Lesões fatais em trauma numa grande metrópole Brasileira: um estudo de autópsias / Fatal trauma injuries in a Brazilian big metropolis: a study of autopsies

OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo revisar uma série de mortes por trauma em uma grande metrópole. A intenção é identificar as causas evitáveis de morte. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 500 casos não selecionados e consecutivos de morte associada ao trauma. As variáveis do estudo foram as seguintes: mecanismo do trauma, etiologia, local da morte, a intervenção cirúrgica, imperícia médica, órgãos lesados e prevenção da mortalidade. Os casos foram agrupados, segundo o mecanismo de trauma, em: trauma penetrante, trauma contuso, intoxicação, afogamento, queimadura e asfixia. RESULTADOS: Foram abordados 418 (83,6 por cento) casos do sexo masculino e 82 (16,4 por cento) do sexo feminino (média de idade 39 ± 19,6 anos, variando de três a 91 anos). O trauma penetrante correspondeu a 217 (43 por cento) casos; já o trauma contuso representou 40 por cento dos casos. O mecanismo de trauma mais comum de morte entre o trauma penetrante foi lesão por arma de fogo, representando 41 por cento do total de casos. Dentro do conjunto dos traumas contusos, o mecanismo mais comum foi o de acidentes de transporte, o que representou 22 por cento do total de óbitos. Aconteceram 71 (14 por cento) casos de mortes evitáveis: tromboembolismo em 35 (7 por cento); complicações infecciosas em 25 (5 por cento), imperícia médica em sete (1 por cento) e lesões tratáveis em pacientes não hospitalizados cinco (1 por cento). CONCLUSÃO: Este estudo mostra que a morte traumática, na cidade de São Paulo, está associada à lesões graves e complexas. Prevenção da morte está relacionada ao controle da violência.

OBJECTIVE: This study aims to review a series of deaths by trauma in a large metropolis. The intention is to identify preventable causes of death. METHODS: We prospectively studied 500 unselected and consecutive cases of death associated with trauma. The study variables were: mechanism of injury, etiology, site of injury, surgical intervention, medical malpractice, damaged organs and the prevention of mortality. The cases were grouped according to the mechanism of injury in: penetrating trauma, blunt trauma, poisoning, drowning, burns and suffocation. RESULTS: We examined 418 (83.6 percent) males and 82 (16.4 percent) females (mean age 39 ± 19.6 years, ranging from three to 91 years). Penetrating trauma accounted for 217 (43 percent) cases, while blunt trauma accounted for 40 percent of cases. The most common mechanism of injury in death by penetrating trauma was gunshot, representing 41 percent of cases. Within the set of blunt trauma, the most common mechanism was traffic accident, which represented 22 percent of total deaths. There were 71 (14 percent) cases of preventable deaths: thromboembolism in 35 (7 percent), infectious complications in 25 (5 percent), medical malpractice in seven (1 percent) and treatable lesions in outpatients in five (1 percent). CONCLUSION: This study shows that traumatic death in the city of São Paulo is associated with serious and complex injuries. Prevention of these types of death would be related to the control of violence.

Duodenal bypass does not decrease glucose levels of lean individuals with gastric cancer submitted to partial or total gastrectomy / O desvio do duodeno não diminui os níveis glicêmicos em indivíduos magros com câncer gástrico submetidos a gastrectomia parcial ou total

Change in glucose metabolism after bariatric operations may be credited to duodenal bypass. This study aims to evaluate the effect of duodenal bypass on glucose levels in lean individuals submitted to gastrectomy for gastric cancer. We reviewed 56 non-diabetic and 6 diabetic patients submitted to gastrectomy and Roux-en-Y for gastric cancer (partial gastrectomy in 66 percent/total gastrectomy in 34 percent). Glucose levels were not significantly altered after operation (P = 0.5). Diabetes control was improved in one patient with oral medication. In conclusion, duodenal bypass do not decrease glucose levels in lean individuals treated for gastric cancer.

Alterações no metabolismo da glucose após cirúrgias bariátricas podem ser creditadas ao desvio do duodeno. Este estudo avaliou o efeito do desvio do duodeno nos níveis glicêmicos de pacientes magros submetidos a gastrectomia por câncer. Foram revistos 56 pacientes não-diabéticos e 6 pacientes diabéticos submetidos a gastrectomia com reconstrução em Y-de-Roux por câncer (gastrectomia parcial em 66 por cento e total em 34 por cento). Os níveis glicêmicos não se alteraram significantemente depois da operação (P = 0,5). Houve melhora do diabetes em um paciente com medicação oral. Em conclusão, o desvio duodenal não diminui os níveis glicêmicos de indivíduos magros tratados por câncer gástrico.