Achados histopatológicos em mamoplastia redutora / Pathological findings in reduction mammaplasty

Introdução: a mamoplastia redutora é um dos procedimentos mais realizados em cirurgia plástica. O exame histopatológico dos espécimes de tais procedimentos é de grande importância para o diagnóstico de algumas patologias sem manifestação clínica prévia. Objetivo: analisar os resultados dos exames de patologia das pacientes submetidas à mamoplastia redutora no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Cajuru. Métodos: estudo retrospectivo dos prontuários e exames anátomo- patólogicos das pacientes submetidas à mamoplastia redutora, no período de janeiro 2005 a janeiro 2007. Todas realizaram mamografia pré-operatória. As pacientes que apresentavam achados sugestivos de malignidade na mamografia foram excluídas do estudo. Resultados: foram revisados 64 prontuários de pacientes submetidas à mamoplastia redutora.A idade média das pacientes foi de 36 anos, apresentando uma variação de 18 a 53 anos. A ressecção média foi de 363 g e variou de 75 a 880 g. Dos resultados da patologia: 26 pacientes apresentaram alterações fibrocísticas, 11 fibrose estromal, 21 lipomastia e fibrose estromal e demais pacientes com alterações semelhantes. Uma paciente apresentou carcinoma intraductal in situ. Conclusão: o estudo patológico é de extrema importância para o diagnóstico de doenças sem manifestação clínica por isso deve ser considerado como exame de rotina.

Background: Reduction mamaplastyisoneofthe most common procedures performed in plastic surgery. Histopathological study of breast specimens is very important to determine the diagnosis of some diseases without clinical findings. Objective: verif the results of histopathologicalreportsofpatientssubmittedtoreduction mammaplasty at Plastic Surgery Service of Cajuru UniversityHospital. methods: retrospective study of patient files and pathological reports. All pacients had undergone reduction mammaplasty between January 2005 and January 2007. Preoperative mammagraphy was realized in all patients. Malignant findings excluded patient from study. Results: data of 64 patients who underwent breast reduction. The mean age of patients was 36 years old (range, 18 to 53 years). The mean resected breast tissue was 363 g (range, 75 to 880 g). From pathological results: 26 fibrocystic changes, 11 stromal fibrosis and others benign lesions. One patient had breast cancer. Conclusion: histopathological analysis of breast tissue is extremely important to diagnose mammary lesions without clinical findings, however must be performed routinely.

Otoplastia: sistematização da técnica e análise de resultados iniciais em ambiente universitário / Otoplasty: technique systematizationand initial evaluation of the results inan university hospital

Introdução: orelha em abano afeta aproximadamente 5 da população geral. Existem mais de 200 pro- cedimentos descritos para tratamento desta deformidade. Há três vias principais para a realização da otoplastia moderna: raspagem, excisão e fixação da cartilagem auricular. Objetivos: sistematização de técnicas cirúrgicas, correspondente ao local com alteração, com ênfase aos métodos de fixação, como forma de tratamento, dentro de um ambiente hospitalar universitário. Métodos: Estu- do prospectivo, com 51 pacientes submetidos à otoplastia por fixação, utilizando fios inabsorvíveis, de abril de 2004 a novembro de 2006, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Cajuru da PUC - PR. Resultados: Ponto de Furnas foi aplicado em todos os pacientes, com média unilateral de 1,34. O número médio de pontos de Mustardé foi de 2,21 unilateral. Em 54 dos pacientes houve confecção de pontos da fossa triangu - lar da fáscia temporal, para correção do pólo superior. Dentre as intercorrências pós-operatórias apresentaram-sese 5 complicações: 3 recidivas (3), 1 abscesso (1) e 1 hematoma (1). Discussão: utilizados métodos de fi- xação pela possibilidade de correção durante o ato e também pela fácil reprodutibilidade do procedimento, apresentando taxas de recidivas condizentes com a lite- ratura. Conclusões: confecção de pontos com moldagem da cartilagem auricular é um procedimento de fácil execução, reproduzível e relativamente livre de grandes complicações.

Prominent ears affect nearly 5 of general population. There are more than 200 procedures described for the treatment of these deformities. The 3 major techniques for the modern otoplasty are cartilage scarification, excision and fixation. Objective: systematization of the surgical techniques, correlating with the auricular deformity and the type of fixation method in an university hospital. Methods: retrospective study of 51 patients whounder went otoplasty with the fixation technique using unabsorbable suture between April 2004 and November 2006 in the plastic surgery unit of the Cajuru Hospital - Catholic University of Parana. Results: furnas sutures were applied in all patients, with an unilateral average of 1,34 sutures. The unilateral average of Mustardé sutures were 2,21. In 54 of the patients were done sutures between the triangular fossa and temporal fascia for the correction of the superior pole. There were 5 complications: 3 recurrences (3), 1 abscess (1) and 1 hematoma (1). Conclusions: moulding the cartilage auricular with the fixation sutures is an easy procedure, reproducible and relatively free of complications.

