Association between life-course leisure-time physical activity and prostate cancer / Actividad física a lo largo de la vida y su asociación con cáncer de próstata

Abstract: Objective: To evaluate the association between life-course leisure-time physical activity (PA) and prostate cancer (PC) among males living in Mexico City. Materials and methods: Information from 394 incident PC cases and 794 population controls matched by age (± 5 years), was analyzed. Using leisure-time PA information at different life stages, life-course PA patterns were constructed. The association between PA and PC was estimated using an unconditional logistic regression model. Results: Three life-course PA patterns were identified: low PA (71.0%), moderate PA (22.0%), and high PA (7.0%); this last pattern was characterized by higher levels and consistent PA practice. Compared with inactive males, those in the high PA pattern (OR: 0.50; 95%CI: 0.26-0.93) had significantly lower PC odds. Conclusion: Intense and regular PA could reduce the possibility of PC. These results are in accordance with PA World Health Organization recommendations.

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre la actividad física (AF) en la vida y el cáncer de próstata (CP) en hombres. Material y métodos: Se analizó la AF de 394 casos incidentes de CP y 794 controles poblacionales pareados por edad (± 5 años). Se utilizó la información de AF en diferentes etapas para generar los patrones de AF a lo largo de la vida. La asociación entre AF y CP se estimó mediante regresión logística no condicionada. Resultados: Se identificaron tres patrones de AF: baja (71.0%), moderada (22.0%) y alta (7.0%); este último patrón se caracterizó por una AF consistentemente mayor a lo largo de la vida. Comparado con los hombres inactivos, aquéllos en el patrón de alta AF (RM= 0.50; IC95% = 0.26-0.93) presentaron menos posibilidades de tener CP. Conclusión: El papel protector de la AF parece estar en función de la intensidad y regularidad de su práctica y apoyan las recomendaciones de la OMS.

Desarrollo del lenguaje en hijos e hijas de madres adolescentes por área de residencia, Ensanut 100k / Language development in children of adolescent mothers by residence area, Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre embarazo en la adolescencia y desarrollo del lenguaje (DL), en niños(as) residentes en zonas económicamente vulnerables de México. Material y métodos: Estimación y comparación del puntaje estandarizado de lenguaje de niños(as) de 12-59 meses participantes en la Ensanut 100k e hijos(as) de madres que al nacimiento fueron adolescentes (12-19 años) o adultas (>20 años). La asociación se estimó mediante regresión lineal multivariada y probamos una interacción entre condición materna y lugar de residencia. Resultados: Los hijos(as) de adolescentes que residen en áreas urbanas tuvieron un DL menor que los hijos(as) de madres adultas, (ß= -0.33 IC95%: -0.65 a -0.01; p interacción <0.01). Sin embargo, la disponibilidad de libros o apoyo materno al aprendizaje redujeron esta diferencia. Conclusiones: La presión sociocultural hacia las adolescentes en zonas urbanas podría explicar los resultados observados; no obstante, esta población podría ser susceptible de estrategias dirigidas a mejorar la relación madre-hijo y el apoyo al aprendizaje.

Abstract: Objetive: To evaluate the association between adolescent pregnancy and language development, in children living in socio-economic vulnerable areas of Mexico. Materials and methods: We estimated the standardized language score of children age 12-59 months who participated in the Ensanut 100k. Teenage mothers (TM) were those who at delivery was between 12-19 years old. The association was estimated using multivariate linear regression; moreover, we evaluated an interaction between type of mother and place of residence. Results: Children of TM who lived in urban areas had lower standardized language score than those children of adult mothers (ß= -0.33 95%CI: -0.65 a -0.01; p for interaction<0.01). However, book availability and/or mother's support for learning significantly reduce this difference. Conclusions: Sociocultural pressures towards TM in urban areas could explain the results; nevertheless, this population could be susceptible to strategies aimed to improve the mother-child relationship and support for learning.

Prostate cancer screening in low- and middle- income countries: the Mexican case / Tamizaje para cáncer de próstata en países de bajos y medianos ingresos: el caso mexicano

Abstract: Prostate-specific antigen (PSA)-based early detection for prostate cancer is the subject of intense debate. Implementation of organized prostate cancer screening has been challenging, in part because the PSA test is so amenable to opportunistic screening. To the extent that access to cancer screening tests increases in low- and middle-income countries (LMICs), there is an urgent need to thoughtfully evaluate existing and future cancer screening strategies to ensure benefit and control costs. We used Mexico's prostate cancer screening efforts to illustrate the challenges LMICs face. We provide five considerations for policymakers for a smarter approach and implementation of PSA-based screening.

