Enfrentamiento quirúrgico de las lesiones del tendón de biceps distal / Surgical approach in distal biceps tendon lesions

Surgical treatment of distal biceps tendon ruptures is indicated in active patients, and its aim is to recover mainly the supination strength, and flexion secondarily, focusing the controversy on its approach and fixation systems. Objective: To present a patients series results operated on for this injury, with different surgical techniques. Methods: Ten patients were evaluated retrospectively analyzing descriptively: age, evolution time, approach and fixation types, grafts use, functional and satisfaction outcome, and complications. Results: It was considered excellent in all patients, despite the use of different types of fixation and approaches, either in acute or chronic, with few complications. Conclusion: According to our results, and the literature review, it can be obtained excellent functional results, with different approaches and fixation systems, allowing an early rehabilitation.

El tratamiento quirúrgico en las roturas del tendón de bíceps distal se indica en pacientes activos, e intenta recuperar principalmente la fuerza de supinación, y secundariamente de flexión, centrando la controversia en su abordaje y sistemas de fijación. Objetivo: Presentar los resultados en una serie de pacientes operados de esta lesión, con diferentes técnicas quirúrgicas. Métodos: Se evalúan retrospectivamente diez pacientes, analizando descriptivamente edad, tiempo de evolución, tipo de abordaje y fijaciones, uso de injertos, resultados funcionales, grado de satisfacción, y complicaciones. Resultados: Fueron considerados excelentes en todos los pacientes, a pesar del uso de distintos tipos de fijación y abordajes, en roturas agudas y crónicas, con escasas complicaciones. Conclusión: De acuerdo a lo presentado, y acorde a la literatura revisada, se pueden obtener excelentes resultados funcionales, con diferentes abordajes y sistemas de fijación, que permitan una rehabilitación precoz.

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de hombro: evaluación de resultados / Results in the surgical treatment of the unstable shoulder

Objective: Evaluate the functional outcome in surgically treated patients with the diagnosis of shoulder instability, analyzing subgroups of patients. Methods: We retrospectively evaluated 93 shoulders operated with a minimum of 2 years follow up. There were 80 men and 10 woman with an average age of 26 years. We evaluated shoulder range of motion, sports activity, episodes of dislocations and type of surgery. Patients answered the quick DASH and ASES tests. For the statistical analysis we used simple linear regression, Wilcoxon Test and T Test for independent samples. Results: 98 percent reported a stable shoulder, 97 percent mild or non limitations in sports activity and nobody referred problems in activities of daily living. 13 percent had another episode of dislocation after the initial surgery. The subjective functional outcome was better in patients that practiced non contact sports and in the group of under 40 years (p < 0.05). At the clinical evaluation, the group of under 40 years had a better abduction than older and patients with only one surgery had a better anterior flexion than patients with multiple surgeries (p < 0.05). Conclusion: Surgical treatment is a good alternative in unstable shoulders, because no limitation in daily activities were reported. The rate of redislocation is similar to the reported in the literature, and we think that it is related to the type of sport activity.

Objetivo: Evaluar a mediano plazo el resultado funcional de pacientes operados por luxación de hombro, analizando subgrupos de pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo. Analizamos 93 hombros operados con un seguimiento mínimo de dos años. Ochenta hombres y 10 mujeres, edad promedio 26 años. Evaluamos tipo de actividad deportiva, número de luxaciones, tipo de cirugía (abierta vs artroscópica). Se examinó el rango de movilidad comparando al lado sano y se realizó pauta de quick DASH y ASES. Para el análisis estadístico se utilizó regresión lineal simple, Test de Wilcoxon y T Test para muestras independientes. Resultados: 98 por ciento describen su hombro estable, 97 por ciento sin limitación o limitación leve para real izar actividad deportiva. El 100 por ciento realiza actividades de la vida diana sin limitación. Hubo 13 por ciento de recidiva. Se registró mejor resultado funcional en pacientes que practicaban deporte de no contacto y en menores de 40 años vs mayores (p<0.05). Al examen, en menores de 40 años, se encontró un mejor rango en la abducción y en los pacientes con una sola cirugía, la flexión anterior fue mayor (p <0.05). Conclusión: El tratamiento quirúrgico es una alternativa óptima para los pacientes con inestabilidad glenohumeral. Permite una recuperación de las actividades de la vida diaria con mínimas complicaciones. Sin embargo, hay un porcentaje de recidiva esperable que podría estar en relación al tipo de actividad deportiva.

