Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C / The Mexican consensus on the treatment of Hepatitis C

El objetivo del Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C fue el de desarrollar un documento como guía en la práctica clínica con aplicabilidad en México. Se tomó en cuenta la opinión de expertos en el tema con especialidad en: gastroenterología, infectología y hepatología. Se realizó una revisión de la bibliografía en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL mediante palabras claves referentes al tratamiento de la hepatitis C. Posteriormente se evaluó la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE y se redactaron enunciados, los cuales fueron sometidos a voto mediante un sistema modificado Delphi, y posteriormente se realizó revisión y corrección de los enunciados por un panel de 34 votantes. Finalmente se clasificó el nivel de acuerdo para cada oración. Esta guía busca dar recomendaciones con énfasis en los nuevos antivirales de acción directa y de esta manera facilitar su uso en la práctica clínica. Cada caso debe ser individualizado según sus comorbilidades y el manejo de estos pacientes siempre debe ser multidisciplinario.

The aim of the Mexican Consensus on the Treatment of Hepatitis C was to develop clinical practice guidelines applicable to Mexico. The expert opinion of specialists in the following areas was taken into account: gastroenterology, infectious diseases, and hepatology. A search of the medical literature was carried out on the MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases through keywords related to hepatitis C treatment. The quality of evidence was subsequently evaluated using the GRADE system and the consensus statements were formulated. The statements were then voted upon, using the modified Delphi system, and reviewed and corrected by a panel of 34 voting participants. Finally, the level of agreement was classified for each statement. The present guidelines provide recommendations with an emphasis on the new direct-acting antivirals, to facilitate their use in clinical practice. Each case must be individualized according to the comorbidities involved and patient management must always be multidisciplinary.

Diagnóstico y tratamiento inicial de la uveítis por médicos no oftalmólogos / Diagnosis and treatment of uveitis by non-ophthalmologist physicians

Resumen Objetivos: Describir los principales signos y síntomas, así como el tratamiento inicial de un paciente con diagnóstico de uveítis con el propósito de evitar retardo en la remisión y el inicio del manejo oportuno de esta patología. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la cual se identificaron los principales signos y síntomas que deben ser tenidos en cuenta para sospechar el diagnóstico de uveítis y su tratamiento indicado. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed durante el periodo del 2010-2015, se eligieron 439 artículos, los cuales fueron sometidos a dos procesos de filtrado manual, eligiendo por un grupo de investigadores los resúmenes que respondieran nuestra pregunta de investigación. Posteriormente un grupo de oftalmólogos expertos y médicos con experiencia en oftalmología realizaron una segunda revisión. Resultados: Posterior al primer proceso de filtrado se obtuvieron 73 artículos que se sometieron a un segundo proceso de selección donde se obtuvieron 30 artículos. De la selección final de artículos: seis fueron estudios observacionales o ensayos clínicos; los artículos restantes fueron revisiones de la literatura. Los estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados se evaluaron con la herramienta GRADE siendo la mayoría de evidencia alta. Se hizo una revisión de los treinta artículos seleccionados, por parte de nuestros investigadores, dando como resultado recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la uveítis para el personal médico no oftalmólogo. Conclusiones: Existen un conjunto de signos y síntomas que pueden hacer sospechar al médico no oftalmólogo el diagnóstico de uveítis. Ante un paciente que presenta dolor ocular asociado a disminución de la agudeza visual, fotofobia, ojo rojo sin secreción conjuntival, miosis pupilar, depósitos retroquératicos y hallazgos al fondo de ojo como vitreitis o coriorretinitis se debe sospechar una uveítis. El manejo precoz de la uveítis anterior no infecciosa puede ser instaurado por el médico no oftalmólogo con corticoides tópicos, sin embargo, en caso de uveítis intermedia y posterior es importante remitir al oftalmólogo cuanto antes. Proponemos un algoritmo para ayudar al diagnóstico de la uveítis y recomendaciones para su manejo inicial.

