Incisión transuretral de la próstata: una alternativa de tratamiento de la hiperplasia prostática obstructiva / Trans-urethral incisión of the prostate: an alternative for treatment of obstructive prostatic hyperplasia

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un problema común en el varón senil. La HPB es el crecimiento prostático estromal-glandular en varones con un efecto testicular hormonal asociado con la edad y que produce obstrución urinaria conocida como prostatismo. 50 por ciento de varones con evidencia histológica de HPB evolucionarán a una obstrucción clínica y 25 por ciento tendrá que recibir algún tipo de tratamiento para sus síntomas. Este estudio valoró hombres con prostatismo asociado a HPB con un bajo volumen de zona transicional (ZT), y la utilidad de la incisión transuretral de próstata (ITUP), al compararse con varones en vigilancia y otros que recibieron tratamiento con bloqueadores alfa. Material y métodos. Doce hombres fueron sometidos a ITUP después de evaluación con la puntuación de la AUA, índice de calidad de vida y tasa de flujo máximo y se compararon los resultados con 10 pacientes que recibieron bloqueadores alfa y otro grupo de 10 pacientes que se vigilaron en un tiempo de 24 semanas, cada grupo con una ZT prostática de 15 cc o menor. Resultados. Los pacientes sometidos a ITUP obtuvieron los beneficios de esta modalidad incrementando la tasa de flujo máximo 4.93 ml/s, los pacientes con bloqueadores alfa incrementaron 4.36 ml/s, y los pacientes vigilados sólo incrementaron 1.8 ml/s, la puntuación de la AUA disminuyó 10.4 puntos en los pacientes sometidos a ITUP, en los pacientes con bloqueadores alfa disminuyó 3.8 puntos y en los pacientes vigilados se incrementó 1.5, el índice de calidad de vida disminuyó 2.5 puntos en los pacientes sometidos a ITUP, 1.6 en los que recibieron bloqueadores alfa y 0.2 en los pacientes vigilados. Conclusiones. La ITUP es una excelente alternativa de tratamiento de la BPB con bajo volumen de ZT (< de 15 cc), con buenos resultados a mediano plazo valorando lo anterior con la puntuación de síntomas de la AUA, índice de calidad de vida y tasa de flujo máximo

Orquiepididimitis granulomatosa caseosa fistulizada secundaria a inmunoterapia intravesical con BCG: informe de un caso / Fistulized caseous granulomatous orchiepididymitis secondary to BCG intravesical therapy: report of a case

Desde la introducción de la vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guérin) para la inmunoterapia de los tumores superficiales de vejiga, ésta ha demostrado ser superior que otros tipos de tratamiento intravesical para disminuir la recurrencia y la progresión de la enfermedad después de la resección endoscópica, pero también sus efectos colaterales y sistémicos son mayores que en los otros tipos de terapia. Se presenta el caso de una complicación rara del empleo del BCG que se desarrolló tardíamente (16 meses) y que se presentó como orquiepididimitis izquierda con un seno de descarga escrotal

Carcinomas genitourinarios y aneurismas de la aorta abdominal infrarrenal: a propósito de dos casos / Genitourinary carcinomas and infrarenal abdominal aorta aneurysms: report of two cases

Se presentan dos pacientes en el séptimo decenio de la vida con diagnóstico de carcinoma genitourinario y aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal, descubierto incidentalmente durante los estudios de etapificación tumoral. En el primer paciente la intervención quirúrgica se realizó en un sólo tiempo: Nefrectomía derecha por carcinoma epidermoide, linfadenectomía periaórtica y colocación de puente aortobifemoral por interposición. En el segundo, el tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en dos tiempos con intervalo de un mes: 1) Linfadenectomía pelviana para etapificación de carcinoma de la próstata y resección del aneurisma, y 2) Prostatectomía retropúbica radical. La evolución operatoria fue satisfactoria en el primer paciente, y durante los 28 meses de seguimiento no hubo datos de actividad tumoral ni alteraciones del injerto vascular. Falleció por complicaciones de hemorragia digestiva. El segundo requirió trombectomía postoperatoria inmediata no atribuida a la linfadenectomía, y la evolución ulterior fue adecuada. Estaba vivo a los 42 meses de seguimiento, libre de neoplasia y sin sintomatología vascular. Las operaciones del aparato genitourinario concomitantes con las del aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal son posibles, siempre y cuando se efectúe una selección precisa de los pacientes por el equipo multidisciplinatio y se siga una técnica quirúrgica depurada