Pelvic Diameter is not Associated with Positive Circumferential Resection Margin in Rectal Cancer: Retrospective Analysis of 78 Cases

Abstract Objective To identify if there is an association between pelvic entry and pelvic outlet diameters with increased positive circumferential resection margin (CRM) in rectal cancer. Introduction Positive CRMin rectalcancerisa majorpredictor forlocal anddistant recurrence. Pelvic diameters may be related to the difficulty of dissection, as well as intrinsic tumor characteristics such as tumor size, location, distance from the anal margin, and T stage, which may compromise the integrity of the mesorectum and circumferential margin involvement. Methods A retrospective review of the patient's medical records who underwent surgical resection of rectal adenocarcinoma from January 2012 to June 2022 was performed. The patient's preoperative staging, operative characteristics, and histopathologic outcomes were gathered from the medical records. Preoperative MRI scanning was done in all patients. MRI pelvimetry was done by two observers. CRM involvement was recorded as stated in the pathology report. Pelvimetry variables were dichotomized according to their mean values for correlation analysis. The odds ratio (OR) was calculated from a binary logistics regression model to assess the relation between the positive CRM and the independent variables. Results A total of 78 patients were included in this study. A positive CRM was reported in 10 patients (12.8%). BMI >27.4 + 6.6 (p = 0.02), positive extramural vascular invasion (p = 0.027), positive CRM by MRI scanning (p = 0.004), and anal sphincter involvement (p = 0.03) were associated with positive CRM. Pelvimetry values were not associated with a positive CRM. Conclusion No association was found between the pelvic diameters measured by MRI pelvimetry with a positive CRM.

Metastatic clear-cell renal carcinoma: an exceptional cause of ileocolonic intussusception in adults

Introduction: Intussusceptions in adults are rare, representing 1% to 5% of intestinal obstructions in this age group. This condition can be caused by benign and malignant lesions acting as lead points, the latter being the most frequent. Furthermore, the diagnosis is challenging due to the non-specific symptoms with variable duration. Case Presentation: A 43-year-old man, with a history of localized clear-cell renal carcinoma (ccRCC) treated 9 years earlier with a right radical nephrectomy, presented with bowel obstruction symptoms. An abdominal computed tomography scan showed an ileocolonic intussusception. Hence, the patient required a right hemicolectomy with ileotransverse anastomosis. The histopathological analysis showed a metastatic ccRC to the terminal ileum causing the intussusception. Discussion: Adult intussusceptions are rare. However, they should be considered in the differential diagnosis of patients with abdominal pain and symptoms of bowel obstruction. Metastases of renal cancer to the small bowel are uncommon and even more so in the form of intussusception. Definitive treatment must be tailored to the patient's condition and underlying cause. (AU)

Manejo anestésico de una gestante con síndrome de Morquio / Anesthetic Management for a pregnant woman with Morquio syndrome Sobre los autores:

Introducción: El síndrome de Morquio es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva con distintos grados de afectación al metabolismo de los glúcidos, lo que genera incapacidad para romper los enlaces de las cadenas largas de glucosamiglicanos, esto provoca acumulación de mucopolisacáridos en distintos tejidos del cuerpo humano. Objetivo: Describir el manejo anestésico de una gestante con síndrome de Morquio. Presentación del caso: Gestante primigesta de 30 años de edad, de raza negra, de 103 cm de estatura y 33 Kg de peso. Acude a consulta preoperatoria por presentar embarazo a término, baja talla y se realizó interrupción del embarazo por vía alta. Se procede a la valoración preanestésica donde se recoge antecedentes de enfermedad genética e ingreso previo por presentar cifras elevadas de tensión arterial. La paciente padecía de alergia a la dipirona. Conclusiones: Los pacientes con mucopolisacaridosis tienen una alta incidencia de dificultad para la ventilación y la intubación endotraqueal asociada con insuficiencia cardiopulmonar. La afectación de la columna presenta dificultades adicionales para los anestesiólogos. Cualquier cirugía electiva requiere una evaluación preoperatoria de los factores de riesgo anestesiológicos y la disponibilidad de un espectro de equipos para el manejo de las vías respiratorias. La anestesia debe ser realizada por un equipo con experiencia en el manejo de la vía aérea(AU)