Abstract Objective: The purpose of this study was to describe the main diagnostic features and the initial management of uveitis, in order to avoid delays in the treatment and the remission to the ophthalmologist. Methods: A systematic review of the literature, which identified the main signs and symptoms and initial treatment for patients with uveitis, was done. A search of the literature published through 2010-2015 was performed using PubMed database. Four hundred and thirty nine eligible articles underwent a selection process in which titles, abstracts and full texts were reviewed, obtaining thirty final articles. Results: Thirty articles were reviewed, six were observational studies and clinical trials; 24 articles were reviews or case reports. The observational studies and clinical trials were rated with the Grading of Recommendations Assessment (GRADE) tool. After the grading tree of the articles were of high level of evidence. Conclusions: In a patient with ocular pain related to decreased visual acuity, photophobia, red eye without secretion, miosis, keratic precipitates, and vitritis or chorioretinitis the healthcare provider should rule out the diagnosis of uveitis. A non-ophthalmologist physician can start the initial management of an anterior uveitis and then refer the patient to the ophthalmologist as soon as possible. If the diagnosis is an infectious anterior uveitis, intermediate uveitis or posterior uveitis the patient should be derived to the ophthalmologist immediately.

Mutagenicity induced by the hydroalcoholic extract of the medicinal plant Plathymenia reticulata Benth

Plathymenia reticulata Benth has an anti-inflammatory effect and is capable of neutralizing the neuromuscular blockade induced by Bothrops jararacussu or Crotalus durissus terrificus venoms, probably by precipitating venom proteins (an effect caused by plant tannins). The present study aimed to evaluate the mutagenic activity of P. reticulata by using the Salmonella mutagenicity assay (Ames test) and the micronucleus test in CHO-K1 cells. P. reticulata extract concentrations of 2.84, 5.68, 11.37, and 19.90 mg/plate were assayed by the Ames test using TA97a, TA98, TA100 and TA102 bacterial strains, with (+S9) and without (-S9) metabolic activation. Concentrations of 5, 1.6 and 0.5 ìg/mL of P. reticulata extract were used for the micronucleus test. P. reticulata extract was mutagenic to TA98 (-S9) and showed signs of mutagenic activity in TA97a and TA102 (both -S9) strains. Micronucleus test CBPI values showed that the endogenous metabolic system increased the number of viable cells when compared to the non-activated samples and the micronucleus frequency increased when the cells were treated in the absence of S9. We concluded that P. reticulata extract may present direct mutagenic properties.

Nuevos sistemas para la administración de activos a la dermis / New drug active delivery systems for dermal controlled release

El presente trabajo tiene por objetivo la actualización de las diferentes tecnologías, aplicadas para la administración selectiva y controlada de moléculas con actividad biológica a la piel. Se explican los distintos mecanismos y racionales aplicables, así como el potencial de estas modernas formas farmacéuticas para su uso en aplicaciones terapéuticas y cosméticas.

The present work review the state of the art technologies, for the administration of drugs and actives to the dermis. Different mechanisms will be discussed as well many examples are included, to summarize the potential of this new pharmaceutical dosage forms for therapeutic, as well cosmetic applications.

Tratamiento multidisciplinario del cáncer de la mama localmente avanzado no inflamatorio: resultados preliminares / Multimodal treatment for locally advanced non inflamatory breast cancer: preliminary results

Desde 1985 hemos tratado 99 pacientes con cáncer de mama estadio III (operables e inoperables) con una misma estrategía, combinando QT primaria, radioterapia, cirugía y QT de consolidación. Hubo 75 estadios IIIB y 24 estadios IIIA. En 11 casos se pudo realizar cirugía conservadora. Tuvimos 6 respuestas patológicas completas. Cuarenta y ocho pacientes han cumplido 2 años de tratadas y se consideraron evaluables. La mediana de SV fue d3e 60-66 meses. El porcentaje de SV en este grupo es 45,8 por ciento. Se analiza la incidencia de los distintos factores pronóstico en la SV. No se observó recidiva local en los casos en que se conservó la mama. Tuvimos muy baja toxicidad y se concluye con la necesidad de buscar tratamientos sistémicos más agresivos que podrían incidir en un futuro incremento de SV

La educación de enfermería en el estado capitalista Ecuatoriano: 1960-1983 / Nursing education in the Ecuatorian capitalist state: 1960-1983

En este articulo, las autoras describen la transformación de la enseñanza y práctica de la enfermería en el Ecuador, desde su etapa inicial, con la introducción de éste por de personal extranjero através de agencias internacionales, hasta la substitución de éste por personal ecuatoriano profesionalizado. Simultaneamente, se estudia el proceso de integración de las escuelas de enfermería en la estructura universitaria, y se analizan, también, aciertos y desaciertos del Estado, la Universidad y los organismos internacionales de salud en la elaboración de una política sanitaria unificada que atienda las necesidades de la población, y del papel que, em todo ello, le cabría desempeñar a la enfermeria

Evaluacion del manejo del embarazo de alto riesgo. / Evaluation of high risk pregnancy management

