Anastomose em plano único de sutura na cirurgia do câncer gástrico / Anastomosis in a single plan of suture in gastric cancer surgery

Säo apresentados 30 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico, 11 (36,67%) submetidos à gastretomia total e 19 (63,33%) à gastrectomia sub-total, nos quais o restabelecimento do trânsito gastrointestinal, foi feito por interposiçäo de um segmento jejunal em Y de Roux, e as anastomoses esôfago-jejunal, gastro-jejunal, bem como, a êntero-entérica, foram realizadas em plano único contínuo extramucoso, com fio de mononylon 3.0. As complicaçöes ocorreram em quatro (13,33%) pacientes: um (3,3%) abscesso subfrênico esquerdo; um (3,3%) deiscência da anastomose esôfago-jejunal e dois (6,6%) infecçöes da parede abdominal. Näo houve óbito nesta série

Obstructive jaundice caused by blastomycosis of the lymph nodes around the common bile duct

É apresentado um caso de icterícia obstrutiva por granuloma blastomicótico. O paciente apresentava há 2 meses dor abdominal no hipocóndrio direito e amarelamento dos olhos. Na internaçäo os exames laboatoriais mostravam icterícia obstrutiva e os exames complementares, vesícula biliar distendida, dilataçäo das vias biliares intra e extra-hepáticas, com adenomegalia no hilo hepático. No intra-operatório observou-se fígado colestático, vesícula biliar distendida e adenomegalia pericoledociana, sendo que o histopatológico do gânglio revelou blastomicose sul-americana. O tratamento medicamentoso foi feito com anfotericina B e atualmente o paciente encontra-se curado

Megaesôfago congênito / Congenital megaesophagus

Apresentam os autores um caso de criança de 4 anos de idade com diagnóstico clínico, radiológico, endoscópico, manométrico e anátomico patológico de megaesôfago, provavelmente congênito. O tratamento realizado foi a operaçäo de Heller associada `a manobra anti-refluxo da redondocardiopexia. O resultado da operaçäo foi considerado bom. No primeiro mês de pós operatório a criança já deglutia normalmente e no 8ª mês, estava assintomática e ganhara 9,7 Kg. Os exames de controle realizado mostraram acentuada reduçäo do calibre do esôfago, fácil passagem pela cardia e ausência de refluxo gastro-esofágico

Ulcera duodenal perfurada, tratada por vagatomia gástrica proximal associada à sutura da lesäo / Perforated duodenal ulcer treated by proximal gastric vagatomy associated with suture of the lesion

Säo analisados 27 doentes portadores de úlcera duodernal perfumada submetidos à sutura lesäo e vagotomia gástrica proximal, no Hospital Jaraguá - Säo Paulo. A idade dos pacientes variou de 17 a 55 anos, com média de 29 anos sendo 25 homens e duas mulheres. O tempo de história clínica da doença péptica variou de três meses a oito anos e a intervençäo cirúrgica realizou-se de quatro a 24 horas após o provável início da perfuraçäo. A técnica cirúrgica empregada é descrita em detalhes. Todos os doentes receberam sistematicamente antibiótico, permanecendo com sonda nasogástrica apenas nas primeiras 24-48 horas. A alimentaçäo e deambulaçäo foram precoces e a alta hospitalar ocorreu por volta do 5- dia de pós-operatório. Näo houve óbito na presente casuística e as complicaçöes pós-operatórias imediatas e tardias foram de pequena monta. O seguimento ambulatorial nos primeiro três meses mostrou que apesar de alguns doentes ainda apresentarem queixas dispépticas vagas, havia a cicatrizaçäo da lesäo ulcerosa em todos os casos pela observaçäo endoscópica