Resumen : El uso del Antígeno Prostático Específico (APE) para tamizaje para cáncer de próstata sigue siendo tema de amplio debate. La implementación de estrategias de tamiz organizado de cáncer de próstata ha sido un reto en parte porque la prueba de APE se presta para detección oportunista. A medida que aumenta el acceso a las pruebas de detección de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), existe la necesidad urgente de evaluar cuidadosamente las estrategias actuales y futuras de detección oportuna de cáncer para garantizar su beneficio y controlar sus costos. Utilizamos los esfuerzos de tamizaje de cáncer de próstata de México para ilustrar los retos para PIBM. Ofrecemos cinco consideracio nes dirigidas a tomadores de decisión que permitan contar con estrategias racionales de implementación de tamizaje para cáncer de próstata basado en el uso de APE.

Child dietary intake of folate and vitamin B12 and their neurodevelopment at 24 and 30 months of age / Ingesta de folato y vitamina B12 en la dieta del niño y su neurodesarrollo a los 24 y 30 meses de edad

Abstract Objective To evaluate whether child dietary intake of folate and vitamin B12, is associated with mental and psychomotor development in Mexican children, respectively, at 24 and 30 months of age. Materials and methods Information about neurodevelopment and dietary intake of folate and vitamin B12 at 24 and 30 months of age among 229 children belonging to a perinatal cohort was analyzed longitudinally. Dietary information was assessed using a semi-quantitative food frequency questionnaire, and neurodevelopment by Bayley Scale of Infant Development II. Results At 30 months of age, dietary folate intake was marginally associated with increased Mental Development Index (MDI) (β=8.33; 95%CI -0.48, 17.14; p=0.06). Non-significant positive associations of vitamin B12 with MDI were found. Psychomotor Development Index (PDI) was not associated with these nutrients. Conclusion Dietary folate intake in early childhood may benefit the mental development of children.

Resumen Objetivo Evaluar si la ingesta dietética infantil de folato y vitamina B12 se asocia con el desarrollo mental y psicomotor en niños mexicanos de 24 y 30 meses de edad. Material y métodos La información del neurodesarrollo y la ingesta dietética de folato y B12 a los 24 y 30 meses de edad de 229 niños pertenecientes a una cohorte perinantal, se analizó longitudinalmente. La información dietética se obtuvo por un cuestionario de frecuencia de alimentos semicuantitativo y el neurodesarrollo mediante la Escala de Desarrollo Infantil de Bayley II. Resultados A los 30 meses de edad, la ingesta dietética de folato se asoció marginalmente con un incremento del Índice de Desarrollo Infantil (IDM) (β=8.33; IC95% -0.48, 17.14; p=0.06). Se observaron asociaciones positivas no significativas entre la B12 y el IDM. El Índice de Desarrollo Psicomotor (IDP) no se asoció con dichos nutrientes. Conclusión La ingesta dietética infantil de folato puede beneficiar el desarrollo mental.

Dietary determinants of urinary molybdenum levels in Mexican women: a pilot study / Determinantes dietéticos de molibdeno urinario en mujeres mexicanas: un estudio piloto

Abstract: Objective: This study determined the main dietary sources of urinary molybdenum (Mo) concentrations in a sample of 124 pregnant women in Mexico. Materials and methods: Dietary data was collected during pregnancy, through a semi-qualitative food frequency questionnaire, with information of 84 foods. Urine Mo levels were determined by atomic absorption spectrometry, for at least two trimesters of pregnancy. The associations with Mo levels were estimated by generalized mixed effect regression models. Results: Between 5.8 to 12.7% of the samples were above the 95th percentile of urinary Mo distribution reported by National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009-2010 for women (151 μg/L and 148 μg/g creatinine). After bootstrap resampling was conducted, women with high-consumption of hot peppers (β=1.34μg/g; 95% CI: 1.00-1.80; p= 0.05) had marginally higher urinary Mo concentration levels, creatinine adjusted, compared to women with low-consumption. Conclusion. Hot chili pepper consumption may contribute to body burden Mo levels in this population.