Se hace una revision del manejo de 346 embarazos de alto riesgo y sus resultados materno-fetales de casos manejados por el Servicio de Obstetricia y Perinatologia del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello, en el lapso comprendido entre Junio 1977 a Diciembre 1980, encontrandose como principales motivos de consulta el embarazo prolongado, la hipertension inducida o agravada por el embarazo, la edad gestacional incierta y las hemorragias del 3o. trimestre. Los recien nacidos en su mayoria se encontraron dentro de la normalidad, con un pequeno grupo de bajo peso y talla y bajo indice Apgar. La morbilidad perinatal global fue del 28,85% predominando la prematurez, ictericia neo-natal, retardo de crecimiento intrauterino y sufrimiento fetal intra-parto.La tasa de mortalidad peri-natal I global encontrada fue de 35,30 por mil, observando al discriminarla por anos un descenso progresivo de los valores. La mortalidad fetal tardia estuvo condicionada predominantemente por la hipertension. La mortalidad neo-natal precoz por la prematurez. No hubo mortalidad materna en el grupo estudiado

El diametro biparietal (D.B.P.) en embarazos normales. / Biparietal diameter in normal pregnancies

Se trata de un estudio prospectivo realizado en 375 pacientes normales sin patologia que precisaban si ultima regla, de la Consulta de Prenatal del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello a las cuales se les practico 532 medicaciones de D.B.P., utilizando un ecografo bidimensional de tiempo real. Se presenta tabla de valores de 13 a las 42 semanas de gestacion, se expresan desviaciones estandar y coeficiente de correlacion encontrandose alta associacion y significancia estadistica entre ambas variables.Se calculan valores promedio de incrementos semanales del D.B.P. Se concluye que dichas tablas serviran de patron de referencia para la poblacion de ese servicio

Relacion cefalo-abdominal fetal en embarazos normales. / Fetal cephalicabdominal relation in normal pregnancy

Se estudian 152 pacientes normales, realizandose 412 mediciones ecograficas en la Consulta Prenatal del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello, en un lapso comprendido de Enero a Noviembre de 1981.Se realizan mediciones de la CC, CA y relacion CC/CA desde las 14 a 42 semanas de gestacion, utilizando ultrasonido bidimensional con tecnica modificada. Se presentan tablas, promedios y graficos con sus correspondientes medidas de dispersion y analisis estadisticos. Se concluyen en dichos valores serviran de parametros de referencia en el estudio del crecimiento fetal in utero, diagnostico del retardo en crecimiento fetal in utero y calculo del peso fetal

Relacion entre el diametro bi-parietal y el peso del recien nacido en el embarazo de alto riesgo. / Relationship between the biparietal diameter and the newborn infant weight in high risk pregnancy

Se seleccionaron 87 pacientes con embarazos de alto riesgo quienes cumplieron los requisitos del protocolo del estudio. Se les midio el DBP por tecnica de Donald mediante ultrasonido bidimensional, dentro de los siete dias del parto, se correlaciono este con el peso del recien nacido significativo, que nos habla de la correlacion entre estos dos parametros en los embarazos de alto riesgo

Evaluacion de la amniocentesis como metodo de exploracion perinatal. / Evaluation of the amniocentesis as a method of perinatal exploration

Se hace una revision de la amniocentesis en nuestro medio, encontrando que la mayor indicacion esta representada por los casos donde se debe determinar madurez fetal. El sitio mas frecuente de puncion es la region supra-pubica, previa localizacion ultrasonica de la placenta. Encontramos una cifra de complicaciones de 10,71%, representadas en su mayoria por las amniocentesis fallidas

Estudio del liquido amniotico en embarazos de alto riesgo. / Study of the amniotic fluid in high risk pregnancy

Se estudian 252 pacientes portadores de embarazos de alto riesgo, mayores de 38 semanas de gestacion, de las cuales se selecionaron 98 casos a los que les fue realizada amniocentesis, procediendose a estudiar en liquido amniotico sus caracteristicas fisicas, celulas naranja, creatinina y prueba de Clements. Se relacionan los resultados con las caracteristicas de los recien nacidos en cuanto a desarrollo pondo-estatural, estado neonatal y morbi-mortalidad. La principal patologia del grupo fue el embarazo cronologicamente prolongado; la indicacion principal del estudio fue precisar madurez fetal lo cual se cumplio satisfatoriamente. La morbilidad global fue 15,30% y depurada 4.08%; no hubo mortalidad en el grupo en relacion a los neonatos