Linfoma primario de hueso con afectación multicéntrica / Primary bone lymphoma with multicentric involvement

El linfoma primario de hueso es una enfermedad infrecuente, que tiene una presentación y evolución diferente a los linfomas de otras localizaciones. Se presenta un caso de linfoma primario de hueso de localización craneana y esternal de rápido crecimiento. En su evolución, realizada la exéresis de la lesión primaria de calota, presentó aparición de nuevas lesiones de rápido crecimiento a nivel craneano y fémur y progresión de lesión preesternal que, con anatomía patológica de linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B, inició R-CHOPP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona y rituximab) con rápida disminución de todas las lesiones sin evidencia de progresión al cabo de los seis ciclos.

Primary bone lymphoma is a rare disease, which usually has a different presentation and evolution than lymphomas of other locations. We are presenting a case of primary bone lymphoma of rapid growth, in cranial and sternal locations. In its evolution, once the excision of the primary lesion of the skull was performed, the patient presented new lesions of rapid growth at the skull and femur level, and progression of pre-sternal lesion. With large B-cell diffuse non-Hodgkin lymphoma pathology, the patient initiated R-CHOPP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone and rituximab) with rapid reduction of all lesions without evidence of progression after the six cycles.

Encefalopatía pancreática / Pancreatic encephalopathy

Paciente de 72 años de edad que, en curso de una pancreatitis aguda, padece somnolencia, confusión mental y excitación psicomotriz que remiten al 10§ día de iniciada la enfermedad. Se excluyen otras posibilidades diagnósticas y se interpreta el cuadro como una encefalopatia pancreática. Se revisa la literatura y se actualiza el tema

Hemopexina e inmunoglobulinas en las ascitis benignas y malignas: experiencia en 66 pacientes / Hemopexin and inmunoglobins in benign and malign ascites: experience in 66 patients

Se estudiaron 66 pacientes con ascitis de distintas etiologías efectuando el examen proteico inmunoelectroforético de sus sueros y líquidos peritoneales y la determinación de hemopexina en estos últimos. Las inmunoglubulinas pueden presentar valores elevados en los derrames de naturaleza neoplásica, especialmente IgG e IgA. Las determinaciones más altas, sin embargo, se hallaron en aquellos de las insuficiencias cardíacas congestivas. Los cocientes obtenidos de la relación inmunoglobulina ascitis/inmunoglubulina sérica son útiles desde el punto de vista estadístico, aunque su valor práctico es limitado. No se observó correlación plasma/ascitis en los enfermos cirróticos ni en los neoplásicos. La cuantificación de Hemopexina demostró, por sí sola, ser concluyente en el diagnóstico diferencial. El 100% de las ascitis benignas (cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia renal) presentaron valores inferiores a 170 mg/dl, mientras que el 90.5% de los pacientes neoplásicos arrojaron cifras superiores a dicho valor. La media para los cirróticos fue de 30.79 ñ 5.31 mg/dl y para los neoplásicos de 205.19 ñ 9.62 mg/dl con una diferencia para ambos grupos estadísticamente significativa (p < 0.001). Su determinación podría indicar, con una alta probabilidad, la etiología del proceso. No sólo sirvió en los casos de ascitis neoplásica y cirrótica sino también en las de origen cardíaco, donde presentó valores intermedios (x ñ ES = 83.75 ñ 15.77 mg/dl). Opinamos que su incorporación rutinaria al estudio de los derrames peritoneales facilitará una rápida orientación etiológica

Tuberculoma cerebral / Cerebral tuberculoma

Se presenta un paciente alcohólico crónico, portador de un tuberculoma cerebral, sin manifestaciones extracraneales de la enfermedad. La sintomatología estuvo dada por cefalea, hemiparesia y hemianopsia derecha e hipertensión endocraneana. La tomografía axial computarizada demostró una masa occipital cuya etiología sólo se obtuvo con el examen histopatológico. Se mencionan las dificultades diagnósticas y se actualiza la bibliografía

Púrpura trombótica trombocitopénica: diagnóstico y tratamiento de dos casos / Thrombotic and thrombocytopenic purpura: diagnosis and management of two cases

Se presentan dos casos de púrpura trombótica trombocitopénica internados en nuestro servicio en quienes se instituyó un tratamiento combinado con infusiones de plasma, antiagregantes plaquetarios y corticoides, obteniéndose éxito en uno de ellos y fracaso en el otro. Se revisa la bibliografía mundial y se comentan las características clínicas y las modalidades terapéuticas utilizadas en la actualidad.