Osteoblastomas agressivos da coluna vertebral: relato de dois casos e revisão da literatura / Vertebral column aggressive osteoblastoma: two cases report and literature review

O osteoblastoma é uma neoplasia óssea que na maioria das circunstâncias apresenta-se com aspecto radiológico de baixa agressividade, porém em alguns casos pode adquirir caráter agressivo com rompimento da cortical óssea e invasão de estruturas adjacentes. A maioria das lesões ocorrena coluna vertebral, particularmente nos arcos posteriores, podendo eventualmente estender-se para o corpo vertebral. O diagnóstico diferencial das formas agressivas se faz principalmente com os osteossarcomas. O artigo constitui-se no relato de dois casos com padrões radiológicos agressivos e confirmação histológica de osteoblastomas da coluna vertebral.

Osteoblastoma is a bone neoplasy that in most circumstances present a low aggressive aspect on radiographic studies, but in some cases may acquire an aggressive pattern, rupturing the bone cortex and invading nearby structures. Most cases occur on thevertebral column, especially at the posterior arch and occasionallyinvolving the vertebral body. Differential diagnosis of the aggressive form is made with osteosarcomas. This review reports two cases of osteoblastomas involving vertebral column, with an aggressive pattern on radiologic studies, and their histologic confirmation.

Predição de malignidade em pacientes das categorias 4 e 5 BI-RADSÖ / Malignancy prediction in patients with BI-RADSÖ category 4 and 5

Foi realizado estudo retrospectivo, de agosto de 1999 a junho de 2002, que selecionou 6.999 laudos mamográficos consecutivos que seguiram a padronização Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADSÖ ). Neste estudo objetivamos uma análise regional de achados mamográficos categorias 4 e 5 BI-RADS, que foram recomendados a estudo histopatológico, avaliando a sensibilidade do método nessas categorias como indicador de malignidade. Foram laudados 43,65 por cento (n = 3.055) como negativos, 47,36 por cento (n = 3.315) como achados mamográficos benignos, 7,47 por cento (n = 523) como achados mamográficos provavelmente benignos, 0,87 por cento (n = 61) como achados mamográficos suspeitos e 0,64 por cento (n = 45) como achados mamográficos altamente suspeitos. Das pacientes das categorias 4 (61 pacientes) e 5 (45 pacientes), todas encaminhadas à biópsia, foram obtidos resultados histopatológicos de 27 da categoria 4 (44,26 por cento) e de 27 da categoria 5 (60 por cento). Das pacientes da categoria 4, obteve-se 55,55 por cento (n = 15) de lesões malignas, e das pacientes da categoria 5, obteve-se 96,29 por cento (n = 26) de lesões malignas. O estudo mostra o alto valor preditivo positivo de malignidade da categoria 5 BI-RADS e a necessidade real de prosseguimento da investigação das mamografias categoria 4 BI-RADS.

Classificação BI-RADS(TM): categorização de 4.968 mamografias / BI-RADS(TM) classification: categorization of 4.968 mammograms

Seguindo o modelo adotado pelo Colégio Americano de Radiologia, utilizamos o método BI-RADSÖ (Breast Imaging Reporting and Data System) numa análise regional retrospectiva de 4.968 mamogramas, para categorizar e avaliar a freqüência dos achados mamográficos, distribuindo-os nos diferentes grupos desta classificação. Das 4.968 mamografias foram laudadas 44,4 por cento (n = 2.208) como negativas, 46,3 por cento (n = 2.305) como achados mamográficos benignos, 7,5 por cento (n = 374) como achados mamográficos provavelmente benignos, 0,98 por cento (n = 49) como achados mamográficos suspeitos e 0,72 por cento (n = 36) como achados mamográficos altamente suspeitos. O estudo também demonstra a importância da uniformização do laudo mamográfico, através da aplicação da classificação BI-RADSÖ, sobretudo como preditor de malignidade, bem como na avaliação da conduta a ser seguida.