Resumen: Objetivo: Determinar las fuentes dietéticas de molibdeno (Mo) urinario en 124 mujeres embarazadas residentes en el estado de Morelos, México. Material y métodos: Mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de 84 alimentos, se obtuvo información dietética durante el embarazo. Las concentraciones urinarias de Mo se determinaron por espectrometría de absorción atómica, en al menos dos trimestres del embarazo. La asociación se estimó mediante modelos de efectos mixtos generalizados. Resultados: Entre 5.8 y 12.7% de las muestras superaron el P95 (151 µg/L y 148 µg/g creatinina) de la distribución de Mo urinario reportado para mujeres por la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud de Estados Unidos (NHANES) 2009-2010. El mayor consumo de chile (β=1.34μg/g; IC95%: 1.00-1.80; p=0.05) se asoció con concentraciones marginalmente mayores de Mo. Conclusión: Probablemente debido a los fertilizantes o el sistema de riego utilizado en su cultivo, el consumo de chile es una posible fuente de exposición a Mo, en esta población.

Prostate cancer mortality according to marginalization status in Mexican states from 1980 to 2013 / Comportamiento de la mortalidad por cáncer de próstata en México de acuerdo al índice de marginación estatal, de 1980 a 2013

Abstract Objective: To assess prostate cancer (PC) mortality in Mexico from 1980 to 2013, according to the state marginalization level. Materials and methods: Using age-adjusted rates in men ≥ 40 years old, we estimated trends and age-cohort-period effects of PC mortality from 1980-2013 according to state marginalization status by using a joinpoint regression model and a Poisson regression model proposed by Holford. Results: The PC mortality risk has increased nationwide at a constant rate (2% annually) during the past 13 years. The highest annual increase was observed among states with very high (4.4%) and high (7.7%) marginalization rates. In contrast, states with very low levels of marginalization showed a significant reduction of 1.5% per year. The main changes were observed in the 1945-1950 birth year cohorts. Conclusions: Differences in PC mortality across regions of Mexico may reflect differences in the timing of the diagnosis and treatment of PC.

Resumen Objetivo: Evaluar la mortalidad por cáncer de próstata (CP) en México de acuerdo con la marginación estatal de 1980 a 2013. Material y métodos: Mediante el método directo se estimaron las tasas de mortalidad por CP ajustadas por edad en hombres ≥ 40 años; se analizaron las tendencias y el efecto de edad-cohorte-periodo de la mortalidad por esta causa a nivel nacional y por nivel de marginación estatal, utilizando modelos joinpoint y de regresión de Poisson propuesto por Holford. Resultados: En los últimos 13 años, la mortalidad por CP a nivel nacional mostró un incremento constante (2% anual), principalmente en los estados de muy alta (4.4%) y alta marginación (7.7%), mientras que en los de muy baja hubo una reducción de 5% anual. Los principales cambios se observaron en las cohortes de nacimiento de 1945-1950. Conclusiones: Los resultados posiblemente reflejan las diferencias regionales, en la oportunidad del diagnóstico y tratamiento del CP.

Tendencias en la mortalidad por cáncer en México de 1980 a 2011 / Cancer mortality trends in Mexico, 1980-2011

Objetivo. Evaluar las tendencias de mortalidad por cáncer en México entre 1980 y 2011. Material y métodos. Se calcularon las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo para todos los cánceres y para las 15 localizaciones más frecuentes mediante el método directo y tomando como población estándar la población mundial de 2010. Las tendencias en las tasas de mortalidad y el cambio porcentual anual para cada tipo de cáncer se estimaron a través de un modelo de regresión joinpoint. Resultados. A partir de 2004 y como consecuencia de la reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón (-3.2% en hombres y -1.8% en mujeres), estómago (-2.1% en hombres y -2.4% en mujeres) y cérvix (-4.7%), se observó una disminución significativa (~1% anual) en la mortalidad por cáncer en general tanto en el grupo de todas las edades como en el de 35 a 64 años para ambos sexos. La mortalidad por otros cánceres como el de mama y el de ovario, en las mujeres o el de próstata, en los hombres, mostró un aumento sostenido. Conclusiones. Algunas de las reducciones en la mortalidad por cáncer pueden ser parcialmente atribuidas a la efectividad de los programas de prevención establecidos. Sin embargo, se requiere implementar registros adecuados de cáncer con base poblacional para evaluar el impacto real de estos programas, así como diseñar y evaluar intervenciones innovadoras que permitan desarrollar políticas de prevención más costo-efectivas.

Objective. To evaluate trends in cancer mortality in Mexico between 1980-2011. Material and methods. Through direct method and using World Population 2010 as standard population, mortality rates for all cancers and the 15 most frequent locations, adjusted for age and sex were calculated. Trends in mortality rates and annual percentage change for each type of cancer were estimated by joinpoint regression model. Results. As a result of the reduction in mortality from lung cancer (-3.2% -1.8% in men and in women), stomach (-2.1% -2.4% in men and in women) and cervix (-4.7%); since 2004 a significant (~1% per year) decline was observed in cancer mortality in general, in all ages, and in the group of 35-64 years of both sexes. Other cancers such as breast and ovarian cancer in women; as well as for prostate cancer in men, showed a steady increase. Conclusions. Some of the reductions in cancer mortality may be partially attributed to the effectiveness of prevention programs. However, adequate records of population-based cancer are needed to assess the real impact of these programs; as well as designing and evaluating innovative interventions to develop more cost-effective prevention policies.

