Antibacterial Activity Analysis of Hydroxyapatite Based Materials with Fluorine and Silver / Análisis de la Actividad Antibacteriana de Materiales a Base de Hidroxiapatita con Flúor y Plata

ABSTRACT This investigation aims to evaluate the antibacterial activity of nanostructured hydroxyapatite based materials doped with silver and fluorine, to be used as a biomaterial with antibacterial activity. Four different formulations were prepared by combustion method: hydroxyapatite, hydroxyapatite-fluorine, hydroxyapatite-silver-fluorine and hydroxyapatite-silver, with 2% of the doping agents. X-ray diffraction technique was used to determine the mineralogy, identifying the presence of Ca5(PO4)3OH, Ca2P2O7, Ag3PO4, AgCa10(PO4)7 Ca5(PO4)3F and CaF2 phases for the studied samples. Scanning electron microscopy was used to study the morphological structure and it showed homogeneous crystallization of the hydroxyapatite and the inclusion of dopant agents. The antibacterial activity was determined using a modified inhibition test zone to observe if the bacteria (E. faecalis) was susceptible to the antimicrobial agent by the appearance of the zone of inhibition on the agar plate. Both the hydroxyapatite-silver and the hydroxyapatite-silver-fluorine materials generated an inhibition zone. It was possible to determine the minimum inhibitory concentration needed to kill most viable organisms after 48 hours of incubation using the broth microdilution method, resulting in 75 µg/ml and 200 µg/ml for the hydroxyapatite-silver and the hydroxyapatite-silver-fluorine formulation, respectively. These materials could be used for the development of new biomaterials that can be used in dental applications.

RESUMEN El objetivo de esta investigación es analizar la actividad antibacteriana de materiales nanoestructurados a base de hidroxiapatita con iones de flúor y plata que le confieran características particulares para que pueda ser utilizado como un biomaterial con actividad antimicrobiana. Se realizaron cuatro formulaciones distintas: hidroxiapatita, hidroxiapatita-flúor, hidroxiapatita-plata-flúor e hidroxiapatita-plata con un 2% de los agentes dopantes. La síntesis del material se realizó a través del método de combustión. La caracterización mineral se realizó a través de difracción de rayos X identificando las siguientes fases en las diversas formulaciones: Ca5(PO4)3OH, Ca2P2O7, Ag3PO4, AgCa10(PO4)7 Ca5(PO4)3F and CaF2. La estructura morfológica se analizó a través de microscopía electrónica de barrido que muestra la formación de estructuras compactas, presencia de cristales y la incrustación de flúor y plata. Se analizó la actividad antimicrobiana utilizando una prueba modificada para la observación del halo de inhibición, encontrándose solamente que los materiales que contenían plata-flúor y plata generaron dicho halo de inhibición. Por otra parte, usando la prueba de microdilución en pozo se encontró que la concentración mínima inhibitoria para el material de HA-Ag fue de 75 μg/ml y para el material de HA-Ag-F fue de 200 μg/ml, después de 48 horas de incubación utilizando E. faecalis.

Embarazo ectópico cornual, diagnóstico y tratamiento: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Cornual ectopic pregnancy, diagnosis and treatment: report of two cases and review of the literature

RESUMEN El embarazo cornual es un tipo de embarazo ectópico poco frecuente, caracterizado por la implantación del saco gestacional en los cuernos uterinos, cuyo diagnóstico es desafiante, ya que realizado de forma precoz disminuye considerablemente la morbimortalidad materna. En este trabajo se reportan dos casos de un embarazo cornual, ambos diagnosticados a través de una ecografía transvaginal: uno en una paciente asintomática, y el otro en una paciente cuyo síntoma principal fue metrorragia, ambos tratados exitosamente de forma quirúrgica. En la revisión describimos la incidencia, los métodos disponibles para su diagnóstico y distintas opciones de manejo del embarazo ectópico cornual de acuerdo al tiempo de evolución, además de su relación con la ley 21.030 de interrupción del embarazo en tres causales, promulgada el 2017.

ABSTRACT Cornual pregnancy is a non-frequent form of ectopic pregnancy, where the implantation of the gestational sac occurs in the uterine horns; its diagnosis is challenging, and an early diagnosis decreases the morbimortality of the mother. In this paper we report two cases of cornual pregnancy, both diagnosed with ultrasound, one of the cases is in an asymptomatic patient; the principal symptom in the second case was abnormal uterine bleeding, and both being successfully managed with surgery. In the literature review we describe the incidence, available diagnosis methods and different options for the treatment of cornual pregnancy accord to the evolution time; also its relationship with the law 21.030 of pregnancy interrumption on three grounds, published in 2017.