Introduction: Morquio syndrome is an autosomal recessive hereditary disease that affects, to different extents, carbohydrate metabolism, which obstructs the ability to break bonds of long chains of glycosaminoglycans, causing mucopolysaccharides accumulation in different tissues of the human body. Objective: To describe the anesthetic management of a pregnant woman with Morquio syndrome. Case presentation: This is the case of a 30-year-old primigravid pregnant woman, of black skin, 103 cm of height and 33 kg of weight. She came for preoperative consultation because she was pregnant at term and had low body size; the pregnancy was terminated through the abdominal route. A preanesthetic assessment was performed, which permitted to observe a history of genetic disease and previous admission for high blood pressure. The patient was allergic to dipyrone. Conclusions: Among patients with mucopolysaccharidosis, there is a high incidence of difficulty for ventilation and endotracheal intubation associated with cardiopulmonary insufficiency. Spinal involvement represents additional difficulties for anesthesiologists. Any elective surgery requires preoperative assessment of anesthesiologic risk factors and the availability of a spectrum of airway management equipment. Anesthetic managment should be performed by a team experienced in airway management(AU)

Procedimiento anestésico - quirúrgico en un lactante con higrohematoma subdural / Anesthetic - surgical procedure in an infant with subdural hygrohematoma

Se describe el caso clínico de un lactante de 47 días de nacido, quien fue atendido en el Cuerpo de Guardia de Pediatría del Hospital Provincial General Docente Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, por presentar aumento de la circunferencia cefálica, irritabilidad y agitación. Los exámenes realizados mostraron signos de hipertensión endocraneana descompensada, secundaria a colección del espacio subdural izquierdo. Se eliminó el higroma subdural y la recuperación fue favorable en las primeras 36 horas; luego comenzó a convulsionar y apareció nuevamente el deterioro neurológico, por lo cual se decidió reintervenir. Se realizó inducción anestésica con tiopental sódico fentanilo y rocuronio. El paciente evolucionó sin complicaciones.

The case report of a 47 days infant is described. He was assisted in the children emergency room of Antonio Luaces Iraola Teaching General Provincial Hospital in Ciego de Ávila, due to an increase of the cephalic circumference, irritability and agitation. The exams showed signs of upset endocranial hypertension, secondary to collection of the left subdural space. The subdural hygroma was eliminated and the recovery was favorable in the first 36 hours; then a covulsion began and the neurological deterioration appeared again, reason why it was decided to operate once more. Anesthetic induction was carried out with fentanyl sodium thiopental and rocuronium. The patient had a favorable clinical course without complications.

Manejo de un paciente clase III ósea con cirugía ortognática tardía: reporte de caso clínico / Management of an orthognathic surgery treatment in a skeletal class IIIpatient: case report

Antecedentes: El tratamiento establecido como el estándar de oro para las malformaciones óseas del complejo cráneo facial es el tratamiento de ortodoncia compaginado con cirugía ortognática, para alcanzar estabilidad oclusal, eliminar discrepancia ósea, armonía facial, mejora en la masticación, fonación y respiración. El protocolo de cirugía ortognática tardía consiste en 3 fases: tratamiento de ortodoncia pre-quirúrgica, cirugía ortognática y ortodoncia post-quirúrgica. Objetivo:El objetivo del caso clínico es trasmitir que el enfoque de cirugía tardía puede dar excelentes resultados, ser eficaz y rápido si existe un buen diagnóstico, manejo y una comunicación estrecha entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial. Reporte de caso:Paciente femenino de 18 años de edad clase III ósea. Presenta molestia ocasional, crepitación y luxación de la articulación temporomandibular, laterognasia. El tratamiento establecido fue cirugía ortognática tardía de ambos maxilares con osteotomía sagital unilateral. Resultados:Los objetivos del plan de tratamiento se cumplieron a 1 año 9 meses de haber iniciado el tratamiento ortodóncico. Conclusión:Con un buen diagnóstico y planificación del tratamiento de ortodoncia ­cirugía ortognática asegura excelentes resultados, así como, estabilidad ósea y armonía oclusal post-cirugía.

Introduction: The treatment established as the gold standard for skeletal deformities of the craniofacial complex is orthodontic treatment combined with orthognathic surgery, to achieve occlusal stability, facial harmony, improved mastication, phonation and breathing. The conventional orthognathic surgery protocol consists of 3 phases: pre-surgical orthodontic treatment, orthognathic surgery and post-surgical orthodontics. Case Report: 18-year-old female patient with skeletal class III. She presents occasional pain, crepitation and luxation of the temporomandibular joint, laterognathia. Treatment: Conventional orthognathic surgery of both jaws with unilateral sagittal osteotomy. Results: The objectives of the treatment plan were achieved 1 year and 9 months after starting orthodontic treatment.Conclusion: With a good diagnosis and treatment planning orthodontic -maxillofacial surgery ensures excellent results, as well as bone stability and occlusal harmony post-surgery.

