Association of clinical epidemiological factors to polypharmacy among patients with multiple sclerosis: real-life data / Associação de fatores clínicos epidemiológicos à polifarmácia em pacientes com esclerose múltipla: dados da vida real

INTRODUCTION: Treatment for multiple sclerosis should focus on relapse prevention and treatment, as well as symptom and disease progression control, which require the use of multiple medications. OBJECTIVE: To evaluate the association of polypharmacy and related clinical, epidemiological factors in multiple sclerosis patient cohorts. METHODS: It was conducted a prospective study of multiple sclerosis patients that held a prescription of disease-modifying drugs between January and December 2017. The medications were analyzed and classified as either long-term or as-needed medications for therapeutic objective and prescription status purposes. RESULTS: During 2017, 124 patients were attended, 106 were eligible for the study, and 81 agreed to participate. The average age was 40.95±11.69 years. The disease duration varied between 6 months and 30 years, with a median of 7 years. More than half of the multiple sclerosis patients suffered from comorbidities (54.32%), and 76.54% were categorized as polypharmacy. The comparison of polypharmacy between the groups yielded significant differences for comorbidities and employment status and regarding age between patients with polypharmacy and patients without polypharmacy of long-term medications. CONCLUSION: The age of the patient and the presence of comorbidities are important factors related to polypharmacy.

INTRODUÇÃO: O tratamento da esclerose múltipla deve ser concentrado na prevenção e tratamento de recaídas, bem como no controle da progressão dos sintomas e doenças, o que requer o uso de vários medicamentos. OBJETIVO: Avaliar a associação de polifarmácia a fatores epidemiológicos clínicos em uma coorte de pacientes com esclerose múltipla. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de pacientes com esclerose múltipla que possuíam prescrição de medicamentos modificadores da doença entre janeiro e dezembro de 2017. Os medicamentos foram analisados e classificados como medicamentos de longo prazo ou conforme necessário para fins terapêuticos de objetivo e status de prescrição. RESULTADOS: Durante 2017 foram atendidos 124 pacientes, destes 106 pacientes foram elegíveis para o estudo e 81 concordaram em participar. A idade média foi de 40,95±11,69 anos. A duração da doença variou entre 6 meses e 30 anos, com mediana de 7 anos. Mais da metade dos pacientes com esclerose múltipla apresentava comorbidades (54,32%) e 76,54% foram classificados com polifarmácia. A comparação da polifarmácia entre os grupos demonstrou diferenças significativas para comorbidades, e situação de trabalho, e em relação à idade entre pacientes com polifarmácia e pacientes sem polifarmácia com medicamentos de longa duração. CONCLUSÃO: A idade do paciente e a presença de comorbidades são fatores importantes relacionados à polifarmácia.

Potentially inappropriate medication use in institutionalized older adults according to the Beers Criteria

The need for specific care, coupled with new family arrangements, has contributed to the increasing institutionalization of elderly members. The purpose of this study was to evaluate drug use by institutionalized older adults according to Beers Criteria. This prospective, longitudinal study was conducted in the three non-profit long-stay geriatric care institutions of Campo Grande, in the Central-West region of Brazil. All subjects aged 60 years and above on November 2011 were included and followed until November 2012. Eighteen subjects were excluded and the final sample consisted of 133 individuals aged 60 to 113 years. Overall, 212 medications were used at geriatric care institution A, 532 at B, and 1329 at C. Thirty-four drugs were inappropriately prescribed 89 times at geriatric care institution A (41.98%), 49 prescribed 177 times at B (33.27%), and 91 prescribed 461 times at C (34.68%). Statistical differences in the inappropriate drug use were found between genders (p=0.007). The most commonly used potentially inappropriate medication were first-generation antihistamines (15.34%). There was a high frequency in the use of potentially inappropriate medications which can initiate marked side effects and may compromise the fragile health of institutionalized elderly. Thus, adopting the Beers Criteria in prescribing medication contributes to minimize adverse reactions and drug interactions.