Degradación de hojarasca y aporte de nutrientes del manglar en la Laguna Mecoacán, Golfo de México / Leaf litter degradation and nutrient supply in the mangroves of Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico

Resumen Los manglares son ecosistemas de importante productividad primaria, donde se establece un flujo de energía (nutrientes) con zonas adyacentes y su ambiente acuático, impulsado principalmente por los procesos de degradación. El objetivo del estudio fue estimar el coeficiente de degradación diario (k) de hoja de mangle por medio de bolsas de degradación, en relación con los factores físico químicos del suelo y el aporte de nutrientes (fósforo y nitrógeno) en sedimento del manglar de la Laguna Mecoacán, Golfo de México. El coeficiente de degradación se estimó por medio de bolsas de degradación de hojarasca en seis sitios de monitoreo mensual. Se identificó una rápida degradación durante el primer mes de hasta 51 % en Avicennia germinans (L.) Stearn asociado a procesos de lixiviación por condiciones de inundación. La degradación (k) de Rhizophora mangle L. (k= 0.0052 ± 0.0002) (F= 12.2 p<0.05 n= 216) y Laguncularia racemosa (L.) Gaertn (k= 0.005 ± 0.0003) (F= 3.7 p= 0.02 n= 108) difieren significativamente de A. germinans (k= 0.009 ± 0.0003) (F= 1.2 p= 0.02 n= 216). En relación al T50 de R. mangle y L. racemosa presentaron mayor tiempo de degradación (133 y 138 días respectivamente) comparado con A. germinans (74 días). Se registró una correlación significativa entre la materia orgánica y la humedad del suelo con la constante de descomposición de A. germinans (r= 0.65 p< 0.05 y r= 0.55 p< 0.05 respectivamente). El más alto contenido de nitrógeno total se dio en Pajaral (2 683 mg.Kg) y presentó alta correlación con el contenido de materia orgánica (r= 0.9 p= 0.03); en relación al fósforo total, el nivel más alto se presentó en Boca (2 031 mg.Kg) correlacionado de forma negativa con el pH (r= -0.61 p< 0.05). En conclusión, las diferencias en la velocidad de degradación de las hojas de mangle dependen de la especie (composición foliar), tiempo de exposición o inmersión en agua (patrón de inundación) y heterogeneidad del sedimento (i.e., textura, pH, contenido de humedad y densidad aparente).

Abstract Mangroves are ecosystems with a high primary productivity that is mainly driven mainly by degradation processes. Energy (nutrients) flows from mangroves toward adjacent zones and the surrounding aquatic environment. The objective of the present study was to estimate the daily degradation coefficient (k) of mangrove leaves in relation to physical-chemical soil factors and in situ nutrient supply (phosphorus and nitrogen) in Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico. Leaf litter degradation bags were placed at six monthly monitoring sites to evaluate degradation and to calculate the corresponding degradation coefficients. A rapid degradation of up to 51 % was observed for Avicennia germinans (L.) Stearn during the first month in association with leaching resulting from flood conditions. The degradation of Rhizophora mangle (L.) (k= 0.0052±0.0002) (F= 12.2 p< 0.05 n= 216) and Laguncularia racemosa (L.) Gaertn (k= 0.005±0.0003) (F= 3.7 p= 0.2 n= 108), differed significantly from that of A. germinans (k= 0.009 ± 0.0003) (F= 1.2 p= 0.2 n= 216) did not present significant differences. To reach T50 degradation, R. mangle and L. racemosa required more time (133 and 138 days, respectively) than A. germinans (74 days). Organic matter and soil humidity were significantly correlated with the decay constant of A. germinans (r= 0.65 p< 0.05 and r= 0.55 p< 0.05, respectively). Total nitrogen content was highest in the Pajaral site (2 683 mg.kg) and was also highly correlated with organic matter content (r= 0.9 p= 0.003). Total phosphorus content was highest in the Boca site (2 031 mg.kg) and was also negatively correlated with pH (r= -0.61 p= 0.004). In conclusion, differences in the rate of mangrove leaf degradation depend on the involved species (leaf composition), time of exposure or immersion in water (flooding patterns) and sediment heterogeneity (i.e., texture, pH, humidity content and bulk density). Rev. Biol. Trop. 66(2): 892-907. Epub 2018 June 01.