Fijación de tuberosidades en hemiartroplastía de hombro: descripción y comparación de dos técnicas / Tuberosity fixation in shoulder hemiartroplasty: technique comparison

Introduction: The results in shoulder fracture hemiartroplasty´s, or fracture dislocation, have been traditionally no predictable. These have been related to difficulty in obtaining a suitable consolidation of the tuberosities. On the other hand, reconstruction with more anatomical fixation have improved the functional results. The purpose of our study is to describe, and analyze, the functional and radiological results of two different techniques of tuberosities fixation in shoulder hemiartroplasty. Material and Methods: Between March of 1996 and December 2005, 47 patients (47 shoulders) underwent hemiarthroplasty by 3- and 4- part displaced proximal humerus fracture, or fracture dislocation. We performed in 29cases (61.7 percent) trans tuberosities sutures technique (group I), and in 18 (38.3 percent) independents sutures technique (group II). The average age and sex distribution, was similar between both groups. Constant score and radiological parameters, as head tuberosity distance (HTD) and consolidation of the tuberosities, were analyzed. Statistical analysis was done with ANOVA and Fischer exact test. P values of less than 0.05 were considered statistical significant. Results: Constant Score revealed a difference in favor to group II (66.2 versus 72.8 points; p = 0,1).Radiographic parameters, showed significant differences in favor of the group II (HTD 16.5 vs 8 mm; and 68 percent versus 100 percent consolidation respectively; p < 0,05). Conclusion: According to our results, and in concordance with international literature, tuberosities fixation with independent sutures allow better consolidation, with smaller superior migration, improving the final functional results.

Los resultados de la hemiartroplastía en fracturas o luxo fracturas de hombro, tradicionalmente han sido poco predecibles. Estos se han relacionado a la dificultad en conseguir una adecuada consolidación de las tuberosidades. Por otra parte, la reconstrucción y fijación más anatómica de éstas, ha permitido mejorar sus resultados funcionales. El objetivo de nuestro estudio es describir, y analizar, los resultados funcionales y radiológicos, de dos técnicas de fijación de las tuberosidades en la hemiartroplastía de hombro. Material y Métodos: Entre marzo de 1996 y diciembre de 2005, 47 pacientes (47 hombros) con diagnóstico de fractura de húmero proximal, o luxo fracturas, en 3 ó 4 partes, fueron tratados con prótesis parcial. Se realizó en 29 casos (61,7 por ciento), la técnica de amarras trans tuberositaria (grupo I), y en 18 (38,3 por ciento) la de amarras independientes a modo de cerclaje (grupo II). La edad promedio y sexo, fueron similares entre ambos grupos. Se analizaron variables como score de Constant, y parámetros radiológicos, como la distancia tuberosidad cabeza humeral (HTD), y la presencia de consolidación de las tuberosidades. El análisis estadístico fue hecho con los tests de ANOVA y exacto de Fisher. Los valores p < 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: El score de Constant, presentó una diferencia en favor del grupo II, la que no fue significativa (66,2 vs 72,8 puntos; p = 0,1). Los parámetros radiográficos sí mostraron diferencias significativas, a favor del grupo II (HTD 16,5 vs 8 mm; y 68 por ciento vs 100 por ciento consolidación respectivamente; p < 0,05). Conclusión: De acuerdo a nuestros resultados, y en concordancia con la literatura internacional, la fijación de tuberosidades con amarras independientes permite una mejor consolidación, y menor migración superior, lo que permite mejorar los resultados funcionales.

Nota técnica tenodesis de la porción larga del tendón del bíceps: descripción de tres procedimientos / Technical note: long head of the bíceps muscle tenodesis: description of three procedures

Biceps tenodesis is frequently used for treatment of symptomatic long head of biceps injuries, usually is performed arthroscopicaly. We describe three techniques: In presence of associated rotator cuff (RC) injury, we repair with suture anchors and biceps tenodesis. With partial bicipital rupture of instability without RC rupture, we choose a tenodesis in the bicipital groove with interferential screws. In low demand of older patients, we perform tenodesis integrating biceps to rotator interval.