Utilización correcta de las técnicas de detección de cáncer de mama en mujeres mexicanas / Correct utilization of breast cancer detection techniques in Mexican women

Objetivo. Identificar las características asociadas con la prevalencia de utilización correcta de la autoexploración manual (AE), el examen clínico (EC) y la mamografía (MA) para la detección de cáncer mamario (CaMa). Material y métodos. Se entrevistó a 1 030 mujeres mexicanas, sanas, de entre 20 y 88 años sobre su historia reproductiva y sociodemográfica. Con base en la forma y frecuencia de realización de estas técnicas de detección, se construyó un índice de utilización correcta. Resultados. La prevalencia de utilización correcta de la AE fue de 11% y del EC de 5.4%. El 7.6% de las mujeres entre 40 y 49 años y 31.6% de las mujeres con 50 años o más se realizaron una MA de acuerdo con la norma vigente al momento del estudio. El aseguramiento por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado o del Seguro Popular fue el principal determinante de la utilización de la MA. Conclusiones. Se evidencia la necesidad de incrementar la correcta utilización de la AE, el EC y la MA.

Objective. Identify the characteristics associated with correct utilization of self examination (SE), clinical exam (CE) and mammography (MA) for breast cancer (BC) early detection. Materials and methods. Interviews were undertaken with 1 030 Mexican women (n=1 030), 20 to 88 years of age, regarding their reproductive and sociodemographic characteristics. An index of correct utilization was constructed based on the form and frequency practice of those techniques. Results. The prevalence of correct utilization of SE was 11% and 5.4% for CE. Further, 7.6% of women 40-49 years of age with 2 or more BC risk factors had MA during the two years prior to the interview, and for 31.6% among women ≥50 years of age the MA was annually. The main determinant of MA utilization was having financial protection from either IMSS, ISSSTE or Seguro Popular. Conclusions. It is necessary to improve the correct utilization of BC detection techniques in Mexico.

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos para estimación de ingestión de folato en México / Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire to estimate folate intake in a Mexican population

OBJETIVO: Evaluar la reproducibilidad y validez de la ingestión de folato (IF),estimada a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo (CFC), considerando el factor de retención (FR) correspondiente al método de preparación empleado. MATERIAL Y MÉTODOS: Al inicio del estudio se entrevistó a 497 adultos sanos; un año después se realizó una segunda entrevista a una muestra de 100 individuos seleccionados aleatoriamente,quenohubieran modificadosudietadurante el año previo; adicionalmente, para evaluar la validez de la IF, mediante radioinmunoensayo,se determinaron los niveles de folato sérico (FS). RESULTADOS: La reproducibilidad de la IF fue de 0.36 y 0.34 para el folato sin y con FR,respectivamente. Se observó una correlación significativa entre la IF y el FS de 0.18 con FR y 0.21 sin FR (p<0.05, respectivamente). CONCLUSIONES: Incorporar el FR en las estimaciones de la IF no mejora la reproducibilidad ni la validez de las mismas.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility and validity of folate intake (FI) estimated from a food frequency questionnaire (FFQ), taking into account the retention factor (RF) associated with meal preparation processes. MATERIAL AND METHODS: A total of 497 healthy adult participants were interviewed with a FFQ.A second interview was performed one year later of a sample of 100 randomly selected individuals who had not modified their diet during the previous year. In addition,serum folate (SF) concentrations were measured by radioimmunoassay to evaluate the validity of FI. RESULTS: Reproducibility of IF was 0.36 and 0.34 for folate without FR and with FR, respectively. SF concentration significantly correlated with FI (0.18 with RF; 0.21 without RF, p<0.05). CONCLUSION: Incorporating the folate RF in estimates of FI does not improve the reproducibility and validity of those estimates.

Consumo de fumonisinas y daños a la salud humana / Fumonisin intake and human health

Las fumonisinas son una familia de micotoxinas que contaminan al maíz, alteran el metabolismo de los esfingolípidos y del folato, se asocian con defectos del tubo neural y están catalogadas por la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC por sus siglas en inglés) como posibles carcinógenos humanos. Debido a que en México los derivados de maíz constituyen una parte importante de la dieta y existe alta prevalencia de población genéticamente susceptible a la deficiencia de folato, en este ensayo se presentan las evidencias mundiales y nacionales de la exposición a fumonisinas y la relevancia que para México representa la evaluación de esta exposición.

