Corpo estranho no intestino grosso / Foreign body in large bowel

Corpo estranho no intestino grosso pode ocorrer devido à ingestäo ou introduçäo do objeto pelo ânus. Quando ingerido, o objeto estranho pode passar pelo tubo digestivo e ser eliminado espontaneamente; entretanto, pode impactar no cólon ou reto, com o risco de perfuraçäo da alça intestinal. A presença de corpo estranho no reto após introduçäo pode ter várias causas, porém, atualmente, o auto-erotismo tem sido relatado como a principal causa, seja pelo abuso de drogas e/ou pela liberaçäo sexual. Num período de 10 anos, observamos 13 casos de corpos estranhos no intestino grosso. Em oito casos o objeto foi ingerido e em cinco foi introduzido no ânus. A remoçäo digital teve sucesso em 10 casos, nos outros, uma laparotomia foi necessária para remover o corpo estranho (dois casos) e para tratar um abdômen agudo causado pela perfuraçäo do reto após introduçäo de objeto no ânus

Correçao com protese pre-peritoneal na hernia inguinal recidivada / Preperitoneal prosthesis placement for recurrent inguinal hernia

Entre junho de 1985 a dezembro de 1987 foram operados 21 pacientes portadores de 27 hernias inguinais recidivas. O reforço pre-peritoneal, com tela de polipropileno, foi usado, atraves de incisao mediana infra-umbilical, com uma recidiva. Esse revestimento pre-peritoneal com protese e um procedimento que diminui a recidiva herniaria, constituindo, realmente, uma colaboraçao a cirurgia da hernia inguinal

Carcinoma do intestino grosso: análise de 93 caso / Large bowel carcinoma: a critical review of 93 cases

É apresentada a análise de 93 casos de carcinoma do intestino grosso. Os tumores foram divididos de acordo com a sua localizaçäo, havendo uma incidência maior dos mesmos no colón esquerdo. Dezessete casos eram de tumores inoperáveis. Entre os operáveis, 43 situavam-se no cólon, 27 no reto e junçäo retossigmoidiana e seis estavam no canal anal e regiäo perinatal. Cerca de 53 tumores do cólon e reto foram classificados no estágio C de Dukes. É feito um breve relato do método de preparo de cólon usado. A conduta cirúrgica nos tumores do intestino grosso é relatada, assim como o tratamento coadjuvante com quimioterapia. Em alguns pacientes foi realizada dosagem de antígeno cárcino-embrionário (CEA), para avaliar a evoluçäo

Vagotomia superseletiva: estudo retrospectivo de 665 casos / Highly selective vagotomy: retrospective analysis of 665 cases

Entre maio/1976 e janeiro/1984, 665 paciente foram submetidos a vagotomia superseletiva. Um questionário foi enviado aos pacientes para verificar a qualidade dos resultados. Quatrocentos e cinqüenta e quatro pacientes foram analisados (429 casos de úlcera duodenal e 25 casos de úlcera pré-pilórica). A média de seguimento foi de 42 meses. Pontos importantes säo enfatizados na técnica operatória para que haja desnervaçäo gástrica completa. A classificaçäo de Visick foi usada para aferir os resultados. Nos 429 pacientes com úlcera duodenal os resultados foram: Visick I = 57,8%; Visick II = 24,2%; Visick III = 11,5%; Visick IV = 6,5% (taxa de recorrência). No grupo de úlcera pré-pilórica (25 casos) a recorrência ulcerosa foi de 36% (Visick IV). A taxa de mobilidade foi de 7,8% e a mortalidade foi 0,15%. Atualmente os autores estäo usando o "stapler" LDS na desnervaçäo gástrica

Diarréia pós-colecistectomia e vagotomia: estudo retrospectivo / Diarrhoea postcholecystectomy and vagotomy: a retrospective study

É demonstrada a elevada incidência de diarréia pós-colecistectomia e vagotomia, sejam estas cirurgias realizadas conjuntamente ou em ocasiöes diferentes. Faz-se um estudo comparativo com os casos em que a colecistectomia foi associada à vagotomia superseletiva, nos quais a diarréia é praticamente nula. A alta taxa de litíase biliar pós-vagotomia troncular é um elemento que obriga, sempre que possível, o uso da vagotomia superseletiva. Conclui-se que a utilizaçäo da vagotomia superseletiva se impöe na prevençäo da diarréia pós-vagotomia, que é muito mais grave quando se associa à colecistectomia