Atributos estructurales, productividad (hojarasca) y fenología del manglar en la Laguna Mecoacán, Golfo de México / Structural attributes, productivity (leaf litter) and mangrove phenology in Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico

Resumen Los manglares se distribuyen a lo largo de gradientes topográficos en zonas costeras, donde las variaciones en salinidad y períodos de inundación influyen en la composición y productividad primaria. En este estudio se evaluaron los atributos estructurales y producción de hojarasca de los manglares de la Laguna Mecoacán, Golfo de México. En seis sitios de monitoreo se determinó durante la segunda semana de julio 2014, la composición florística, el diámetro a la altura del pecho (DAP), altura, densidad del mangle adulto, juveniles, reclutas y plántulas. Además, se calcularon el área basal, índice de valor de importancia (IVI) y cobertura. Se tomaron muestras mensuales (noviembre 2014 a octubre 2015) de producción de hojarasca de las especies de mangle mediante trampas de captura, mientras que los parámetros físico-químicos de agua superficial, intersticial y subterránea fueron determinados mediante piezómetros. Los sitios de estudio en la Laguna Mecoacan se clasificaron en dos tipos fisonómicos: Borde (Boca, Aspoquero, Arrastradero y Pajaral) y cuenca (Cerros y Mojarrero). La densidad promedio del manglar fue de 2 870 árboles. ha-1. El área basal más alta se encontró en Pajaral (41.7 m-2. ha). Avicennia germinans (L.) Stearn presentó los valores más altos de IVI en todos los sitios. Se registró una cobertura media de 17.5 m2. Las especies mostraron zonación con los niveles de salinidad de agua intersticial; A. germinans con mayor densidad en áreas de alta salinidad (hipersalinas), mientras Laguncularia racemosa (L.) Gaertn y Rhizophora mangle L. en áreas de menor salinidad. La producción de hojarasca fue de 5.15 ton. ha-1. año-1, mostró una correlación positiva con la precipitación y alta correlación negativa con los niveles de salinidad y ORP intersticial y subterránea. Los resultados indican que la variabilidad en la composición, la estructura y la producción de hojarasca en la Laguna Mecoacán está determinada localmente por la capacidad de adaptación a las condiciones ambientales (precipitación, salinidad, potencial redox) de las especies presentes. Se recomienda establecer los sitios como parcelas permanentes de monitoreo y estimar la biomasa en pie y debajo del suelo para entender mejor la dinámica de nutrientes como una de las principales fuentes de energía in situ y exportado a zonas adyacentes.

Abstract Mangrove forests are distributed along the topographical gradients of coastal areas, where variations in salinity and flooding influence the composition and primary production of these forests. This study evaluated the structural attributes and production of leaf litter of mangrove species in Mecoacán Lagoon. We established six monitoring sites and studied the floristic composition, diameter at breast height (DBH), and density of adult, juvenile and recruited trees, as well as seedling density; additionally, the basal area, importance value index (IVI), and coverage were also calculated. Monthly samples (from November 2014 to October 2015) of the leaf litter production of different mangrove species, were collected using litter traps, and the physicalchemical parameters of surface, interstitial, and subterranean water were determined using piezometers. The study sites were classified into two physiognomic types: fringe (Boca, Aspoquero, Arrastradero, and Pajaral) and basin (Cerros and Mojarrero). The average density of mangrove trees was 2 870 trees. ha-1. The highest basal area was found in Pajaral (41.7 m2. ha-1). Avicennia germinans presented the highest IVI value in all sites. An average coverage of 17.5 m2 was recorded. The species were zoned with respect to interstitial salinity levels. A. germinans had a greater density in areas with high salinity (hypersaline) and Laguncularia racemosa and Rhizophora mangle in areas of lower salinity. The leaf litter production was 5.15 ton. ha-1. year-1 and showed a positive correlation with rainfall and a highly negative correlation with salinity level as well as with interstitial and subterranean oxidation redox potential (ORP). The results indicated that variability in the composition, structure, and production of leaf litter in Laguna Mecoacán is locally determined by the species capacity to adapt to environmental conditions (rainfall, salinity, redox potential). Several recommendations include the establishment of the sites evaluated in this study, as permanent monitoring areas and to estimate the above and belowground biomass, in order to understand the nutrient dynamics, as mangroves provide sources of energy both in situ and that may be exported to neighboring areas.