Fumonisins are mycotoxins that contaminate maize, disrupt the folate and sphingolipid metabolism, are associated with neural tube defects, and are considered by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as possible human carcinogens. Since maize-based foods are significant components of the Mexican diet and there is a high prevalence of genetic susceptibility for folate deficiency among Mexicans, this essay presents international and national evidence of fumonisin exposure and the relevance that such exposure represents for Mexico.

Estimulación en el hogar y desarrollo motor en niños mexicanos de 36 meses / Stimulation at home and motor development among 36 month-old Mexican children

OBJETIVO: Identificar la relación entre la estimulación en el hogar y el desarrollo motor en niños de 36 meses de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó el desarrollo motor grueso y fino de 169 infantes (50.9 por ciento varones) mediante la Escala de Desarrollo Motor de Peabody y se determinó la calidad de estimulación en el hogar en una evaluación previa con la Escala HOME a los 30 meses de edad. RESULTADOS: La estimulación total en el hogar se asoció significativamente con un mejor desempeño en las áreas motora gruesa y fina. Aspectos particulares de esta estimulación se relacionaron con una mejor motricidad gruesa y fina. CONCLUSIÓN: Equilibrio y locomoción en la motricidad gruesa y agarre e integración visomotora en la motricidad fina son los componentes motores asociados a aspectos particulares de la estimulación como la interacción madre-hijo, el reforzamiento de acciones positivas en forma verbal y la presencia de límites claros.

OBJECTIVE: To identify the relationship between stimulation at home and motor development among 36 month-old children. MATERIALS AND METHODS: The development of gross and fine motor skills of 169 infants (50.9 percent boys and 49.1 percent girls) was assessed at the age of 36 months with the Peabody Developmental Motor Scale. The quality of home stimulation was determined during a prior evaluation (at 30 months) by means of the HOME Scale. RESULTS: Total stimulation at home was significantly associated with better performance in the gross and fine motor areas. Particular aspects of this home stimulation were related to better gross and fine motor functions. CONCLUSION: Static balance and locomotion (gross motor skills) and grasping and visual-motor integration (fine motor skills) are associated with particular aspects of home stimulation, such as parent-child interaction, verbal reinforcement of the child's positive actions and providing the child with clear boundaries.

Maternal MTHFR polymorphisms and risk of spontaneous abortion / Polimorfismos maternos MTHFR y riesgo de aborto espontáneo

OBJECTIVE: To asses the association between intake of folate and B vitamins and the incidence of spontaneous abortion (SA) according to the maternal methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms (677 C>T and 1298 A>C). MATERIAL AND METHODS: We conducted a nested case-control study within a perinatal cohort of women recruited in the state of Morelos, Mexico. Twenty-three women with SA were compared to 74 women whose pregnancy survived beyond week 20th. Intake of folate and B vitamins respectively, was estimated using a validated food frequency questionnaire. Maternal MTHFR polymorphisms were determined by PCR-RFLP and serum homocysteine levels by HPLC. RESULTS: Carriers of MTHFR 677TT and 1298AC genotypes respectively showed an increased risk of SA (OR 677TT vs. CC/CT=5.0; 95 percent CI: 1.2, 20.9 and OR 1298 AC vs. AA=5.5; 95 percent CI: 1.1, 26.6). CONCLUSIONS: Our results support the role of MTHFR polymorphisms as a risk factor for SA, regardless of dietary intake of B vitamins.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre aborto espontáneo (AE) y el consumo dietético de vitaminas B en mujeres mexicanas portadoras de los polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) (677 C>T y 1298 A>C). MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante un diseño de casos y controles anidados en una cohorte, se comparó la ingesta dietética materna de vitaminas B y folato, los polimorfismos maternos de la MTHFR y la concentración sérica de homocisteina de 23 casos de AE (< 20 semanas) y 74 controles (mujeres con embarazos > 20 semanas). RESULTADOS: Las portadoras de los genotipos MTHFR 677TT y 1298AC presentaron un incremento significativo en el riesgo de AE (RM 677TT vs. CC/CT=5.0; IC 95 por ciento: 1.2, 20.9 RM 1298 AC vs. AA=5.5; IC95 por ciento: 1.1, 26.6), respectivamente. CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan el papel de la mutación de la MTHFR como posible factor de riesgo para el AE, independientemente del consumo de vitaminas B.