A exigência de cuidados específicos, aliada aos novos arranjos familiares, tem contribuído para a crescente institucionalização dos idosos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o uso de medicamentos por idosos institucionalizados utilizando os Critérios de Beers. Este estudo longitudinal prospectivo foi realizado nas três instituições de longa permanência para idosos de Campo Grande, Centro-Oeste do Brasil. Todos os sujeitos com 60 anos ou mais foram incluídos em Novembro de 2011 e acompanhados até Novembro de 2012. Dezoito idosos foram excluídos, sendo a amostra final composta por 133 sujeitos com idade entre 60 e 113 anos. O total de medicamentos utilizados foi 212 na instituição A, 532 na B e 1329 na C. Foram identificados 34 medicamentos inapropriados, prescritos 89 vezes na instituição A (41.98%), 49 prescritos 177 vezes na B (67.29%) e 90 prescritos 460 vezes na C (34.61%). Este estudo demonstrou diferença estatística na utilização de medicamentos inapropriados entre os gêneros (p=0.007). Os anti-histamínicos de 1ª geração foram os medicamentos potencialmente inapropriados para idosos mais utilizados (15.34%). Houve elevada frequência no uso de MPI, os quais podem desencadear efeitos colaterais acentuados e comprometer mais a saúde fragilizada do idoso institucionalizado. Ainda, a adoção dos Critérios de Beers na prescrição contribui para minimizar as reações adversas e interações medicamentosas.

Caracterização das prescrições medicamentosas em unidade de terapia intensiva adulto / Characterization of drug prescriptions in an adult intensive care unit

OBJETIVO: Caracterizar as prescrições medicamentosas em unidade de terapia intensiva adulto em hospital universitário. MÉTODOS: Estudo unicêntrico, observacional, descritivo, transversal realizado em unidade de terapia intensiva adulto geral. A população foi constituída por todos os pacientes internados na unidade no período de janeiro a março de 2011. Foi verificada a presença dos seguintes itens na prescrição: nome do medicamento (genérico, comercial ou abreviatura), concentração, forma farmacêutica, posologia, via de administração, nome e registro do paciente na instituição, clínica e leito de internação, nome, número do conselho e assinatura do prescritor e data. Quantificou-se a porcentagem de medicamentos prescritos pertencentes à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde e Guia Farmacoterapêutico do Núcleo Hospital Universitário. Os medicamentos foram classificados com base no sistema Anatomical Therapeutic Chemical níveis 1 e 2. RESULTADOS: Foram analisadas 844 prescrições de 72 pacientes com média de idade de 59,04 ± 21,80, sendo 54,92% do gênero feminino. O número médio de prescrições por paciente foi 11,72 ± 11,68. O total de medicamentos prescritos foi de 12.052. Destes, 9.571(79,41%) foram prescritos pela denominação genérica. A forma farmacêutica foi a informação mais ausente na descrição dos medicamentos (8.829/73,26%). A concentração dos medicamentos foi descrita para 7.231 (60%) dos medicamentos. As informações sobre o prescritor e paciente estiveram presentes em mais de 96% das prescrições. Os medicamentos prescritos foram classificados em 13 grupos terapêuticos e 55 subgrupos. Entre os subgrupos mais prescritos, destacaram-se os antibacterianos de uso sistêmico. CONCLUSÃO: A maioria das informações analisadas esteve presente nas prescrições. Porém, dados sobre concentração e forma farmacêutica dos fármacos faltaram em grande parte das prescrições. A caracterização das mesmas nas diferentes unidades hospitalares é imprescindível para a elaboração de estratégias que visem minimizar os problemas relacionados ao uso de medicamentos.