HERRAMIENTA DE AUDITORÍA PARA LA GESTIÓN DE TECNOLOGÍA BIOMÉDICA / AUDITING TOOL FOR THE MANAGEMENT OF BIOMEDICAL TECHNOLOGY / FERRAMENTA DE AUDITORIA PARA A GESTÃO DE TECNOLOGIA BIOMÉDICA

El continuo desarrollo del sector salud hace cada vez más evidente la necesidad de evaluación de procesos y actividades de mejora continua, buscando siempre la calidad en la atención en salud para reducir los riesgos de usuarios y personal asistencial. La auditoría como proceso de evaluación permite recopilar información de cumplimiento en temas de normativa para habilitación y/o acreditación nacional en salud, pero los instrumentos para llevarla a cabo resultan ser poco eficientes. Por lo tanto es preciso disponer de una herramienta de auditoría que permita evaluar cumplimento, entregar resultados y de acuerdo a estos establecer planes de mejora, llevando finalmente a la obtención de un proceso más eficiente. En este trabajo se presenta el desarrollo de un prototipo de herramienta de auditoría que se sustenta en las normas vigentes de habilitación y acreditación, el cual por medio del desarrollo de una plantilla en Excel permite calificar estándares de gestión de tecnología, entregar gráficos específicos y generales para a partir de estos realizar en menor tiempo la recopilación de información que permitirá adoptar planes de mejora.

The continued development of the health sector makes increasingly evident the need for evaluation of processes and continuous improvement activities, always looking for quality in health care to reduce the risks of users and caregivers. The audit as evaluation process allows gathering information on issues of compliance rules to enable and/or reaching national health accreditation, but the instruments to implement it turn out to be inefficient. Therefore it is necessary to have an audit tool to assess compliance, and deliver results according to these, establishing improvement plans, ultimately leading to obtaining a more efficient process. In this paper, the development of a prototype audit tool that is based on the existing rules of licensing and accreditation is introduced, which through the development of a template in Excel allows qualifying technology standards management, delivering specific and general graphics which help to gather information in less time which will help to adopt improvement plans.

O desenvolvimento contínuo do setor de saúde torna cada vez mais evidente a necessidade de avaliação de processos e atividades de melhoria contínua, sempre à procura de cuidados de saúde de qualidade para reduzir os riscos de usuários e cuidadores. O processo de auditoria e avaliação permite a coleta de informações sobre questões de regras de conformidade permitem e / ou acreditação nacional de saúde, mas os instrumentos para implementá-lo são ineficientes. Por isso, é necessário ter uma ferramenta de auditoria para avaliar o cumprimento, e entregar resultados de acordo com estes estabelecer planos de melhoria, levando à obtenção de um processo mais eficiente. Neste trabalho, é apresentado o desenvolvimento de uma ferramenta protótipo de auditoria que se baseia nas regras existentes de licenciamento e acreditação, que através do desenvolvimento de um modelo no Excel permite avaliar o gerenciamento de padrões de gestão tecnológica, oferecendo gráficos específicos e gerais para a partir destes fazer em menos tempo a coleta de informações que permitam adotar planos de melhoria.

Auditoria.

Acreditação.

Qualificação e Gestão de Tecnologia.

Calidad de vida de la luxación acromioclavicular / Quality of life of patients with acromioclavicular dislocation

Objetivo: Comparar la calidad de vida en pacientes con luxación acromioclavicular tipo III de Tossy tratados mediante técnica RAFI de placa gancho, técnica Weaver Dunn y técnica Bosworth. Material y métodos: Se realizó una encuesta transversal, analítica, de Enero de 2012 a Abril 2013, en pacientes con diagnóstico de luxación acromioclavicular tipo III de Tossy intervenidos con la técnica de RAFI con placa gancho, técnica Weaver y Dunn y técnica de Bosworth. Se incluyeron a los pacientes con edades de entre 18 y 70 años y cirugía realizada dentro de las primeras tres semanas del diagnóstico. El grado de calidad de vida fue evaluado mediante el cuestionario de DASH heteroadministrado, previo consentimiento informado. Resultados: Se operaron 47 pacientes divididos en 3 grupos, técnica RAFI placa gancho 26 pacientes, técnica Weaver y Dunn 11 pacientes y la técnica de Bosworth, 10 pacientes. El sexo y la edad fueron similares en los tres grupos con una p = 0.137 y p = 0.252 respectivamente. El tiempo de evolución de la cirugía fue similar en los tres grupos, con una p = 0.051. La técnica, RAFI placa gancho fue la más empleada con 26 cirugías; 96.4% de pacientes mostró discapacidad leve y síntomas leves con técnica RAFI placa gancho y 100% en la técnica Bosworth y Weaver y Dunn. Conclusiones: La calidad de vida fue similar con las tres técnicas quirúrgicas con una discapacidad y síntomas leves. La técnica RAFI placa gancho fue la más utilizada.