Tendencias del cáncer de mama en América Latina y el Caribe / Breast cancer trends in Latin America and the Caribbean

OBJETIVO: Describir la magnitud y distribución espaciotemporal del cáncer de mama (CaMa) en América Latina y el Caribe (LAC) de 1979 a 2005. El CaMa destaca como la causa de muerte más importante por tumores malignos en las mujeres latinoamericanas, incluso por arriba del cáncer cervicouterino. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión y organización de las estadísticas nacionales e internacionales (registros, estudios publicados y bases de datos) sobre incidencia y mortalidad. Elaboración de estimadores básicos, razones de mortalidad para cada país y análisis de tendencias. RESULTADOS: Aun con el rezago de información presente en la región, se observa un incremento de la incidencia y la mortalidad por CaMa. La razón de muertes/casos en los países de LAC muestra problemas de acceso a la detección y tratamiento. CONCLUSIONES: El reto es mejorar los sistemas de información y la infraestructura diagnóstica para la detección oportuna y el tratamiento adecuado con la finalidad de detener la tendencia ascendente de la mortalidad prematura.

Breast cancer is currently the most significant cause of death from malignancies in Latin American women, including cervical cancer. OBJECTIVE: Describe the magnitude and spatial-temporal distribution of breast cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) from 1979-2005. MATERIAL AND METHODS: National and international incidence and mortality statistics were reviewed and organized (registries, databases, and published literature), basic estimators and mortality ratios for each country were calculated and trends were analyzed. RESULTS: Despite substantial data gaps in incidence for many countries, an increase in incidence and mortality is observed in LAC countries. Deaths/cases ratios illustrate problems in access to detection and treatment and the greatest gaps are observed in poorer countries. CONCLUSIONS: A regional effort is needed to improve information systems related to cancer in general and breast cancer in particular. It is imperative to develop strategies to improve diagnostic infrastructure in order to achieve early detection and effective treatment and halt the upward trend in premature mortality.

Dieta y cáncer de mama en latinoamérica: [revisión] / Diet and breast cancer in latin-america: [review]

Mundialmente el cáncer de mama (CM) es la primera causa de muerte por tumores malignos entre las mujeres. OBJETIVO: Revisar los estudios epidemiológicos más relevantes sobre dieta y CM en América Latina y el Caribe (ALC). MATERIAL Y MÉTODOS: La búsqueda sistemática realizada en México en el lapso de junio a noviembre del año 2008 en PubMed-Medline, Scielo y Google, identificó 27 estudios en ALC, que evaluaron la asociación entre dieta y CM. RESULTADOS: La investigación sugiere un efecto protector de ciertos vegetales, frutas, pescado, fibra, vitamina B12 y folato, varios fitoestrógenos, licopeno y grasas poliinsaturadas, así como un riesgo potencial por la elevada ingestión calórica, consumo de carnes rojas, procesadas y procesos de cocción, leche y productos lácteos, grasas saturadas y sacarosa. CONCLUSIONES: El impacto del consumo de alimentos y nutrimentos específicos sobre la incidencia del CM no es concluyente, por lo cual se requieren más estudios específicos.

Breast cancer (BC) is the primary cause of death from malignant tumors in women worldwide. OBJECTIVE: Review epidemiological studies from the Latin-America and Caribbean (LAC) region. MATERIAL AND METHODS: A systematic search, carried out during June-November 2008 in Mexico of PubMed/Medline, Scielo, and Google identified 27 epidemiological studies in LAC that evaluated associations between diet and BC. RESULTS:The research on diet and BC suggests the protective effect of certain fruits, vegetables, fish, fiber, vitamin B12, folate, various phytoestrogens, lycopene, and polyunsaturated fats; as well as the potential risk associated with elevated caloric consumption, consumption of red meat and processed meats, certain meat cooking techniques, milk and some other dairy products, saturated fat, and sucrose. CONCLUSIONS: The impact of specific foods and nutrients on breast cancer incidence is inconclusive. Further research is needed on this topic.

Detección del cáncer de mama en México: síntesis de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva / Breast cancer examination in Mexico: summary of the results from the National Survey of Reproductive Health

OBJETIVO: Presentar una síntesis de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003 sobre la práctica de revisión y examen clínico de los senos. MATERIAL Y MÉTODOS: Por medio de estadísticas descriptivas y modelos de regresión múltiple se identificaron las principales características sociodemográficas y sitios de información sobre la práctica de revisión y el examen clínico de los senos en cerca de 20 000 mujeres, de 15 a 49 años, residentes en áreas rurales y urbanas del país. RESULTADOS: Las mujeres jóvenes con menor escolaridad y estrato socioeconómico, residentes de áreas urbanas, informaron un práctica significativamente baja tanto de la revisión como del examen clínico de los senos. La frecuencia de mujeres con cáncer de mama (CaMa) fue mayor en el área rural respecto de la urbana. CONCLUSIONES: Es necesario establecer medidas para la estandarización y control de la calidad del examen clínico de los senos y coadyuvar a la prevención y control del CaMa en México.