Retalho livre anterolateral da coxa para reconstrução de extremidades / Free anterolateral thigh flap for extremity reconstruction

Introdução: o retalho livre anterolateral da coxa tem se tornado uma das principais opções para reconstrução de defeitos de partes moles de cabeça e pescoço, tronco e extremidades pelas suas específicas vantagens sobre outros retalhos. Pacientes e métodos: entre abril de 2005 e janeiro de 2007, 18 retalhos anterolateral da coxa foram realizados no Hospital Universitário Cajuru - PUC/PR para reconstrução de extremidades (15 membros inferiores e 3 superiores). Quinze retalhos eram perfundidos por perfurantes miocutâneas e 3 por septocutâneas do ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral; dezessete pacientes do sexo masculino e um do feminino; a idade variou de 7 a 51 anos. Dezessete pacientes apresentavam feridas resultantes de trauma e um após ressecção de tumor ósseo de perna. Resultados: dos 18 retalhos, um evoluiu com necrose por congestão.A área doadora foi fechada primariamente em 11 casos e em 7 com enxerto de pele parcial. Não houve comprometimento funcional da área doadora e o resultado estético foi aceitável. Conclusões: o retalho anterolateral da coxa representa excelente opção para cobertura de defeitos de extremidades. Além do pedículo vascular longo, apresenta tecido fino e vascularizado para cobertura de tendões e ossos, com ampla disponibilidade cutânea e mínimo comprometimento da área doadora.

Introduction: The free anterolateral thigh flap is becoming one of the most preferred options for head and neck, trunk and extremity soft tissue reconstruction because of its specifics advantages over other flaps. Patients and methods: Between April 2005 and January 2007, 18 fasciocutaneous anterolateral thigh flaps were transfer red for extremity reconstruction a tCajuru University Hospital (15 lower limbs and 3 upper limbs). Fifteen flaps were supplied by myocutaneous perforators and 3 flaps were supplied by septo cutane ous per for ator sofdescending branch of the lateral circumflex femoral artery. Seventeen patients were male; the age ranged from 7 to 51 years. Seventeenpatientshadwoundsresultingfromtraumaand one patient after a bone tumor ressection of leg extremity. Results: between the 18 cases, one flap overcame with necrosisby congestion. The donor site was primarily closed in 11 cases and with skin graft in 7 patients. There was no functional impairment in donor site and the aesthetic result was acceptable. Conclusions: the free anterolateral thigh flap represents an excellent option for covering extremity defects. Besides a long vascular pedicle, this flap has a thinand vascularized tissue for covering tend onsandbone, with availability of large amount of skin, and minimum donor-site morbidity.

Anastomose nervosa massetérico-facial no tratamento da paralisia facial / Masseteric-facial anastomosis on treatment of facial palsy

Introdução: em pacientes com paralisia facial, os nervos cranianos locais constituem uma fonte de axônios motores que podem ser redirecionados para reanimação facial, dentre estes o ramo massetérico do nervo trigêmio desponta como uma nova opção. Objetivo: avaliar a eficácia do ramo motor massetérico do nervo trigêmio na restauração da mímica facial em pacientes com paralisia traumática. Métodos: estudo prospectivo de 5 pacientes, portadores de paralisia facial traumática, operados no ServiçodeCirurgiaPlásticadoHUCnoperíododeJaneiro de 2005 a Junho de 2006. Resultados: todos pacientes apresentaram lesão traumática unilateral do nervo facial intra-temporal com menos de um ano de evolução. O retorno da mímica facial foi notado a partir do 3 o mês de pós-operatório.Tardiamente, os pacientes apresentaram boa motricidade, principalmente em rima bucal e região palpebral. Discussão: dentre as opções de reconstrução da paralisia facial com nervos craniais o ramo massetérico apresenta pouca morbidade no sítio doador em comparação com as demais opções disponíveis, menor incidência de sinquenesia, adaptação cerebral eficiente, reeducação motora rápida e efetiva da musculatura facial, além de ser um procedimento em tempo único. Conclusão: o ramo massetérico do nervo trigêmio se apresenta como uma boa opção na reanimação da face paralisada.

Introduction: local cranial nerves in patient with facial paralysis represent a source of motor axons that can be redirected for facial reanimation; the motor branch to the masseter muscle is a new option. Objective: evaluate the efficacy of the motor branch to the masseter muscle on the reinervation of the facial movement in patients with traumatic facial palsy. Methods: prospective study of 5 patients, with traumatic facial palsy, treated in the Service of Plastic Surgery of HUC between January 2005 and June 2006. Results: all Patients had unilateral traumatic lesion of intra-temporal facial nerve with less than one year of evolution. The return to the facial movement occurred after the 3 o month of anastomosis. In the long time, patients showed good motricity, mainly on the mouth and palpebral region. Discussion: comparing with other donor nerve sites the masseteric branch has less donor deficit, less mass motion, efficient cerebral adaptation, rapid motor reeducation and active motion of the facial musculature, and is a one-time procedure. Conclusion: the masseteric branch of the trigeminal nerve is emerging like a good option on the reanimation of the paralyzed face.

Tratamento cirúrgico do câncer de mama: experiência de 27 anos do Hospital Erasto Gaertner / Surgical treatment of breast cancer: 27-years experience of Erasto Gaerner Hospital

O último século foi de extraordinária evolução na apresentação clínica, no entendimento biológico e no manejo do câncer de mama. Estudos clínicos randomizados demonstraram claramente que procedimentos cirúrgicos menos radicais são tão efetivos como aqueles desenvolvidos na virada do século, como a mastectomia radical. Este estudo foi realizado com o objetivo de demonstrar a evolução do tratamento cirúrgico do câncer de mama na instituição no que se refere à radicalidade cirúrgica. Através da correlação da modalidade cirúrgica e do período que este tratamento foi realizado com o estádio clínico da doença, relatando também os índices de recidiva local, foi possível caracterizar três décadas distintas no que se refere à radicalidade cirúrgica do tratamento do câncer de mama no Hospital Erasto Gaertner