To compare quality of life in patients with Tossy type III acromioclavicular dislocation treated with the hook-plate ORIF technique, the Weaver & Dunn technique and the Bosworth technique. Material and methods: A cross-sectional analytical survey was conducted from January 2012 to April 2013 in patients with a diagnosis of Tossy type III acromioclavicular dislocation treated surgically with the hook-plate ORIF technique, the Weaver & Dunn technique, and the Bosworth technique. We included patients ages 18 to 70 years old, operated within three weeks after the diagnosis. Quality of life was assessed using the hetero-administered DASH questionnaire once the informed consent was obtained. Results: Forty-seven patients were operated on. They were divided into 3 groups: hook-plate ORIF technique, with 26 patients: Weaver & Dunn technique, 11 patients; and Bosworth technique, 10 patients. Sex and age distribution were similar in all 3 groups, with p = 0.137 and p = 0.252, respectively. Time elapsed after surgery was similar in all 3 groups, with p = 0.051. The hook-plate ORIF technique was the most frequently used one, in 26 surgeries. 96.4% of patients had mild disability and symptoms with the hook-plate ORIF technique, and 100% with the Bosworth and Weaver & Dunn techniques. Conclusions: Quality of life was similar with all 3 surgical techniques and involved mild disability and symptoms. The hook-plate ORIF technique was the most frequently used technique.

Remielinización total en un paciente con diagnóstico de Esclerosis Múltiple remitente recurrente en tratamiento con Interferón beta 1a / Total remyelination in a patient with relapsing remitting Multiple Sclerosis in treatment with Interferon beta 1a

INTRODUCCIÓN: La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica desmielinizante, de etiología desconocida, que afecta al sistema nervioso central. Aqueja principalmente a mujeres entre 20 y 40 años, siendo una de las principales causas de discapacidad en población joven. Ocurre por un proceso inflamatorio autoinmune en la sustancia blanca del sistema nervioso central, generando lesiones desmielinizantes que son causantes de la sintomatología. Su forma de presentación clínica es variable, siendo la más frecuente la forma Remitente Recurrente, que se caracteriza por recuperaciones entre los episodios de reagudización, que en la mayoría de los casos con son completas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente de 21 años, sexo femenino, con diagnóstico de esclerosis múltiple remitente recurrente, que en control médico, luego de seis meses desde confirmado el diagnóstico e iniciado el tratamiento con Interferón beta 1a y estando asintomática, presenta remielinización total de todas las lesiones objetivado a través una resonancia nuclear magnética sin hallazgos patológicos. DISCUSIÓN: La remielinización de las lesiones, causante de la remisión de los síntomas, suele ser parcial y con mielina más delgada, la que se identifica en la resonancia nuclear magnética como “placas de sombra”. La remielinización total de todas las lesiones del sistema nervioso central ha sido escasamente descrita, presentándose sólo en un 2,6 por ciento de los pacientes, y plantea la presencia de factores intrínsecos aún desconocidos involucrados en la capacidad de regeneración de la mielina a nivel central, abriendo una nueva línea investigativa.

INTRODUCTION: Multiple Sclerosis is a chronic demyelinating disease, with unknown etiology, that affect the central nervous system. Mainly affects women between 20 and 40 years old, and is one of the most important causes of young people disability. It happens because an autoimmune inflammatory process in the white matters at the central nervous system, producing demyelinating lesions that causes the symptoms. The clinical presentation is changeable, the most frequent is the relapsing remitting form, it is marked by periods of improvement between worsening ones, which in most cases is not complete. CASE REPORT: Female, 21 years old, with the diagnoses of relapsing-remitting multiple sclerosis, that in a medical control, after six months since the diagnosis confirmation and the beginning of the treatment with interferon beta 1a and without symptoms, has a total remyelination of the injuries at the central nervous system, without pathological evidence at the magnetic resonance imaging. DISCUSSION: The remyelination of the injuries, that cause the remission of the symptoms, is usually partial with lower quality myelin, which is thinner and is identify by magnetic resonance imaging as “shadow plaques”. The total remyelination of all the injuries at the central nervous system is scantily reported, only in 2.6 percent of the patients, and propose that inherent factors are involve at the myelin regeneration process, opening a new investigative line.

