi identificado um embrião morfologicamente normal e uma placenta com características molares. Esta situação resultou na terminação eletiva da gravidez. A autópsia e o estudo histológico permitiram o diagnóstico definitivo de uma mola hidatiforme completa coexistindo com feto normal. A análise genética mostrou feto diploide com genoma biparental e tecido molar com diploidia paterna. Este caso ressaltou que as gestações com mola hidatiforme completa poderão ainda ocorrer, mesmo que a gravidez seja realizada após uma injeção intracitoplasmática de espermatozoides. Foram realizadas uma revisão dos raros casos descritos na literatura e uma explicação da patogenia desta condição rara.