Consideraciones sobre las condiciones neuropsiquiátricas del Quijote de la Mancha / Considerations about the Neuropsychiatry Conditions of Quixote of La Mancha

RESUMEN Don Quijote de la Mancha, el pintoresco personaje creado por Miguel de Cervantes Saavedra en su obra inmortal El Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha, presenta varias condiciones neuropsiquiátricas que incluyen tremor, trastornos del sueño, síntomas neuropsiquiátricos, síncope, trastornos de la percepción y traumatismo craneoencefálico. A lo largo de la obra, se presentan episodios en los que se hacen evidentes los diferentes trastornos mencionados. El artículo hace un recuento de ellos a través de la novela y un análisis a la luz de los conocimientos actuales sobre dichas condiciones.

ABSTRACT Don Quixote of La Mancha, the picturesque character created by Miguel de Cervantes Saavedra in his immortal book The Ingenious Nobleman Sir Quixote of La Mancha, presents several neuropsychiatric conditions, including tremor, sleep disturbances, neuropsychiatric symptoms, syncope, perception disorders and traumatic brain injury. Throughout the masterpiece, there are episodes where the aforementioned disorders are evident. This paper makes a list of them and analyses them in the light of the current knowledge of those conditions.

¿Accidente o maltrato? Una pregunta de actualidad / Accident or maltreatment? A question of the present times

La atención a lesiones que presenta un paciente debe complementarse con la preocupación por el curso de los acontecimientos. Se revisan los conceptos de lesiones no intencionales o accidentes y maltrato infantil, la epidemiología, tipos más frecuentes, factores de riesgo relacionados con los conceptos antes expuestos. Se describieron las localizaciones más frecuentes de lesiones no intencionales y sugestivas de haber sido infligidas, así como características radiológicas de las lesiones infligidas en dependencia de su grado de especificidad. Se considera que el médico de asistencia necesita el dominio de los aspectos señalados en el artículo, lo que permitiría una mejor calidad en la atención que brinda.

The attention to lesions a patient presents should be complemented by the concern for the course of the events. We reviewed the concepts of non-intentional lesions or accidents and infantile maltreatment, epidemiology, more frequent types, and risk factors related with the afore-mentioned concepts. We described the more frequent locations of the non-intentional lesions and of those suggesting to be inflicted, and also the radiological characteristics of the inflicted lesions in dependence of their level of specificity. It is considered that the primary care physician needs to know the aspects treated in the article, allowing a better quality in the given care.

Percepción de innovación en las organizaciones. Percepción de innovación en organizaciones de España y Latinoamérica / Perception of innovation in organizations. Perception of innovation in organizations of Spain and Latin América

Se indaga sobre la percepción de factores psicosociales de la innovación en organizaciones de España y Latinoamérica utilizando una medida construida a partir de la evidencia meta-analítica. El inventario de conductas y actitudes colectivas favorables a la innovación muestra adecuada fiabilidad y validez predictiva, de criterio, convergente y discriminante. Se percibe que las características de rol laboral, el liderazgo, los factores grupales y de clima emocional se dan en forma moderada y en menor medida, los factores organizacionales. La importancia atribuida a la innovación y su valoración es percibida como superior a su presencia y en mayor medida en otras organizaciones que en la propia. La percepción global de innovación se asoció positiva y significativamente a los factores psicosociales mostrando relevancia las características de rol laboral, el factor organizacional y, en menor medida el liderazgo. Este es mediador entre los factores organizacionales, de rol y la innovación. Congruentemente con los meta-análisis la asociación fue menos relevante con los factores individuales, grupales y de clima socio-emocional. Se discuten resultados e implicaciones prácticas.

This study examines the perception of factors of innovation in samples of experts and workers from Spain and Latin-America, using a scale based on meta-analytic evidence. The scale of collective behavior and attitudes favorable to innovation shows satisfactory reliability and criterion validity. Participants perceive that role, group, leadership, climate and psychological factors of innovations exist at a moderate level, while perceive that organizational structure of innovation are present at a lower extent. Valuation of innovation is perceived as higher than actual degree of it, and both valuation and frequency of innovation are perceived as higher in others organizations than in the organization to which participants belongs. Perceived level of innovation was strongly associated to organizational and role factors, and in a lower extent to leadership factors, while individual and group factors were less relevant, congruently with meta-analysis. Positive and innovative leadership play a meditational rol between organizational and role factors and innovation. Implications of results for organizations are discussed.