Metaneumovirus humano en niños: primeros casos en Colombia / Human metapneumovirus in children: first cases in Colombia

El metaneumovirus humano es un nuevo patógeno asociado a infecciones respiratorias, principalmente en niños, que produce cuadros clínicos que van desde leves hasta graves, los cuales pueden incluso requerir tratamiento en unidades de cuidados intensivos. Hasta el momento, la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa y el cultivo celular son los métodos más usados para su diagnóstico. Se presentan los seis primeros casos de metapneumovirus humano en niños de Medellín, Colombia.

Human metapneumovirus is a newly discovered pathogen associated with respiratory disease and occurring mainly in children. It produces an acute viral respiratory disease picture that varies from mild disease to severe, and which can require strict surveillance in intensive care units. Currently, reverse transcriptase polymerase chain reaction and cell culture are the most common methods for its diagnosis. The first six cases of human metapneumovirus in Colombia are presented from Medellín.

Efecto de la aplicación en precosecha y en poscosecha de 1-mcp en la maduración de pitahaya amarilla (Selenicerus megalanthus Haw) / Effect of pre- and postharvest application of 1-methylcyclopropene on the maturation of yellow pitaya (Selenicerus megalanthus Haw)

The effect of pre- and postharvest applications of 200 and 400 μgL-1 aqueous solutions of 1-methylcyclopropene (1-MCP) on yellow pitaya (maturity stage 3) was assessed. Changes in respiratory rate, color, firmness, soluble solids content, titratable acidity, maturity index, weight loss and commercial preservation were measured. Results showed that the preharvest application of 400 μgL-1 1-MCP enhanced fruit color, preserved firmness, and reduced weight loss and maturity index of fruits. It is suggested that these results were explained by the reduction of available membrane receptors able to bind ethylene, thus increasing ethylene sensitivity and response magnitude. The preharvest application of 1-MCP could potentially be used to accelerate pitaya fruit ripening. The preharvest application of 200 μgL-1 1-MCP resulted in smaller changes in color and titratable acidity vs. control. Total soluble solids and pH were not significantly affected by the treatments. The postharvest application of 1-MCP maintained the texture of fruits by three additional days when compared to the untreated control.

Características clínico-epidemiológicas de un brote de influenza A en personal militar de Trujillo, Perú 2008 / Clinical and epidemiological characteristics of an influenza outbreak in military personnel - Trujillo, Peru 2008

Se describe un brote de infección respiratoria febril aguda en una unidad militar de Trujillo, Perú. Se usó la definición de caso de síndrome gripal del Ministerio de Salud, se tomo hisopado nasal para prueba rápida de influenza (PRI) e hisopado faríngeo para aislamiento viral en cultivo celular. La genotipificación de influenza A fue por secuenciamiento genético de una región del gen de hemaglutinina teniendo como base vacunal de 2008. Se presentaron 59 casos entre el 01 y 08 de abril de 2008, la tasa de ataque fue de 82,9 por ciento. La PRI identificó a 40 casos positivos de influenza A y 43 casos fueron confirmados mediante cultivo celular. Los aislamiento fueron genéticamente similares con la cepa A H1N1 Brisbane. La detección precoz de un brote en lugares cerrados como las bases militares permite actuar de manera inmediata para prevenir su diseminación.

We describe an acute febrile respiratory infection outbreak in a military unit in Trujillo, Peru. Cases were identified using the influenza like illness (ILI) definition of the Ministry of Health. Nasal swab samples used for a rapid influenza test (RIT) and pharyngeal swab samples for viral isolation were taken. For influenza A, genotyping of a partial sequence of the hemagglutinin region was performed. The rate attack was 82.9 percent. Fifty-nine cases appeared between April 1 and 8, 2008; 58 came from the military unit (MU) number1 and one from the MU number2. The RIT identified 40 cases of influenza A and 43 cases were confirmed through cell culture. Isolations were genetically similar to the A H1N1 Brisbane strain. Early detection of outbreaks in confined locations such as military bases permits immediate action in preventing disease propagation.