La tenodesis bicipital es utilizada frecuentemente en el tratamiento de lesiones sintomáticas de la porción larga del bíceps y se realizan preferentemente de forma artroscópica. Describimos tres técnicas: En rotura del manguito rotador (M R) asociada, donde realizamos reparación y tenodesis bicipital con anclas. En rotura parcial o inestabilidad bicipital sin rotura del MR, realizamos tenodesis en surco bicipital con tornillo de fijación interferencial. En pacientes mayores o con menor demanda funcional, realizamos tenodesis al intervalo rotador.

Coprophilous fungal community of wild rabbit in a park of a hospital (Chile): a taxonomic approach

During year 2005-through 2006 a study on coprophilous fungal communities present in wild rabbit dung was carried out in the park of a regional hospital (V Region, Chile), 21 samples in seven months under two seasonable periods (cold and warm) being collected. Sixty species and 44 genera as a total were recorded in the sampling period, 46 species in warm periods and 39 in the cold ones. Major groups were arranged as follows: Zygomycota (11,6 percent) Ascomycota (50 percent), associated mitosporic genera (36,8 percent) and Basidiomycota (1,6 percent). Ascomycetes genera having the highest occurrence were: Chaetomium (5), Saccobolus and Sordaria (3) Podospora, Schizothecium and Sporormiella (2). Constant and dominant species were : Chaetomium cuniculorum, Ch. murorum, Coprinus spp., Iodophanus carneus, Pilaira anomala, Schizothecium tetrasporum, Sordaria humana, Sporormiella teretispora and Stilbella fimetaria. Under a taxonomic approach focused on the majority of meiosporic fungi (Ascomycota), the presence of new records of fungi for Chile is emphasized: Fusariella hughesii, Neurospora caulospora, Pleuroascus nicholsonii, Rhytidospora bispora, Saccobolusglobuliferellus, among others.

Durante los años 2005-2006 se efectuó un estudio de las comunidades fúngicas coprófilos en excementos de conejos silvestres en un parque de un hospital regional (V Región, Chile), colectándose 21 muestras en 7 meses en 2 períodos estacionales (fríos y cálidos). Un total de60 especies y 44 géneros fueron detectados en el período de muestreo, 46 especies en los períodos cálidos y 39 en los fríos. La distribución de los grandes grupos fue: Zygomycota(11,6 por ciento), Ascomycota (50 por ciento), géneros mitospóricos asociados (36,8 por ciento) y Basidiomycota (1,6 por ciento). Los géneros de ascomycetes con mayor frecuencia de especies fueron: Chaetomium (5), Saccobolus y Sordaria (3) Podospora, Schizothecium y Sporormiella (2).Lasespecies constantes y dominantes fueron: Chaetomium cuniculorum, Ch. murorum, Coprinus spp., Iodophanuscarneus, Pilaira anomala, Schizothecium tetrasporum, Sordaria humana, Sporormiella teretispora y Stilbellafimetaria. Bajo un enfoque taxonómico orientado hacia la mayoría de los hongos meiosporicos (Ascomycota), sedestaca la presencia de nuevos registros para Chile: Fusariella hughesii, Neurospora caulospora, Pleuroascusnicholsonii, Rhytidospora bispora, Saccobolus globuliferellus, entre otros.

Resección artroscópica de clavícula distal por abordaje combinado: evaluación funcional y de la técnica quirúrgica / Arthroscopic distal clavicle resection from a combine approach: functional and surgical technique evaluation

The success of the distal clavicular resection (DCR) is related with the nonarticular contact and the preservation of the stabilizers ligaments of the acromioclavicular (AC) joint. A retrospective revision of 25 patients that underwent to an arthroscopic DCR by a bursal approach associated to a posterior AC portal was done. The average age was 50 year-old. Twenty four patients presented A Costeoarthritis and one patient a microinstability. Twenty patients presented an associated pathology, and the majority of them were rotator cuff injuries. After a follow-up of 15,2 months, 92 percent of the patients presented no AC pain. The surgical technique allows the preservation of the superior and partially of the posterior AC ligament in all the cases. Two patients presented pain and one of them was reoperated. The evaluated technique show a high rate of satisfactories results an allow the preservation of the superior AC ligament.

