Comportamiento de la mortalidad en el adulto mayor según grupos de enfermedades / Behavior of mortality in the elderly according to disease groups

RESUMEN Fundamento: las defunciones por enfermedades representan más de un tercio del total de la mortalidad del mundo, con mayor incidencia en el adulto mayor. Objetivo: determinar el comportamiento de la mortalidad en el adulto mayor según grupos de enfermedades. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal con el objetivo de determinar el comportamiento de la mortalidad en el adulto mayor según grupos de enfermedades en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción de la Pedraja de la provincia Camagüey, desde enero de 2018 hasta enero de 2019. El universo estuvo compuesto por 97 adultos mayores fallecidos. La muestra estuvo constituida por el total del universo, por lo que no fue necesario aplicar métodos de muestreo. Resultados: en el estudio hubo un predominio de la mortalidad en el grupo de las enfermedades circulatorias con casi la mitad de los casos, el grupo de edad más afectado, fue el 75 a 89 años con más de un tercio y predominó el sexo masculino. La bronconeumonía fue la causa de muerte más frecuente, seguido del síndrome coronario agudo y asociado a estas causas más de la mitad de los pacientes tenían una descompensación de sus enfermedades crónicas no trasmisibles. Las proteínas totales y fraccionadas y el leucograma con diferencial fueron los estudios analíticos más alterados en casi la mitad de los casos. Conclusiones: la mortalidad es mayor en el grupo de las enfermedades circulatorias y respiratorias con franco predominio del síndrome coronario agudo y de la bronconeumonía. El sexo masculino y edades comprendidas entre 75 a 89 años se asocian con mayor frecuencia a la mortalidad. La descompensación de enfermedades crónicas y los valores disminuidos de proteínas fraccionadas son frecuentes en los adultos mayores que fallecen.

ABSTRACT Background: deaths from diseases represent more than a third of the total mortality in the world, with the highest incidence in the elderly. Objective: to determine the behavior of mortality in the elderly according to groups of diseases. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out with the objective of determining the behavior of mortality in the elderly according to groups of diseases in the Octavio de la Concepción y de la Pedraja Teaching Clinical Surgical Military Hospital, Camagüey province, from January 2018 to January 2019. The universe was made up of 97 deceased older adults. The sample consisted of the entire universe, so it was not necessary to apply sampling methods. Results: in the study there was a predominance of mortality in the group of circulatory diseases with almost half of the cases, the most affected age group was 75 to 89 years with more than a third and male sex predominated. Bronchopneumonia was the most frequent cause of death; followed by acute coronary syndrome and associated with these causes more than half of the patients had a decompensation of their chronic non-transmissible diseases. Total and fractionated proteins and the differential leukogram were the most altered analytical studies in almost half of the cases. Conclusions: mortality is higher in the group of circulatory and respiratory diseases with a clear predominance of acute coronary syndrome and bronchopneumonia. Male sex and ages between 75 and 89 years are more frequently associated with mortality. Decompensation of chronic diseases and decreased levels of fractionated proteins are common in older adults who die.

Técnica Portie I de derivación gastro-bilio-pancreática en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida / Portie I technique of Biliopacreatic diversion for the surgical treatment of morbid obesity

Introducción: la obesidad es una epidemia de nuestro tiempo y la cirugía el único tratamiento efectivo en su solución. Objetivo: exponer la técnica Portie I como tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida y sus comorbilidades más frecuentes. Métodos: entre enero de 2000 y enero 2012 se realiza un estudio prospectivo, descriptivo longitudinal donde incluyeron 683 pacientes con obesidad mórbida tratados con la técnica Portie I. Se evaluaron los tipos de obesidad y las comorbilidades asociadas para diseñar la estrategia quirúrgica. Se muestran los resultados y se clasifican en tempranas y tardías las complicaciones posoperatorias ocurridas. Resultados: predominó el sexo femenino con 465 pacientes y 268 masculinos. Comorbilidades 66 (9,6 porciento) 4 mortalidad (0,5 porciento) pérdida del exceso de peso por encima de 80 porciento en el 75 porciento de los casos a los 5 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 3,5 horas (rango de 2,74,3 horas). Conclusiones: La técnica quirúrgica de derivación gastro-bilio-pancreática Portie I es una opción segura y efectiva en la cirugía de la obesidad mórbida(AU)

Introduction: obesity is considered an epidemic nowadays. Though it has several ways of treatment, surgery has been proved to be the best option. Objective: to show Portie I technique for the surgical treatment of morbid obesity and its most frequent comorbidities. Methods: a prospective and descriptive longitudinal study is conducted between January 2000 and January 2012, in which 683 patients with morbid obesity treated with the Portie I surgical technique were included. Different types of obesities and the associated comorbodities were evaluated to set the appropriate surgical strategy. Post-surgical results and classifications of early and late complications are presented. Results: prevalence of 465 female patients over 268 male patients was significant, meanwhile comorbidity was 66 (9.6 percent), mortality was 4 (0.5 percent), weight loss was over 80 percent in 75 percent of the total of cases by the end of 5 years after surgery. Average surgical time was 3.5 hours. (Ranking 2.74.3 hours) Conclusions: the technique of biliopacreatic diversion is an effective and safe surgical option in the management of morbid obesity(AU)