Tratamiento de las plastrones apendiculares en pediatría: conservador v/s quirúrgico: ¿cuál es la mejor alternativa? / Treatment of appendiceal mass in children: conservative versus surgical management

Introducción: Existe discusión con respecto al manejo conservador versus quirúrgico en el tratamiento de los plastrones apendiculares, así como la necesidad de la apendicectomía diferida. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el manejo de los plastrones apendiculares. Demostrar la utilidad del manejo médico conservador inicial y la validar la realización de la apendicectomía diferida. Material y método: Revisión de las fichas clínicas de los pacientes egresados con diagnóstico de plastrón apendicular entre enero 2000 a septiembre 2009. Se aplicó análisis estadístico a los resultados. Resultados: 107 pacientes, edad promedio de 8,50 años (2 a 14 años). 68 hombres y 39 mujeres. Se establecieron 2 grupos. El Grupo I constituido por 34 pacientes que se operaron al ingreso. Tiempo de evolución clínica 5,14 días en promedio. En 9 se palpó masa abdominal. Ningún paciente de este grupo contó con ecografía. Tiempo quirúrgico promedio 83 minutos. En 8 casos se presentaron complicaciones como abscesos residuales, obstrucción intestinal y necrosis con perforación intestinal. Tiempo de hospitalización 8,97 días en promedio. El Grupo II, 73 pacientes no se operaron y se manejaron con tratamiento antibiótico (endovenoso y oral). Días de evolución promedio de 6,6 días. 46 presentaban masa palpable y ecografía confirmatoria el 100 por ciento. No hubo complicaciones en este grupo. Tiempo de hospitalización promedio de 9,1 días. Se han realizado exploración laparoscópica diferida en 52 pacientes. Tiempo quirúrgico promedio 48,9 minutos promedio. Dentro de los hallazgos operatorios, en el 57,6 por ciento el apéndice se encontró con adherencias y posición anómala. La mayoría de las biopsias (68 por ciento) se informaron como normal y/o con inflamación. 13 pacientes presentaron un segundo episodio de apendicitis mientras esperaban la intervención diferida, siendo operados de urgencia. Conclusión: El tratamiento médico conservador inicial es de elección en los...

Geographical distribution and intra-domiciliary capture of sylvatic triatomines in La Convención province, Cusco, Peru / Distribuição geográfica e captura intra-domiciliar de triatomíneos silvestres na província de La Convención, Cusco, Peru

The geographical distribution and intra-domiciliary capture of sylvatic triatomines in three districts of the province of La Convención, Cusco, Peru are presented. In the district of Vilcabamba, eight adults of Rhodnius pictipes and five adults of Panstrongylus geniculatus were found. In the district of Ocobamba, 19 adults, 14 nymphs, and eggs of P. rufotuberculatus were found. In the district of Echarate, six adults and 10 nymphs of Eratyrus mucronatus, an adult of R. pictipes and P. geniculatus, and a nymph of P. rufotuberculatus were also found. The geographical distribution of E. mucronatus has extended to Cusco. This is the first report in Peru of household colonization by this triatomine.

Apresenta-se a distribuição geográfica e captura intra-domiciliar de triatomíneos silvestres em três distritos da província de La Convención, Cusco, no Peru. Foram encontrados oito adultos de Rhodnius pictipes e cinco adultos de Panstrongylus geniculatus, no distrito de Vilcabamba, 19 adultos, 14 ninfas e ovos de P. rufotuberculatus no distrito de Ocobamba. Também foram encontrados seis adultos e 10 ninfas de Eratyrus mucronatus, um adulto de R. pictipes e P. geniculatus, e uma ninfa de P. rufotuberculatus no distrito de Echarate. A distribuição de E. mucronatus amplia-se geograficamente a Cusco. Este é o primeiro relato de domiciliação por este triatomíneo no Peru.

Guía Influenza A en humanos / Human influenza A Guide

La presente publicación contiene recomendaciones que orientan a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada en circunstancias clínicas específicas, permitiendo de esta forma garantizar la calidad asistencial e implementar una mejor práctica clínica en la atención de la gripe humana

Evidence-based medicine as a tool for clinical decision-making in Puerto Rico

Evidence-based medicine (EBM) is defined as "the process of systematically finding, appraising and using contemporaneous research findings as the basis for clinical decisions". Although EBM has been extensively described across the Americas and Europe, no study has looked at the practice of EBM in Puerto Rico. A cross-sectional analysis based on a 23-item questionnaire was employed. We showed that there is a high use (88%) and familiarity (93%) with EBM, and that physicians keep a positive attitude towards EBM (80%) in Puerto Rico. There is an over-representation of academicians (58.9% vs. 34.6%, p = 0.02) and an under-representation of solo office practitioners (10.5% vs. 26.9%, p = 0.03) among EBM users. Additionally, patient workload (48%), time constraints (36%), and limited access to the Internet (28%) were the most frequently cited obstacles to the practice of EBM in Puerto Rico. Taken together, these results help create a cross-sectional profile of EBM practice among Puerto Rican physicians.