OBJECTIVE: To present a summary of the results of the National Survey of Reproductive Health 2003 regarding the practice of self and clinical breast examination. MATERIAL AND METHODS: The main sociodemographic characteristics and site of information about self and clinical breast examination, in 20 000 women 15 to 49 years of age residing in rural and urban areas, were identified by simple statistics and logistic regression models. RESULTS: Younger women with lower scholarity and socioeconomical status residing in rural areas informed a statistically lower self and clinical breast examination. A higher frequency of breast cancer was found in rural vs. urban area. CONCLUSIONS: Strategies for standardization and quality control for the clinical breast examination are needed to contribute in the prevention and control of breast cancer in Mexico.

Assessing phytochemical intake in a group of Mexican women

OBJECTIVE: Identify the content of selected phytochemicals (PHYs) in Mexican foods and evaluate the reliability of a food frequency questionnaire (FFQ) in assessing PHYs intake among Mexican women. MATERIAL AND METHODS: Values for PHYs content were obtained from four different data sets. PHYs intake was assessed in 50 women of reproductive age enrolled in a longitudinal cohort study. Values were obtained from a FFQ administered twice, one year apart in order to evaluate its reliability. Selected PHYs included flavonol (FOL), flavones (FES), flavanol (FAL), secoisolariciresinol (SE), matairesinol (MA), lariciresinol (LA), pinoresinol (PI), cynamic acid (CA) and coumestrol (CU). RESULTS: Daily PHYs intake ranged from 1.3 µg ± 0.9 for MA to 116.3 ± 43.8 mg for CA. The adjusted correlation coefficients ranged from 0.17 for FAL to 0.47 for LA. Pinto beans, oranges, hot sauce, broccoli, apples and onions were the main sources of the selected PHYs daily intake. DISCUSSION: The results of this study contribute to our understanding of the consumption of PHYs in the Mexican diet, and would help evaluate their potential health impact.

OBJETIVO: Crear una base de datos con el contenido de nueve fitoestrógenos (FIT) presentes en alimentos mexicanos y calcular su ingestión y reproducibilidad en 50 mujeres participantes en un estudio de cohorte en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Los FIT seleccionados incluyeron flavonol (FOL), flavones (FES), flavanol (FAL), secoisolariciresinol (SE), matairesinol (MA), lariciresinol (LA), pinoresinol (PI), ácido cinámico (CA) y coumestrol (CU). El contenido de estos compuestos se obtuvo de cuatro diferentes fuentes de datos. La ingestión diaria se estimó a través de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, aplicado en dos oportunidades con una diferencia de un año a cada participante. La reproducibilidad en el reporte de cada FIT se estimó mediante coeficientes de correlación intraclase ajustados por residuales de energía. RESULTADOS: La media de consumo de los FIT seleccionados varió de 1.3 ± 0.8 µg/d de MA hasta 116.3 ± 43.8 mg/d de CA. La reproducibilidad varió desde 0.17 para FAL hasta 0.47 para LA. Las principales fuentes de FIT fueron frijoles, naranja, salsa picante, brócoli, manzana y cebolla. DISCUSION: Este es el primer estudio que calcula la ingestión de FIT en México y podría constituir una herramienta útil para la futura evaluación de su efecto en la salud.

Efectos a la salud y exposición a p, p'-DDT y p,p'-DDE: el caso de México / Human health effects and p, p'-DDE and p,p'-DDT exposure: the case of Mexico

Basado en la revisión sistemática de 32 artículos publicados en PubMed-Medline hasta enero del 2006 y utilizando como palabras clave DDT exposure, human, milk y Mexico; este estudio analiza la situación acerca de la exposición en México a difenildicloroetano (DDT) y su principal metabolito p,p,'-DDE, así como, su posible repercusión sobre la salud humana. Aún cuando, el uso del DDT se suspendió en 1999, los estudios evaluados reportan niveles importantes de p,p'-DDE, en muestras biológicas de suero, tejido adiposo y leche materna de poblaciones no ocupacionalmente expuestas. Así mismo, existen evidencias sobre daños a la salud, especialmente relacionados con el área reproductiva masculina, la lactancia materna y más recientemente daños a nivel celular, así como, alteración en el desarrollo psicomotor de niños expuestos in utero. Aún cuando existen muchas lagunas, acerca de otros efectos adversos a la salud relacionados con la exposición a DDT o sus metabolitos, la experiencia lograda hasta ahora, debe ser tomada en cuenta en México y el resto de Latinoamérica, para que considerando el principio precautorio se legisle sobre el DDT y otros contaminantes orgánicos persistente que tienen actividad y características similares al DDT o sus metabolitos.

