Postmalaria neurological syndrome: a case report / Síndrome neurológica pós-malária: relato de um caso

Described here is a case of postmalaria neurological syndrome in a patient who presented infection by Plasmodium falciparum two months earlier. The patient received empiric use of acyclovir for herpetic meningoencephalitis, but neuropsychiatric symptoms improved only after administration of methylprednisolone.

Descrição de um caso de síndrome neurológica pós-malária em paciente que apresentou infecção por Plasmodium falciparum dois meses antes. O paciente fez uso empírico de aciclovir para meningoencefalite herpética, mas a melhora dos sintomas neuropsiquiátricos só ocorreu após administração de metilprednisolona.

Avaliação imunovirológica inicial de pacientes com HIV/aids em um serviço de assistência especializada / Inicial immunovirologic assessment of patients with HIV/aids at a specialized assistance service

Introdução: o advento da terapia antirretroviral (TARV) ampliada tem proporcionado um melhor prognóstico em relação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (aids). No entanto, ainda é grande o percentual de pessoas que realizam tardiamente o diagnóstico da infecção pelo HIV, fato evidenciado pelos baixos níveis iniciais de linfócitos CD4 ao início do acompanhamento clínico. Objetivo: ressaltar a importância do diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, possibilitando intervenções multiprofissionais preventivas de caráter secundário e também primário. Métodos: levantamento de todos os prontuários do Serviço de Assistência Especializada da Policlínica Oswaldo Cruz, Porto Velho/RO, realizado nos meses de setembro a dezembro de 2009. Foram incluídos os pacientes que possuíam contagem de CD4 e carga viral realizadas logo após o diagnóstico, com idade superior a 13 anos à data do diagnóstico sorológico (anti-HIV), e ainda sem uso de TARV no momento das avaliações imunológica (contagem de CD4) e virológica (carga viral)iniciais. As contagens de CD4 e as cargas virais iniciais dos pacientes foram estratificadas, para verificação do risco de desenvolvimento de doença. Resultados: dentre 303 pacientes, 31,3% apresentavam CD4 abaixo de 200/mm3 e carga viral maior que 30.000/mm3, com risco de 85,5% de desenvolvimento de aids em 3 anos. Conclusão: a necessidade de diagnóstico precoce da infecção pelo HIV ainda é grande, uma vez que muitos pacientes procuram assistência em fase avançada. Os benefícios da TARV, quando instituída em momento oportuno, são incontestáveis. Campanhas para a testagem voluntária devem ser divulgadas com maior intensidade, com ampla divulgação dos potenciais benefícios decorrentes da testagem.

Introduction: the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART) has provided a larger better prognosis regarding HIV/aids. However, there are a huge percentage of people who perform lately the diagnosis of HIV infection, evidenced by the low level of CD4 at the beginning of clinical follow-up. Objective: to underscore the importance of early diagnosis of HIV infection, providing a multiprofessional preventive primary and also secondary intervention. Methods: survey of all records of the Specialized Assistance Service of the Oswaldo Cruz Policlinic, Porto Velho, RO, held in the months September to December 2009. We included patients who had CD4 counts and viral load performed shortly after diagnosis, aged thirteen years or plus at the time of serological diagnosis (anti-HIV), and even without the use of HAART at the time of the assessments immunological (CD4 count) and virological (viral load) initials. CD4 countsand viral loads of the initial patients were stratified as to assess the risk of developing disease. Results: among the 303 patients, 31,3% had CD4 counts below 200/mm3 and viral load greater than 30,000/mm3, with 85.5% risk of developing aids within three years. Conclusion: the need for early diagnosis of HIV infection is still great, since many patients seek care at an advanced stage. The benefits of HAART, when introduced at an appropriate time, are indisputables. Campaigns for voluntary testing should be disclosed with greater intensity, with wide dissemination of the potential benefits of testing.

Pacientes HIV-positivo não progressores em longo prazo: dois casos / Long-term nonprogressors HIV-infected patients: two cases

O relato de caso aborda os mecanismos de controle da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 que podem estar presentes nos indivíduosditos não progressores em longo prazo. São apresentados dois casos clínicos de pacientes acompanhados no Serviço de Atendimento Especializado da Policlínica Oswaldo Cruz, em Porto Velho, Rondônia, Brasil. A possibilidade de controle da infecção viral sem a utilização da terapia antirretroviral abreperspectivas para outros tipos de tratamento.

This case report is about the control mechanisms of human immunodefi ciency virus type-1 infection that may be present in long-term nonprogressors individuals. Two clinical cases about patients belonging at the Service in Specialized Attendance at Oswaldo Cruz Policlinics, Porto Velho City, Rondônia,Brazil, were presented. The possibility of viral infection control without the antiretroviral therapy's use gives us perspectives to others types of treatment.

Gestantes Atendidas no Setor de DST - UFF em 1995 / Attended pregnancy in SDT Sector - UFF in 1995

As infecçöes de possível transmissäo sexual säo frequentemente diagnosticadas durante o período gestacional. Trinta e quatro (4,9 por cento) das 694 pacientes do sexo feminino que foram atendidas pela primeira vez no Setor de DST-UFF no decorrer de 1995 eram gestantes, sendo que foram diagnosticadas infecçöes em 28(82,3 por cento). A infecçäo pelo HPV/condiloma acuminado, seguida pela cervico-colpite bacteriana, foi o diagnóstico mais frequente entre as 34 gestantes. Verificou-se ainda elevada prevalência de adolescentes, de donas de casa, de baixas escolaridades e renda familiar e de pacientes com parceiros fixos-exclusivos. Os autores ressaltam a importância de um pré-natal bem conduzido para a detecçäo e tratamento precoces destas infecçöes nas gestantes

Hepatite B na síndrome de imunodeficiência adquirida / Hepatitis B in the acquired immunodeficiency syndrome

Estudo retrospectivo de 73 pacientes portadores da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) internados na Enfermaria de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Antônio Pedro, Niterói, Brasil, no período de 10 de abril de 1985 a 10 de abril de 1993. Destes 73 pacientes, 52 (71,2 por cento) possuíam evidências sorológicas de infecçäo pelo vírus da hepatite B. Baseando-se em uma revisäo da literatura sobre as internaçöes da SIDA com a hepatite B e com outras doenças sexualmente transmissíveis (DST), foi feita uma análise do comportamento epidemiológico da hepatite B entre os 73 pacientes desta casuística. O autor destaca a importância de se pesquisar a hepatite B e outras DST em pessoas portadoras do VIH ou com SIDA, visando uma estratégia de profilaxia da hepatite B para estes pacientes, seja por uma educaçäo sanitária, seja por imunizaçäo ativa e passiva. Estudo da Hepatite B em portadores da SIDA.