Efficiency in bracket bonding with the use of pretreatment methods to tooth enamel before acid etching: sodium hypochlorite vs. hydrogen peroxide techniques

Bond failures are produced by the existence of biofilm on the tooth surface. Because biofilm is impermeable, it prevents contact in many areas, reducing the etching effect which selectively dissolves calcified tissues but does not seem to eliminate biofilm from the tooth surface, and thus the bond between the tooth and the bracket is not strong enough. The aim of this study is to compare bracket bonding efficiency with two dental surface pretreatments: sodium hypochlorite vs. hydrogen peroxide techniques. This was a cross-sectional, comparative, in vitro study. Seventy-five premolars extracted for orthodontic purposes were evaluated. They were divided into three groups of 25 teeth and assigned randomly toone of the pretreatment techniques (5.25%sodium hypochlorite or 3.5% hydrogen peroxide) or to a control group. The most efficient pretreatment technique for bonding to brackets was sodium hypochlorite, with an average of 17.15 (kg/F). Significant differences were observed between groups (p=0.0001). The post hoc bond strength test showed statistically significant differences between the sodium hypochlorite technique and the control group (p=0.0001). The sodium hypochlorite technique improves bracket adhesion to tooth enamel.

Las fallas de adhesion se producen por la existencia de la biopelicula en la superficie del organo dental, ya que es impermeable y no permite el contacto en muchas areas, de manera que disminuye el efecto del grabado acido; el cual tiene la capacidad de disolver selectivamente los tejidos calcificados, pero no parece eliminar la biopelicula en la superficie dental, por lo tanto, no se lleva a cabo la suficiente fuerza de adhesion en la interfase diente-bracket. El objetivo es comparar la eficiencia en la adhesion de los brackets con el empleo de dos metodos de pre-tratamientos de la superficie del esmalte, el hipoclorito de sodio vs. peroxido de hidrogeno. Estudio comparativo, transversal, in vitro. Se evaluaron 75 premolares extraidos con fines ortodoncicos, tres grupos de 25 dientes, asignados aleatoriamente con alguna de las dos tecnicas de pre-tratamiento al esmalte, hipoclorito de sodio al 5.25%, peroxido de hidrogeno al 3.5% y un grupo control. La tecnica de pre-tratamiento al esmalte mas eficiente para la fuerza de adhesion a los brackets fue el hipoclorito de sodio, con una media de 17.15 (Kg/F), se observaron diferencias significativas inter-grupos (p= 0.001). Las pruebas post hoc para las fuerzas de adhesion mostraron diferencia estadistica - mente significativa para la tecnica de hipoclorito de sodio/ grupo control (p=.001). La utilizacion de hipoclorito de sodio ayuda a mejorar la adhesion de los brackets en la superficie del esmalte.

Structural features of dual-purpose cattle production system in the Colombian humid tropic / Características estructurales del sistema de producción con bovinos doble propósito en el trópico húmedo colombiano / Características estruturais do sistema de produção com gado de dupla aptidão no trópico úmido da Colômbia

Objective: to identify the main biophysical, technological, social, and economic features of dual- purpose cattle system (DPCS) in the low Colombian tropic. Methods: detail surveys were conducted through technical visits to 14 farms at the Piedemonte Llanero region in Meta and Casanare provinces. The information obtained was processed by multi-variance analysis. Results: two main factors accounted for 93.34% of the total variance found in the system: 1) economic-business (EB) capability, and 2) technological capability (TC). A biplot graphic allowed identifying four types of interactions between these factors, as follows: 1) high EB and TC, 2) high EB but low TC, 3) low EB but high TC, and 4) low EB and TC. Conclusions: feeding is the most important constraint for the DPCS having low EB and high TC, while pasture management, genetic, and reproductive variables were the most important factors for the DPCS with high EB and TC.

