Glicemia na admissão e mortalidade em unidade de terapia intensiva pediátrica / Glycemia upon admission and mortality in a pediatric intensive care unit

RESUMO Objetivos: Analisar a associação entre os níveis glicêmicos quando da admissão dos pacientes à unidade de terapia intensiva pediátrica e a mortalidade entre pacientes hospitalizados. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte conduzido em pacientes de uma unidade de terapia intensiva, admitidos ao Instituto Nacional de Salud del Niño entre 2012 e 2013. Utilizou-se um modelo de regressão de Poisson com variância robusta para qualificar a associação. Foi feita avaliação do desempenho do exame diagnóstico, para descrever sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e razão de verossimilhança para cada faixa de glicemia. Resultados: Incluíram-se no total 552 pacientes (idade mediana de 23 meses; faixa de variação entre 5 meses e 79,8 meses). O nível glicêmico médio quando da admissão foi de 121,3mg/dL (6,73mmol/L). Faleceram durante a hospitalização 92 (16,6%) pacientes. Na análise multivariada, encontraram-se associações significantes entre glicemia < 65mg/dL (3,61mmol/L) (RR: 2,01; IC95% 1,14 - 3,53), glicemia > 200mg/dL (> 11,1mmol/L) (RR: 2,91; IC95% 1,71 - 4,55), desnutrição (RR: 1,53, IC95% 1,04 - 2,25), ventilação mecânica (RR: 3,71, IC95% 1,17 - 11,76) e mortalidade durante a hospitalização. Ocorreram baixa sensibilidade (entre 17,39% e 39,13%) e alta especificidade (entre 49,13% e 91,74%) para diferentes níveis glicêmicos de corte. Conclusão: Ocorreu maior risco de óbito entre os pacientes que desenvolveram hipoglicemia e hiperglicemia por ocasião da admissão à unidade de terapia intensiva pediátrica. Certas faixas de glicemia (> 200mg/dL (> 11,1mmol/L) e < 65mg/dL (3,61mmol/L)) tiveram uma alta especificidade como preditores de óbito.

ABSTRACT Objectives: To analyze the association between glycemia levels upon pediatric intensive care unit admission and mortality in patients hospitalized. Methods: A retrospective cohort of pediatric intensive care unit patients admitted to the Instituto Nacional de Salud del Niño between 2012 and 2013. A Poisson regression model with robust variance was used to quantify the association. Diagnostic test performance evaluation was used to describe the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and likelihood ratios for each range of glycemia. Results: In total, 552 patients were included (median age 23 months, age range 5 months to 79.8 months). The mean glycemia level upon admission was 121.3mg/dL (6.73mmol/L). Ninety-two (16.6%) patients died during hospitalization. In multivariable analyses, significant associations were found between glycemia < 65mg/dL (3.61mmol/L) (RR: 2.01, 95%CI 1.14 - 3.53), glycemia > 200mg/dL (> 11.1mmol/L) (RR: 2.91, 95%CI 1.71 - 4.55), malnutrition (RR: 1.53, 95%CI 1.04 - 2.25), mechanical ventilation (RR: 3.71, 95%CI 1.17 - 11.76) and mortality at discharge. There was low sensitivity (between 17.39% and 39.13%) and high specificity (between 49.13% and 91.74%) for different glucose cut-off levels. Conclusion: There was an increased risk of death at discharge in patients who developed hypoglycemia and hyperglycemia upon admission to the pediatric intensive care unit. Certain glucose ranges (> 200mg/dL (> 11.1mmol/L) and < 65mg/dL (3.61mmol/L)) have high specificity as predictors of death at discharge.

Baja publicación de los trabajos presentados a los congresos de la Sociedad de Gastroenterología del Perú 1998-2008 / Low publication of the papers presented at the congresses of Gastroenterology Society of Peru 1998-2008

OBJETIVOS: Determinar la proporción de trabajos presentados en el Congreso Peruanode Gastroenterología (1998-2008) que fueron publicados en revistas científicas y sus factores asociados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisó todos los resúmenes presentados al Congreso Peruano de Gastroenterología y se evaluó sus características. Luego se buscó si fueron publicados a través de una estrategia de búsqueda usando Google Académico. Se evaluó la asociación entre las características de los resúmenes y su publicación usando regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se evaluó 417 resúmenes, la media de autores fue de 4,9 ± 2,6, 17 por ciento fueron reportes de caso. Los estudios retrospectivos fueron más frecuentes (66,3 por ciento) pero disminuyeron con los años (p<0,001) al igual que los descriptivos (79,1 por ciento), solo 2,9 por ciento fueron experimentales y 12,2 por ciento longitudinales. Tuvieron una mediana de 65 personas por estudio. La proporción de publicación fue de 8,2 por ciento (34/417), la mayoría (82,4 por ciento) fue publicado en la Revista de Gastroenterología del Perú y solo uno en inglés, 16/34 tenían al menos un autor diferente al resumen. El tiempo medio de publicación fue de 10,8±10,4 meses. En el análisis multivariado se encontró asociación la publicación de los resúmenes con haber sido presentado en los congresos después del año 2004 (OR: 5,5; IC95 por ciento: 2,2-14,0) y ser analíticos (OR: 3,4; IC95 por ciento: 1,4-8,3). CONCLUSIONES: El Congreso Peruano de Gastroenterología tiene una baja proporción de publicación de los resúmenes presentados, lo cual puede ser tomado como indicador de calidad de estos resúmenes y del proceso de revisión. Se deben tomar medidas para estimular la publicación de los trabajos presentados.