El éxito de la resección de clavícula distal (RCD) se relaciona con la ausencia de contacto óseo y la conservación parcial de los estabilizadores de la articulación acromioclavicular (AC). Se realiza una revisión retrospectiva de 25 pacientes sometidos a una RCD artroscópica por vía bursal asociada a un portal AC posterior. La edad promedio fue 50 años. Veinticuatro pacientes presentaban artrosis AC y uno microinestabilidad de esa articulación. Veinte pacientes presentaban una patología asociada, la que en su mayoría fue del manguito rotador. Al término de un seguimiento promedio de 15,2 meses, 92 por ciento de los pacientes no presentó dolor AC. La técnica permitió la conservación del ligamento AC superior y en forma parcial del ligamento AC posterior en todos los casos. Dos pacientes persistieron con dolor y uno de éstos fue reintervenido. La técnica evaluada logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios y permite la conservación del ligamento AC superior.

Geohongos en ambientes acuáticos: onygenales queratinofílicos aislados en la interfase y sedimento del Río Aconcagua. V Región (Chile) / Geofungi in aquatic environment: onygenales isolated from the interphase and sediment in the Aconcagua river. V Región (Chile)

Mediante 6 muestreos efectuados en el período 1999-2000, se estudió la presencia de Onygenales queratinofílicos en el río Aconcagua utilizando como métodos de muestreo: trampas, interfase, sedimentos y tierras en dos estaciones, Juncal y Chagres, empleándose la técnica del anzuelo queratínico. Cada estación fue caracterizada por parámetros biológicos en la interfase y sedimento del río: presencia de hongos filamentosos y levaduriformes con la técnica de dilución y recuentos en placas e indicadores fecales (Eschericia coli y Streptococcus faecalis) a través del MPN/100ml. Se consideraron también los parámetros físico-químicos: caudal, demanda bioquímica de oxígeno, nitratos, fosfatos, materia orgánica, pH, temperatura y metales pesados (Cobre, Zinc, Plomo y Cadmio). En Juncal se aislaron 327 cepas distribuídas en 9 géneros y 14 especies (n=324), con los siguientes porcentajes en trampas: 31,2 porciento, interfase, 30,9 porciento, sedimentos 15 porciento, tierras 22,3 porciento. En Chagres se aislaron 611 cepas distribuídas en 12 géneros y 17 especies (n-590)con los siguientes porcentajes: en trampas 24,4 porciento; interfase 14,7 porciento; sediementos 36,8 porciento y en tierras 24,1 porciento. A nivel de trampas y sedimentos en ambas estaciones, Aphanoascus keratinophilus obtuvo porcentajes entre 10-34 porciento, Arthroderma quadrifidum entre 8,9-38 porciento y Chrysosporium pannocola entre 7,4-18 porciento, constituyendo las principales especies aisladas tomando como referencia su mayor presencia en las trampas. Se destaca su importancia como indicadores del crecimiento total de Onygenales que han desarrollado una alternativa de disperción y sobrevivencia en ambientes acuáticos con excedentes de materia orgánica. A pesar del comportamiento euritopo de estas especies su empleo como bioindicadores de contaminación ambiental es discutible debido a su notable capacidad de adaptación. Por su relación con los dermatofitos, algunas de las especies aisladas podrian constituir un potencial riesgo en salud pública, debido al oportunismo presente en este grupo, en especial Microsporum gypseum aislado entre un 2 a 6,5 porciento. En Chagres, en los sedimenos, se detectó la mayor presencia de indicadores fecales.

An update on the discovery, pathophysiological actions, clinical manifestations and possible physiology of parathyroid related peptide

PTHrP has had an unidentified role in medicine since 1930, when Albright described a patient with renal cortical cell carcinoma with hypercalcemia. Since then hypercalcemia has been recognized as the most common paraneoplastic syndrome. At that time the concept of ®ectopic PTH syndrome® was introduced, and remained in literature until the true etiology was finally described. In the early 1970's Roof and Benson presented evidence that PTH in humoral hypercalcemia differed from ®authentic® PTH. This marked the starting point for researchers to try identifying the molecule that mimicked PTH action and structure. This molecule, named parathyroid-related peptide, has been associated to hypercalcemia seen with solid tumors, such as squamous cell carcinoma of the lung and renal cortical cell carcinoma. PTHrP has been demonstrated to have similar actions to PTH but to differ in decreasing osteoblastic activity while increasing osteoclastic activity. The more fascinating finding was the presence of the PTHrP genes throughout the body, mostly the lactating breast as well as the heart, lungs and skin among others. Despite its identification, finding its physiological roles on normal tissue still remains to be clarified

