Fraturas instáveis da extremidade distal do rádio: estudo multicêntrico / Unstable fravtures of the distal radius: a multicentric study

Quatro centros ortopédicos de referência apresentam os resultados de um trabalho prospectivo não randomizado, com o objetivo de avaliar os resultados das várias formas utilizadas no tratamento das fraturas instáveis da extremidade distal do rádio. Ap¢s um ano de seguimento, 233 pacientes completaram o protocolo, previamente estabelecido, sendo 142 (61 por cento) do sexo feminino e 91 (39 por cento) do masculino. A idade variou de 17 anos a 80 anos, com média de 57,7 anos. Quanto à morfologia das fraturas, foram utilizadas as classificações AO-ASIF e Universal. A técnica mais utilizada no tratamento das fraturas consideradas redutíveis instáveis, fraturas classificadas como IIb e IVb pela classificação Universal e A2 e A3 e todas do tipo B pela classificação AO-ASIF, ap¢s a redução incruenta, foi a fixação percutânea. Nas fraturas consideradas irredutíveis classificadas como IIc e IVc pela classificação Universal e todas as fraturas do tipo C pela classificação AO-ASIF, o tratamento mais utilizado foi a redução aberta e a osteossíntese associada ou não à fixação externa. Nas fraturas marginais foram utilizadas as placas de apoio e osteossíntese rígida. Vinte pacientes evoluíram com quadro de distrofia simpático-reflexa (8,5 por cento) durante o tratamento. Observou-se alta incidência de pseudartrose do processo estil¢ide da ulna: 104 pacientes. Na avaliação dos resultados, foram considerados os aspectos: anatomico, funcional e cosmético. Apos um ano de seguimento obtiveram-se 83 por cento de resultados excelentes e bons.

Protocolo para reabilitaçäo de pacientes em tratamento de fraturas da extremidade distal do rádio com fixador externo / Protocol for the rehabilitation of patients in treatment of fractures of distal radius extremity with external fixator

Os autores realizaram um estudo prospectivo da reabilitaçäo das fraturas da extremidade distal do rádio, redutíveis e instáveis, tratadas com fixador externo. Foram acompanhados, pelo período de 12 meses, 40 pacientes com média de idade de 44 anos, tratados por fixaçäo externa. Os resultados foram avaliados pelo método de avaliaçäo funcional de McBride (1948), proposto por Gartland & Werley (1951). Os resultados avaliados aos 3 meses foram satisfatórios em 80 por cento; aos 6 meses foram satisfatórios em 90 por cento; e aos 12 meses, 95 por cento de resultados satisfatórios em relaçäo à mobilidade articular do punho lesado quando comparado com o lado do punho normal. Após 12 meses houve 100 por cento de recuperaçäo da flexäo dos dedos e a média da força do punho tratado chegou a 74.19 por cento da média da força do punho normal. A distrofia simpático-reflexa näo influenciou os resultados finais.

Fraturas da extremidade distal do rádio / Diatal radius fractures

A manutençäo da reduçäo das fraturas instáveis do terço distal do rádio por meio de aparelho gessado tem-se mostrado difícil. Em 35 pacientes que apresentaram fraturas do rádio, cominutivas, com desvio e articulares, realizamos o tratamento com a técnica de fixaçäo percutânea descrita por De Palma (1952), associada, quando necessário, à fixaçäo única ou múltipla com fios de Kirschner. Foi feita avaliaçäo anatômica em 31 destes pacientes e a avaliaçäo funcional e cosmética em 24. O tempo médio de seguimento foi de 14 meses e os resultados muito satisfatórios