OBJECTIVES: To determine the proportion of abstracts presented at the Congreso Peruano de Gastroenterología (the major Peruvian gastroenterological scientific meeting), that had been published in scientific journals, the date of publication and its associated factors. MATERIALS & METHODS: Longitudinal retrospective and analytic study; the publication rate of all the abstracts presented in the biennial Congreso Peruano de Gastroenterología between 1998 and 2008 was assessed. Google Scholar engine was used. The searching strategy performed included: (ôStudy locationõ AND ôpopulation studiedõ AND ômain outcomeõ) AND (autor:First OR autor:Second OR autor:Last). Logistic regression was used, considering p<0.05 statistically significant. RESULTS: Publication rate was 8.2 percent (34/217), statistically significant differences were found among meeting years (p<0.001). There were also differences between study design, objectives (more in analytic studies) and measurement (more in longitudinal studies) (p<0.001). 82.4 percent were published in the Revista de Gastroenterología del Perú. The median time for publication was 10.8±10.4 months; this variable and the meeting year, study type, journal of publication or accordance between the abstract and publication characteristics showed no statistical differences. The mean authorsÆ number was 5.02±2.4; analytic studies have less authors than the descriptive ones (3.6 vs 6.1; p=0.012) CONCLUSION: The Congreso Peruano de Gastroenterología presents a low publication rate of the abstracts presented, which can be used as a quality indicator of the abstracts and the reviewing process.

Prevalencia y factores asociados con síntomas depresivos en estudiantes de ciencias de la salud de una Universidad privada de Lima, Perú 2010 / Prevalence and asociated factors WITH depresive symptoms in Health Sciences students from a private university in Lima, Peru 2010

Introducción. Los síntomas depresivos en estudiantes de ciencias de la salud son comunes y podrían ser potencialmente perjudiciales. Objetivos. Determinar la prevalencia de síntomas depresivos y sus factores asociados en los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima (Perú), junio 2010. Materiales y métodos. Estudio analítico transversal; se realizó una encuesta previo consentimiento informado a 590/869 estudiantes. Para medir la variable de respuesta (síntomas depresivos) se usó la escala de Zung abreviada. Se empleó la regresión logística múltiple para evaluar los factores asociados, considerando un nivel de significancia de p<0,05. Resultados. La edad media fue 18,97 ± 2,45 años; 71,1 por ciento fueron mujeres; 19,6 por ciento fueron migrantes y 62,5 por ciento fueron de la carrera de medicina. La prevalencia de síntomas depresivos fue 31,2 por ciento en la población y de 33,6 por ciento en estudiantes de medicina. No se encontró asociación en el análisis bivariado con el sexo, carrera de estudio, si ha repetido cursos, si vive solo o si es migrante (p>0,05). En el análisis multivariado, se encontró asociación con la inconformidad de su rendimiento académico (OR=2,13; IC95 por ciento:1,47-3,08), inconformidad con la situación económica actual (OR=1,93; IC95 por ciento:1,24-2,99) y vivir con un familiar externo a la familia nuclear (OR=1,62; IC95 por ciento:1,07-2,45). Conclusión. Existe una alta prevalencia de síntomas depresivos en la población estudiada, especialmente en los alumnos de la carrera de medicina, siendo la inconformidad con el rendimiento académico, con su economía y vivir con un familiar externo a la familia nuclear, factores asociados que podrían tomarse en cuenta para trabajar programas preventivos.

Introduction. Depressive symptoms in health sciences students are common, these might be potentially detrimental. Objectives. To determine the prevalence of depressive symptoms and its associated factors in students from the Health Sciences Faculty of the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas in Lima (Peru), June 2010. Materials and methods. Cross-sectional analytic study; a pre-consented survey was applied to the population 590/869 students. Zung’s abbreviated scale was used to measure depressive symptoms. To evaluate de associated factors, logistic regression was used, p<0.05 was considered statistically significant. Results. The mean age was 18.97 ± 2.45 years and 71.1 percent were women, 19.6 percent were migrants and 62.5 percent were medical students. The prevalence of depressive symptoms was 31.2 percent in the whole population and in medical students was 33.6 percent. Depressive symptoms were not associated in bivariate analysis with sex, career, having failed a course, living alone or being a migrant (p>0.05). In the multivariate analysis, significant statistical association was found between depressive symptoms and dissatisfaction with the own academic performance (OR=2.13 CI95 percent1.47-3.08), dissatisfaction with the current economic status (OR=1.93 CI95 percent1.24-2.99) and living with a relative external to the nuclear family (OR=1.62 CI95 percent1.07-2.45). Conclusion. A high prevalence of depressive symptoms was found, especially in medical students; being dissatisfaction with academic performance, economic status and living with a relative external to the nuclear family associated factors that could be taken into account in order to build preventive programs.