Objetivo: identificar los principales aspectos biofísicos, tecnológicos, sociales y económicos del sistema de producción con bovinos doble propósito (SPBDP), establecido en condiciones de trópico húmedo en el Piedemonte Llanero colombiano. Métodos: se realizaron encuestas y visitas técnicas a profundidad en catorce explotaciones ganaderas estratégicamente seleccionadas en los Departamentos del Meta y Casanare en Colombia. Resultados: la información obtenida fue procesada mediante análisis multivariado identificando dos factores principales que explicaron el 93.34% de la varianza total del sistema de producción bovina en estudio, los cuales fueron: 1) Capacidad económico-empresarial (CE) y 2) Capacidad tecnológica (CT). Mediante un gráfico bidimensional se observaron cuatro tipos de interacciones de estos dos factores, así: 1) alta CE y CT, 2) alta CE con baja CT, 3) baja CE con alta CT y 4) baja CE y CT. Conclusiones: la alimentación es el aspecto más importante del SPBDP con baja CE, pero con alta CT. Mientras que el manejo de praderas y los aspectos relacionados con la reproducción y la genética son los factores más relevantes del SPBDP con alta CE y alta CT.

Objetivo: se faz uma analise dos principais aspectos biofísicos, tecnológicos, sociais e econômicos de sistemas de produção com gado de dupla aptidão (SPGDA) em condições de tropico úmido, para a região da planície oriental da Colômbia conhecida como Piedemonte Llanero. Métodos: foram feitas visitas técnicas detalhadas em catorze fazendas estrategicamente selecionadas localizadas nos departamentos de Meta e Casanare, na Colômbia. As informações obtidas foram processadas mediante a análise multivariada. Resultados: foram identificados dois fatores principais, explicando 93.34% da variância total, os quais são: 1) Capacidade econômico-empresarial (CE); e 2) Capacidade tecnológica (CT). Tal como se descreve a continuação, a gráfica bidimensional revelou quatro tipos de interação entre esses dois fatores: 1) alta CE com alta CT; 2) alta CE com baixa CT; 3) baixa CE com alta CT e 4) baixa CE com baixa CT. Conclusões: a alimentação é o fator mais importante nos SPGDA com uma baixa CE, mas com alta CT. Igualmente, os fatores mais importantes nos SPGDA com alta CE e alta CT são ter um adequado manejo das pastagens, um ótimo programa de reprodução e um bom planejamento de cruzamentos com animais de alto valor genético.

Evaluación del blindaje contra la radiación ionizante en salas de radiología básica / In assessment of leaded-wall protección againts ionization radiation in department of basic radiology

La protección radiológica se logra con una correcta aplicación de los rayos X en el diagnóstico médico, para lograr lo anterior se requiere tener conciencia clara del riesgo que representa el uso independiente de las radiaciones ionizantes. Por tal motivo se requiere respetar las normas generales en cuanto a seguridad y protección radiológica establecidas en la Norma Oficial Mexicana No. 156-SSA-AI.1996, con el objetivo de mantener la dosis de radiación absorbida por técnicos, médicos, radiólogos y público en general tan bajo como sea factible

Organización y programación de la atención quirúrgica en los hospitales Antonio Lenín Fonseca y Manolo Morales de la región III, durante el mes de enero de 1985

Identifica la organización y programación de las intervenciones quirúrgicas de cirugía general por quirófanos en los hospitales Manolo Morales y Lenín Fonseca de la ciudad de Managua y su relación con el tiempo prolongado de espera de turnos quirúrgicos entre la primera consulta en las policlínicas Oriental y Central y su ingreso a los hospitales mencionados. La unidad de observación fueron los pacientes que ingresaron al servicio de cirugía, escogiéndose del 1 al 27 de enero de 1985 debido a que su comportamiento en productividad y funcionabilidad era el más estable. Para ello, visitaron los hospitales y policlínicas mencionadas, utilizando fuentes primarias en donde se aplicó técnicas de observación y entrevistas y fuentes secundarias en donde se obtuvo informaciones sobre: informes mensuales de consultas médicas, movimientos hospitalarios de 1982, 1983, 1er semestre 1984, enero 1985 y expedientes de pacientes de cirugía general electiva. Se encontró que en la policlínica Oriental del total de consulta (10,394) sólo 164 fueron programadas para ser intervenidas y, en la Policlínica Central (11,127) sólo 432. Se concluye que las programaciones quirúrgicas adolecen de control, cada cirujano planifica sus casos; no hay programación de los tiempor quirúrgicos, habiendo a veces suspensión de los mismos; no se analiza la producción mensual, se menciona también que la separación física, geográfica y administrativa del policlínico con el Hospital fomenta la incoherencia en la genstión y productividad del recurso hospitalario. Se recomienda manejo centralizado de programaciones quirúrgicas, analizar causas de suspensión de cirugías programadas, capacitación en el uso y manejo de indicadores del recurso cama.