Ultrasonografía en niños con dolor de la cadera / Ultrasonography in children with hip pain

El dolor agudo de cadera es un motivo frecuente de consulta en pediatría. Puede ser secundario a distintas afecciones, incluyendo sinovitis transitoria, artritis séptica, traumatismo, osteomielitis y sacroileitis. Es importante establecer precozmente el diagnóstico preciso para definir la conducta terapéutica y evitar potenciales secuelas. La ultrasonografía es un método no invasivo, inocuo, de alta sensibilidad en la detección de derrames de esta articulación. En una serie de 27 niños con dolor agudo de la cadera, se encontró derrame articular en 23, 17 de los cuales correspondieron a sinovitis transitoria, 5 a artritis séptica y uno a hemartrosis. El examen no mostró alteraciones en 3 niños, dos de los cuales correspondieron a sacroileitis y en uno, los síntomas fueron atribuidos a distensión muscular. En todos estos los pacientes la ultrasonografía fue un elemento orientador fundamental en el diagnóstico etiológico del dolor de cadera y evitó afectuar exámenes más complicados, en la mayor parte de ellos. Recomendamos el uso de esta técnica en el estudio de todo niño con dolor agudo de cadera

De las calificaciones de asignaturas del ciclo básico, ¿es anatomía la de mayor valor pronóstico en la nota final de título? / In the qualification of basic cycle asignature, is anatomy the high prognostic value in the end grade title?

La educación médica establece una constante revisión del curriculum de pregrado y del sistema evaluativo con el fin de mejorar la educación en salud. Destacan trabajos nacionales que otorgan a Anatomía un valor pronóstico de la Nota Final de Título, asignatura con una metódica deseable para un profesional en formación. Evaluamos calificaciones de Anatomía y otros ramos del ciclo básico en la NFT. Calificaciones de Anatomía (ANA), Fisiología (FIS), Matemáticas (MAT), Bioestadística (EST), Bioquímica (BIO) y Sociología (SOC) y NFT de egresados entre 1983-86 (N = 131) se compararon usándose programas BMDP y SPSS, test de Stepwise Regressión (R*). R* fue para ANA 0,10, FIS 0,33, EST 0,06, SOC 0,03; total 0,52. De la incidencia que tienen el la NFT los ramos analizados, cuatro asignaturas explicaron el 52% de ésta, teniendo ANA un importante valor pronóstico superado sólo por FIS; entre ambas se explica el 43%. En cambio BIO y MAT no mostraron valor pronóstico. El % no explicado se debe a la omisión de variables cualitativas

Microcomunidades fúngicas en zona altiplánica chilena: estudio sobre sustratos queratínicos / Fungal microcomunities in the high Andes area of Chile: study on keratinic substrate

Con el objeto de identificar algunas especies y géneros de las microcomunidades fúngicas del norte chileno y comparar la zona altoandina con zonas bajas costeras, se recolectaron 62 muestras de suelo entre los paralelos 18- y 21-, correspondientes a la I Región de Chile, se consideró un estrato altiplánico (3.500 a 4.500 metros sobre el nivel del mar) y uno bajo (0 a 500 metros sobre el nivel del mar). Se estudió el crecimiento fúngico de especies geofílicas, saprofíticas o potencialmente patógenas sobre substrato queratínico (pelo humano), según la técnica de Orr. Las colonizaciones primarias y secundarias en las placas no difirieron básicamente del patrón observado en otras áreas del norte chileno, pero sí en variedad y cantidad de especies. La colonización primaria estaba representada por los géneros queratinofílicos Aphanocladium, Ulocladium, Acremonium, Penicillium y Alternaria en el estrato altiplánico y Aspergillus en el estrato bajo. La secundaria por los queratinolíticos Trichophyton, Paecilomyces y Aphanoascus en la zona alta y Arachniotus en el estrato bajo. Se observó baja frecuencia de hongos potencialmente patógenos, se destacó ...