Neoplasias testiculares en caninos: un caso de tumor de células de sertoli / Testicular neoplasms in dogs: a case of sertoli cell tumor

Las neoplasias del testículo no son muy frecuentes en los animales domésticos Los caninos son los que las manifiestan con mayor frecuencia; estando entre los 0.7 y 4.6% de todos los tumores que sufren. Algunos factores se han asociado como predisponentes: entre ellos la edad madura y la presencia del criptorquidia uni o principalmente bilateral. Las neoplasias del testículo más frecuente son el tumor de células de Sertoli, el tumor de células de Leydig y los seminomas, que en general presentan la conducta benigna. El tratamiento recomendado previa evaluación clínica, es la orquiectomía (uni o bilateral), incluidos en los casos de criptorquidismo el testículo alojado en el escroto. En el presente manuscrito se realiza una revisión del tema en su primera parte; en la segunda, se describe el caso de un tumor de células del Sertoli en un canino Cocker que presentó al examen clínico un testículo retenido y síndrome feminizante. En este se caso se efectuó el diagnóstico histopatológico después de la extracción quirúrgica de la masa abdominal y también se realizó la extirpación del testículo alojado en el escroto.

Características clínicas y moleculares de un brote de influenza en dos bases militares, Tumbes-Perú, 2007 / Clinical and molecular characteristics of influenza outbreak in two miliotarybases in Tumbes, Perú 2007

Objetivo. Describir un brote de Influenza en dos bases militares en Tumbes, Perú. Material y métodos. Se utilizó la definición de caso de síndrome gripal del Ministerio de Salud en casos con menos de cinco días de inicio de síntomas. Se tomó hisopado nasal para la prueba rápida de Influenza (PRI) e hisopado faríngeo para aislamiento viral en tres líneas celulares (MDCK, VERO, LLCMK2). Para la genotipificación de Influenza B se usó un secuenciamiento parcial de la región de hemaglutinina de 898 pares de bases teniendo como base la cepa de la vacuna del 2007 (B/Florida/4/2006) y para el tipo A se analizó 958 pares de bases teniendo como referencia la cepa vacunal del 2007 (A/Brisbane/10/2007 (H3N2). Resultados. Se tomó 124 hisopados, 20 de la base militar (BM) número 1 y 104 de la BM número 2. La PRI identificó a 41 casos positivos: Flu B: 27, Flu A: 02, Flu: 12, con 62% de sensibilidad y 100% de especificidad. Finalmente, 66 casos fueron confirmados por cultivo celular, 54 Flu B y 12 Flu A. Los aislamientos de Tumbes fueron genéticamente similares con la cepa B/Texas/4/ 2006 (n=34) y A/Texas/91/2007 (H3N2)/ (n=7). Los síntomas más comunes fueron fiebre, cefalea, malestar general, tos, dolor de garganta, mialgias y rinorrea. Las medidas de control consistieron en el aislamiento de los casos identificados y el uso de mascarillas. Conclusiones. Se confirmó 66 casos de Influenza por cultivo celular. Los aislamientos tuvieron la mayor similitud genética con las cepas denominadas B/Texas/4/2006 y A/Texas/91/2007(H3N2).

Objective. To describe an Influenza outbreak in two military bases in Tumbes, department located in northern Peru. Material and methods. In patients within 5 days of symptoms the Ministry of Health case definition of Influenza-likeillness was used. Nasal swabs were taken for Rapid Influenza Test (RIT) and throat swab for viral isolation, three cell lines (MDCK, VERO, LLCMK2) were used. For Influenza B genotypification we made a partial sequencing of hemaglutinine region of 898 pair bases, having 2007 vaccine strain B/Florida/4/2006 as a model. For Influenza A genotypification we analysed 958 pair bases, having 2007 vaccine strain A/Brisbane/10/2007 (H3N2) as a model. Results. We took 124 samples, 20 from military base (MB) número 1 and 104 from MB número 2. RIT promptly identified 41 positive cases: Flu B: 27, Flu A: 02, Flu: 12, with 62% of sensibility and specificity 100%. Finally, 66 cases were confirmed by virus isolation, 54 Flu B and 12 Flu A. Genotypification showed that isolates were genetically similar to Influenza B/Texas/4/2006 (n=34) and A/Texas/91/2007 (H3N2) (n=7). Most common symptoms found were fever, headache, malaise, cough, sore throat, myalgias and rinorrheae. Control strategies consisted to identify probable cases and to isolate them in a special room and to wear facemasks. Conclusions. We confirmed 66 cases by cellular culture. Isolates were genetically similar to Influenza B/Texas/4/2006 and A/Texas/91/2007 (H3N2).