Demandas contra ginecoobstetras en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico / Demands in the National Commission of Medical Arbitration against obstetrician/Gynecologist

El estudio de los motivos de las quejas es relevante debido a que la Ginecoobstetricia es una de las especialidades que se ve involucrada con mayor frecuencia en demandas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). Objetivos. Dar a conocer las causas por las cuales las pacientes han acudido para quejarse de la atención proporcionada por un ginecoobstetra (GO). Material y método. Entre el 10 de junio de 1996 y el 30 de noviembre de 1998 se presentaron ante la CONAMED 635 quejas por atención obstétrica o ginecológica, 375 (60 por ciento) derivadas de atención obstétrica; las quejas se agruparon por motivos y por la etapa de la atención en la que se originaron. Resultados. Se encontraron más de 17 diferentes causas de demanda, las más frecuentes fueron: complicaciones (20 por ciento), atención inoportuna (16 por ciento), accidentes (15 por ciento), acciones inadecuadas (15 por ciento), error diagnóstico (10 por ciento). Las quejas se originaron a partir de: cirugía (45 por ciento), tratamiento médico (27 por ciento) y diagnóstico (13 por ciento). Quince de las quejas (2.2 por ciento) se generaron de la atención del parto, pero sólo 9 (1.4 por ciento) se refirieron al obstetra. A partir de los procedimientos quirúrgicos obstétricos se generó 23 por ciento de las quejas. Conclusiones. Los GO reciben más quejas porque reciben mayor volumen de trabajo; en México se atienden al año más de un millón de partos y se realizan más de 500,000 cesáreas. Resultan bajas las tasas de quejas presentadas una por 10,000 embarazos resueltos; una por 275,000 partos atendidos y una por 270,000 cesáreas. Todo parece indicar que las quejas de la atención proporcionada por los GO, es un problema probabilístico, relacionado con la gravedad de la paciente.

Infección puerperal. Análisis de 618 casos / Puerperal infection. Clinical analysis of 618 cases

Estudio descriptivo realizado en el lapso de septiembre de 1993 a marzo de 1995. Del total de pacientes atendidas en el hospital, conocer la incidencia real de infección puerperal, como base para plantear hipótesis y tomar medidas de control. Se tomó registro diario de datos de interés en población sujeta a criterios de inclusión. Captura de datos en computadora personal. Análisis y gráficos utilizando programas Lotus 123, Statgraphics, EPI-6 y Freelance. Descripción de tasas, insidencias, riesgo relativo, media, desviación e estándar, variaciones temporales y tiempos de hospitalización. La tasa acumulada de infección puerperal, postcesárea, postparto y postaborto fue de 2.1 por ciento, 5.4 por ciento, 0.8 por ciento y 0.3 por ciento, respectivamente. Predominó la infección postcesárea, seguida por la infección post parto y postaborto, (media mensual de 24.6, 7.3 y 0.47, respectivamente). Con desviación estándar de 6.2, 3 y 0.6, respectivamente. Predominaron pacientes primigestas y secundigestas, para I y II y cesárea I. Las pacientes sujetas a cesárea (Riesgo incidencia acumulada 0.015), tuvieron un riesgo de infección 5.76 y 18.66 veces mayor que las atendidas por parto y legrado respectivamente. (riesgo relativo de 6.76 y 19.66). La localización de la infección se encuadró en nueve situaciones clínicas; las más importantes en orden de frecuencia fueron: deciduitis, deiduitis con absceso, deciduitis con infección urinaria, deciduitis complicada y absceso de pared aislado. El absceso de pared aislado o combinado y la deciduitis complicada impusieron la mayor estancia hospitalaria. La deciduitis complicada, (incidencia de 0.0010), obligó a histerectomía en 15 casos. No hubo muerte por infección