Based on the systematic revision of 32 articles published in PubMed-Medline until January of 2006 and using like key words DDT exposure, human, milk and Mexico; this study analyzes the situation about the exposure of difenildicloroetano (DDT) and its main metabolite p,p,'-DDE in Mexico, as well as, their possible repercussion on the human health. Even though, the use of the DDT in Mexico was banned in 1999, the evaluated studies report significant levels of p, p'-DDE, in biological samples of serum, adipose tissue and maternal milk of populations not occupationally exposed. Also, there are evidences on damages to the health, specially related to the reproductive area, and more recently damages at cellular level, as well as, alteration in the psychomotor development of children exposed in uterus. Even though many gaps exist concerning the other adverse effects on health, relating to DDT exposure and its metabolites, experience accumulated at this point, must be taken into account in Mexico and the rest from Latin America, so that following this precautionary principle they should legislate against DDT and other persistent organic contaminants with characteristics similar to those of DDT and its metabolites.

Food consumption and adipose tissue DDT levels in Mexican women

This article analyzes food consumption in relation to levels of DDE (the principal metabolite of DDT) in the adipose tissue of 207 Mexican women residing in States with high and low exposure to DDT. Data on the women's dietary habits and childbearing history were obtained from a personal interview. Adipose tissue DDE levels were measured by gas-liquid chromatography and compared by analysis of variance (ANOVA) and multiple linear regression. Adipose tissue DDE levels increased significantly with age (p = 0.005) and residence in coastal areas (p = 0.002) and non-significantly with the consumption of onion, cauliflower, prickly pear, squash blossoms, sweet corn, broad beans, chili pepper sauce, ham, and fish. Even so, during breastfeeding there was a non-significant reduction in these levels. The findings suggest that certain foods serve as vehicles for DDE residues and confirm that breastfeeding is a mechanism for the elimination of this insecticide, which accumulates over the years in the human body.

Identificación de lesiones mamarias malignas en México / identification of malignant breast lesions in Mexico

Objetivo. Evaluar la forma en que se detectan las lesiones mamarias malignas en la ciudad de México y estimar el número de pacientes que son diagnosticadas en etapas avanzadas de dicho tumor. Material y métodos. Estudio transversal realizado en 256 mujeres entre 1994 y 1996, a quienes se les hizo un diagnóstico histopatológico de cáncer mamario en tres hospitales públicos de tercer nivel en la ciudad de México. Se les entrevistó personalmente y se obtuvo información acerca de sus características reproductivas, clínicas y la forma en la que fue detectado el cáncer mamario. Se calcularon porcentajes y razones de momios, con un intervalo de confianza de 95 por ciento. Resultados. El 90 por ciento de las mujeres identificaron por sí mismas la presencia de un abultamiento en el seno. Del total de las pacientes, sólo 10 por ciento fueron diagnosticadas con tumores en estadio I y 27 casos fueron identificados por el médico; estos últimos resultaron con tumores de estadios II B en adelante. Conclusiones. La situación actual sugiere que la mortalidad por cáncer mamario en la ciudad de México mantendrá su tendencia al incremento, a menos de que se logre aumentar la proporción de mujeres diagnosticadas en la etapa de los tumores in situ, para lo cual se requieren cambios en el funcionamiento de los servicios y un vasto esfuerzo educativo entre la población susceptible de desarrollar la enfermedad. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Eliminación del plomo por curado casero / Lead elimination by traditional acidic curing

Objetivo. Evaluar el curado ácido como medida preventiva para reducir el contenido de plomo en vasijas de barro vidriadas. Material y métodos. En 27 vasijas de barro procedentes de cuatro estados de México se determinó, mediante espectrofotometría de absorción atómica, el nivel de plomo residual, después de cuatro lavados con ácido acético al 3 por ciento. Resultados. El contenido de plomo en el ácido acético utilizado para lavar las vasijas disminuyó proporcionalmente con el número de lavados, aunque se conservo por arriba de los niveles permisibles (2.5-7.0 p.p.m.). Conclusiones. El curado ácido de piezas de barro no es una medida preventiva útil para reducir la exposición a plomo