Cisto de duplicaçäo do esôfago: relato de dois casos / Esophageal duplication cyst: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, que freqüentemente näo apresentam sintomatologia, mas podem tornar-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico é a enucleaçäo do cisto. Säo apresentados dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago, tratados cirurgicamente por meio de toracotomia e enucleaçäo do cisto

Dilataçäo cística do colédoco: relato de quatro / Cystic dilatation of the common bile duct: report of 4 cases

A dilataçäo cística do colédoco (DCC) é uma afecçäo rara, sendo comum o diagnóstico tardio. Apresenta várias controvérsias, seja quanto à sua etiopatogenia, seja quanto ao seu tratamento. Várias classificaçöes foram elaboradas para identificar os cistos, mas a de Flanigan é a mais aceita. Quatro dilataçöes císticas do colédoco foram observadas em nosso Serviço, três classificadas como sendo do tipo I e uma do tipo IV. Em nossos casos, fizemos coledococistojejunostomia em Y de Roux em dois casos, exérese do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux em outro caso e lobectomia hepática com hepaticojejunostomia em Y de Roux num caso de doença de Caroli. A evoluçäo dos casos foi excelente e acompanhamento periódico vem sendo realizado

Colectomia total, proctectomia mucosa, reservatório ileal e anastomose íleo-anal: relato de um caso / Total colectomy, mucosal proctectomy, ileal reservoir and ileo-anal anastomosis: a case report

É focalizada a evoluçäo do tratamento cirúrgico da colite ulcerativa e relato o caso de um paciente operado há cinco anos (colectomia total, proctectomia mucosa e anastomose íleo-anal com reservatório ileal) que apresentou excelente evoluçäo

Artifícios para evitar fístula após esofagectomia: faringostomia com dupla sonda e anastomose na parede posterior do estômago / A method to avoid fistula after esophagectomy: pharyngostomy with double tube and anastomosis in the posterior wall of the stomach

Apresenta-se experiência em 138 casos de carcinoma de esôfago, operados no período compreendido entre 15/10/68 e 31/04/86. Nos últimos 15 casos (10,8%), os pacientes näo apresentaram fístula após a esofagogastrostomia cervical. Nestes pacientes, utilizaram a anastomose de esôfago com a parede posterior do estômago, permitindo perfeito envolvimento da sutura pela parede do estômago. Foram deixados um dreno de Kehr, com finalidade descompressiva, e um cateter de Levine, que é levado ao duodeno, para nutriçäo enteral, ambos exteriorizam-se por faringostomia

Obstruçäo duodenal por pancreatite / Duodenal obstruction due to pancreatitis

A obstruçäo duodenal por pancreatite, sem outras causas que possam levar a um quadro oclusivo, é rara. Na literatura inglesa há somente 13 casos relatados. Nesse trabalho apresentamos dois casos de obstruçäo duodenal ocorridos em nosso Serviço. Nesses casos houve comprometimento da 2ª e(ou) 3ª porçöes do duodeno. O tratamento conservador näo teve resultados satisfatórios, sendo ambos tratados cirurgicamente

Cisto esplênico: relato de um caso e revisäo da literatura / Splenic cyst: a case report and review of the literature

O cisto de baço é uma entidade patológica rara, benigna, com sintomatologia variável. É classificada em dois tipos: primário (cisto verdadeiro) e secundário (pseudocisto). O tratamento de escolha é a esplenectomia. Apresenta-se um caso de cisto esplênico secundário observado em nosso Serviço e uma revisäo da literatura

Cisto de duplicaçäo de esôfago: relato de dois casos / Duplication cysts of esophagus: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, freqüentemente assintomáticos, que tornam-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico de escolha é a enucleaçäo do cisto. Apresentamos dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago observados no Serviço, que causaram disfagia nas pacientes. Ambos os casos foram tratados por toracotomia e enucleaçäo do cisto