Hérnia isquiática: relato de caso / Ischiatc hernia: case report

A hernia esquiática é a mais rara entre todas as hérnias. A sintomalogia é escassa, exceto quando evolui com complicações. O diagnóstico pré-operatório é difícil o tratamento cirúrgico é indicado devido ao risco de estrangulamento visceral. Os autores relatamo caso de jovem do sexo masculino com massa na região glutea direita indolorà palpação com diagnóstico de hérnia isquiática.

Ligadura videotoracoscópica da persistência do canal arterial / Videothoracoscopic closure of patent ductus arteriosus

OBJETIVO: Demonstrar a técnica de fechamento da Persistência do Canal Arterial (PCA), destacando a simplicidade e singularidade do método. CASUÍSTICA E MÉTODO: No período de março de 1994 a novembro de 1999, 40 pacientes (pac), com idade entre 8 meses e 17 anos e predominando o sexo masculino, foram submetidos a operação de fechamento da PCA através de videotoracoscopia. O paciente é colocado em decúbito lateral direito, sob anestesia geral com intubação seletiva do pulmão direito. São usados quatro trocateres: um de 3 mm no 3º espaço intercostal (EIC) esquerdo na linha axilar anterior e outro trocater de 5 mm no 3º (EICE) na linha axilar média. A ótica 30 graus infantil é introduzida em um trocater de 3 mm no 5º EICE na linha axilar posterior e outro trocater de 5 mm no 5º EICE na linha axila anterior. A identificação do canal é feita tendo como parâmetro anatômico os nervos frênico e vago. Após o isolamento, o canal é duplamente clipado ou ligado com fio de algodão grosso com nó interno. Terminado o procedimento, o pulmão é expandido sob visão direta, não havendo necessidade de drenar o tórax. RESULTADOS: Obtivemos sucesso inicial em 37 pac (92,5 por cento), sendo necessária reversão para operação convencional em 3 pac (7,5 por cento). Não houve óbito nem complicações e o tempo médio de hospitalização foi de 48 horas. CONCLUSÃO: Acreditamos ser o procedimento eficaz, seguro, com pequeno índice de complicações, custo baixo e uma curva de aprendizado também pequena.

Schwannoma gástrico: experiência em cinco casos / Gastric schwannoma: experience with 5 cases

Os tumores neurogênicos correspondem a 10//dos tumores gástricos benignos. Dentre esses tumores, há os schwannomas que säo neoplasias que se desenvolvem nas células de Schwann, na bainha dos nervos periféricos. A presença de schwannomas no trato gastrointestinal é incomum, sendo que é no estômago que se observa a maior frequência dessas neoplasias. A finalidade deste trabalho é relatar cinco casos de schwannomas gástricos, observados e tratados em nosso serviço num período de 10 anos. A sintomatologia dos tumores foi massa palpável abdominal em 3 casos, em 1 caso havia história de hemorragia digestiva alta ( úlcera duodenal e lesäo polipóide gástrica), e no outro caso a tumoraçäo gástrica foi identificada, quando se pesquisava uma icterícia obstrutiva. Em 4 casos foi realizada ressecçäo tumoral e gastrorrafia, no outro uma gastrectomia total foi necessária. Em nossa casuística tivemos um óbito