Fasciolosis humana y compromiso gastrointestinal: Estudio de 277 pacientes en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1970-2002 / Human fasciolasis and gastrointestinal compromise: Study of 277 patients in the Cayetano Heredia National Hospital (1970-2002)

Se hace una revisión descriptiva, y retrospectiva de 277 pacientes con diagnóstico de fasciolasis. Estos fueron atendidos en el Hospital Nacional cayetano Heredia entre 1970-2002; 240 (86.6 por ciento) presentaron la fase crónica y 37 (13.3 por ciento) la forma aguda. El grupo de 20-29 años fue el más afectado (24 por ciento). Los principale slugares de infestación pertenecen a los valles interandinos de Lima, Ancash y Junín. De 277 pacientes, los síntomas principales fueron: dolor abdominal en (236 por ciento), naúseas y/o vómitos en (106 por ciento), y diarrea (100 por ciento); de los signos físicos principales: hepatomegalia (56 por ciento), palidez en (44 por ciento) y fiebre en (23 por ciento). La eosinofilia se presentó en 47 por ciento (80 de 169 casos), aumento de fosfatasa alcalina en 38/82 (46 por ciento) y anemia en 52/169 (31 por ciento).

Comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en el adulto joven en el Hospital "General Calixto García" / Situation of cardiovascular disease in young adults in General Calixto Garcia

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes adultos menores de 45 años con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV). Nuestro universo quedó constituido por un total de 27 pacientes. Se revisaron las historias clínicas y los datos fueron recogidos mediante una encuesta. Se procesaron estadísticamente y los resultados fueron expresados en tablas estadísticas. Se encontró que los adultos jóvenes son afectados mayoritariamente por la hemorragia subaracnoidea, que en el grupo etáreo de 31-35 años se encuentra la mayor cantidad de pacientes y que no existió predominio relevante en cuanto sexo y raza. Las complicaciones aparecen con frecuencia y el estudio imagenológico resulta importante para el diagnóstico y tratamiento

Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina: revisión de estudios multicéntricos / Angiotensin-converting enzyme inhibitors: review of various studies

Se realizó una revisión bibliográfica de los inhibidores de angiotensina. Se hizo una breve reseña histórica, se revisaron sus mecanismos de acción, sus efectos a diferentes niveles y sus reacciones secundarias. Se analizaron los diferentes estudios multicéntricos que se han realizado con este grupo de medicamentos, y encontramos que los mismos influyen de forma favorable en la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca, que sus efectos son superiores en aquellos con grados más avanzados de insuficiencia y que deben ser empleadas dosis altas según la tolerancia a los mismos. Aunque se plantea que estos inhibidores no son intercambiables, en la literatura revisada no se halló la superioridad de uno sobre otro para determinada enfermedad y/o grupos de pacientes

Ocurrencia de enfermedad cerebrovascular en pacientes hipertensos / Ocurrence of cerebrovascular disease in hypertensive patients

Se realizó un estudio para establecer la relación entre la hipertensión arterial esencial y la enfermedad cerebrovascular, en 19 consultorios del Médico de la Familia del Policlínico Plaza de la Revolución. Se aplicó una encuesta a pacientes reevaluados como hipertensos, confeccionándose una base de datos para tratamiento en el sistema FOXBASE versión 5.0. Aplicamos prueba de asociación entre variables cualitativas que se distribuyen en Chi cuadrado. Se identificó el comportamiento de la hipertensión arterial atendiendo a grados, los grupos etáreos, el sexo, la raza y los factores de riesgo asociados. Se estableció igualmente la relación entre el control de la hipertensión arterial y la aparición de la enfermedad cerebrovascular y encontramos un 15 por ciento de población hipertensa, predominando la moderada (36,88 por ciento), con mayor representación los grupos etáreos de 55 a 64 años (38,29 por ciento) y de 45 a 54 (23,16 por ciento), del sexo femenino (55,02 por ciento) y de la raza blanca (54,04 por ciento). La ocurrencia de enfermedad cerebrovascular estuvo representada por el 4, 35 por ciento, correspondiente a 71 pacientes, con mayor asociación a la hipertensión arterial severa. No resultó significativamente estadística la relación entre enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial

Infección urinaria y resistencia bacteriana / Urinary tract infection and bacterial resistance

La infección urinaria es causa frecuente de morbilidad en la consulta pediátrica. El conocer los aspectos epidemiológicos y patogénicos, así como la repercusión del diagnóstico y tratamiento precoz de infecciones del sistema urinario, es de gran importancia para la prevención de la enfermedad renal progresiva. En la patogénesis de este padecimiento se involucran factores diversos como la virulencia y resistencia bacteriana, el riesgo poblacional y los mecanismos de defensa de huésped. La resistencia bacteriana ha incrementado en los últimos años y repercutido en el aumento de fracasos terapéuticos en pacientes tratados con antibióticos orales de uso corriente. En este trabajo se valoran los resultados que arrojaron 4454 urocultivos obtenidos de pacientes pediátricos que acudieron a dos centros hospitalarios de Caracas. Con ello se destacó la resistencia elevada de E.coli a los antibióticos de uso rutinario, según esquemas terapéuticos establecidos en los últimos años. Además, se plantean los posibles mecanismos por los que la bacteria ha adquirido resistencia, y se enfatiza la necesidad de realizar urocultivos para determinar periódicamente la resistencia bacteriana, con el fin de adecuar el tratamiento a cada paciente