OBJECTIVE:To characterize drug prescriptions in a university hospital adult intensive care unit. METHODS: Single-center, observational, descriptive, cross-sectional study conducted at an adult general intensive care unit. The study population included all of the unit's inpatients from January to March 2011. The following characteristics for all prescriptions recorded during this period were examined: drug name (generic, brand name or abbreviation), dosage strength, pharmaceutical form, dose, route of administration, patient name, patient registration in the institution, clinic and hospital bed as well as the name, board license number, signature of the prescriber and date of the prescription. It was quantified the percentage of prescribed drugs included in the National List of Essential Drugs, the World Health Organization Model List of Essential Medicines and the University Hospital Center Pharmacotherapy Guide. The prescribed drugs were classified based on the Anatomical Therapeutic Chemical classification system (levels 1 and 2). RESULTS: Eight hundred forty-four prescriptions were reviewed from 72 patients (mean age: 59.04 ± 21.80), 54.92% of whom were female. The mean number of prescriptions per patient was 11.72 ± 11.68. The total number of drugs prescribed was 12,052 and 9,571 (79.41%) of the drugs were prescribed using the generic name. The most frequent absent information in the drug description was the pharmaceutical form of the drug (8,829/73.26%). The dosage strength was indicated in 7,231 (60%) of the prescriptions, and the prescriber and patient information were indicated in over 96% of the prescriptions. The prescribed drugs were classified in 13 therapeutic groups and 55 subgroups. Systemic antibacterials represented one of the most frequently prescribed subgroups. CONCLUSION: Most of the reviewed information was present in the prescriptions. However, the dosage strength and pharmaceutical form were absent in many prescriptions. The characterization of prescriptions at different hospital units is essential for the development of strategies that reduce drug utilization problems.

Nível de entendimento de prescrições medicamentosas pediátricas em Unidades Básicas de Saúde / The level of understanding of pediatric prescription medicines at Basic Health Units

OBJETIVOS: avaliar o nível de entendimento das prescrições medicamentosas pediátricas, pelos responsáveis das crianças, em Unidades Básicas de Saúde (UBS), município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: estudo transversal e descritivo, realizado entre maio de 2007 e junho de 2008. Foram entrevistados 336 acompanhantes de crianças, atendidas em UBS municipais, que receberam prescrição de medicamentos dispensados pela farmácia. Foram avaliados mediante questionário o nível de escolaridade e fatores relacionados à compreensão da prescrição como legibilidade, nome, dose, freqüência de administração, tempo de uso de medicamentos, bem como a compreensão das informações verbais complementares. RESULTADOS: dos entrevistados, 80,4 por cento (270) eram mães, 55 por cento-(185) cursaram ensino fundamental e 90,2 por cento (303) receberam informações verbais complementares à prescrição. Das prescrições apresentadas 87,5 por cento (294) foram consideradas legíveis. Dos entrevistados, 47 por cento (158) tiveram entendimento insuficiente da prescrição. O entendimento insuficiente da prescrição foi associado à baixa escolaridade, ao não recebimento de informação verbal complementar e ao maior número de medicamentos presentes na prescrição. CONCLUSÕES: é necessário que os responsáveis pela criança e profissionais envolvidos na prescrição e dispensação estejam conscientes da importância da informação sobre o medicamento, para a segurança das crianças.

OBJECTIVES: to evaluate the level of understanding of pediatric prescription medicines by those responsible for the children at Basic Health Units (BHUs) in the municipality of Campo Grande, in the Brazilian State of Mato Grosso do Sul. METHODS: a cross-sectional description study was carried out between May 2007 and June 2008. Three hundred and thirty-six of the individuals accompanying children attending municipal BHUs who received prescription medicine dispensed by the pharmacy were interviewed. A questionnaire was applied to evaluate level of education and factors relating to understanding of the prescription, such as legibility, name, dose, frequency of dose, duration of use, and understanding of complementary verbal information. RESULTS: of those interviewed, 80.4 percent (270) were mothers, 55 percent-(185) had completed basic education and 90.2 percent (303) had received complementary verbal information about the prescription. Of the prescriptions filled in, 87.5 percent (294) were considered to be legible. Of those interviewed, 47 percent (158) had insufficient understanding of the prescription. This was associated with low levels of education, not having received complementary verbal information and the number of different medicines on the prescription. CONCLUSIONS: those responsible for children and the professionals involved in the prescription and dispensation of medicines need to be aware of the importance of providing information on the medicine for the safety of the children.