Câncer de mama masculino: análise de 12 casos em uma única instituição / Male breast cancer: a 12 cases analysis in a single institution

O câncer de mama em homens é raro, correspondendo na Europa e nos Estados Unidos a menos de 1% dos casos. No Brasil, não estão disponíveis estatísticas sobre o assunto, o que dificulta a identificação do comportamento epidemiológico e biológico. O objetivo do presente trabalho é realizar um estudo retrospectivo entre homens com câncer de mama no serviço de mastologia do Hospital da Mulher Professor Dr. José Aristodemo Pintotti, da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Doze pacientes do sexo masculino foram diagnosticados com neoplasia mamária. Dados clínicos foram obtidos por meio da revisão dos prontuários. Com uma incidência de 0,57% (12/2.100) de câncer de mama masculino, a idade média foi 65 anos. Apesar do tamanho dos tumores variar entre 1,3 e 8,0 cm, 83% dos pacientes tinham tumores localmente avançados, sendo 75% com comprometimento axilar no momento do diagnóstico, e apenas 1 paciente com metástase à distância. Os tumores eram do tipo carcinoma ductal invasivo, com receptor de estrógeno positivo em 75,0% dos participantes da pesquisa, e receptor de progesterona positivo em 58,4%. Oitenta e três por cento foram submetidos ao tratamento cirúrgico radical. Quimioterapia adjuvante foi administrada em 58,40%, radioterapia em 41,67% e tamoxifeno em 41,67%. Recidivas ocorreram em 6 pacientes (50%), principalmente em osso, pulmão e cérebro. Conclui-se que como existe pouca informação a respeito do câncer de mama masculino, os pacientes demoram a procurar avaliação médica, causando atraso no diagnóstico e apresentação em estágios clínicos mais avançados, impactando negativamente na sobrevida.

Male breast cancer is a rare presentation, and it is responsible for less than 1% of the cases in Europe and the United States. In Brazil, this data is not available, which makes it harder to identify the tumor behavior. We have performed a retrospective study in men with breast cancer, at the Hospital da Mulher Professor Dr. José Aristodemo Pintotti, of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), between January 2005 and December 2009. Twelve male patients were diagnosed with breast cancer. Data was obtained from clinical reports. The male breast cancer incidence was 0.57% (12/2.100), with medium age of 65. Although the tumor sizes vary between 1.3 and 8.0 cm, 83% of the patients presented a locally advanced disease, 75% with positive limphnodes in the axilla and only one patient had distant methastasis at the diagnosis. The tumors were invasive ductal carcinoma, with positive estrogen receptor in 75.0% of the research participants, and positive progesterone receptor in 58.4%. Eighty three percent underwent radical surgical treatment. Adjuvant chemotherapy

Avaliação do tecido glandular e neoplasia residual no retalho cutâneo após mastectomia com preservação de pele por câncer de mama / Evaluation of glandular tissue and residual tumor in the skin flap after slin-parking mastectomies due breast cancer

O objetivo do trabalho foi avaliar a prevalência de tecido glandular e neoplasia residual no retalho cutâneo de pacientes submetidas à mastectomia com preservação de pele (MPP). Quarenta e duas mulheres portadoras de carcinoma de mama, estadio 0 a III, foram submetidas à MPP entre junho de 2003 e janeiro de 2004. Antes da cirurgia, foram desenhadas duas linhas na pele da mama, representando as incisões da MPP e da mastectomia convencional. Após a cirurgia, o retalho cutâneo que permaneceria após a MPP foi retirado. Neste, foram avaliadas a presença de tecido glandular mamário, através da identificação de unidades ducto tubulares alveolares (UDTL), assim como, a presença de neoplasia residual, por microscopia óptica. Estes dados foram correlacionados com outros parâmetros clínicos e patológicos, através de teste exato de Fisher e curva ROC. Em 25/42 (59,5%) dos casos havia UDTL remanescente, associada significativamente com espessura do retalho cutâneo > 5 mm. Em 4/42 das pacientes havia neoplasia residual na pele, associada à espessura > 5mm e presença de UDTL. A curva ROC mostrou que conforme a espessura do retalho cutâneo diminui, também diminui a prevalência de UDTL. Foi concluído que alta prevalência de UDTL e de neoplasia residual estiveram associadas a espessuras de retalhos cutâneos > que 5 mm.

The objective of the study was to evaluate the prevalence of glandular tissue and residual tumor in the skin flap after skin-sparing mastectomies (SSM). Forty-two breast cancer female patients, stage 0 - III, without clinical skin involvement, underwent SSM from June 2003 to January 2004. Before surgery, two lines were drawn on the breast skin, representing SSM and conventional mastectomy incisions. After surgery, the skin flap that would remain after SSM was removed and immediate breast reconstruction was begun. The presence and amount of remaining glandular breast tissues were histologically evaluated in the skin flap, identifying terminal duct-lobular units (TDLU) under an optical microscope, as well as the presence of residual disease. These data were correlated with other clinical and pathological parameters, using the Fisher exact test and ROC curve. The prevalence of residual breast tissue in the sample was 59,5% (25/42) and the presence of TDLU was significantly associated with skin flaps thicker than 5mm. Residual disease was found in 9,5% (4/42) of the women and associated with skin flaps > 5mm thick and presence of TDLU. The ROC curve showed that, as skin flaps reduces in thickness, the presence of TDLU also decreases. It was concluded that a high prevalence of glandular breast tissue and residual disease in the skin flap were associated with skin flaps thickness > 5mm.

Fibroadenoma in axillary supernumerary breast: case report

CONTEXTO: O tecido mamário supranumerário pode ser acometido pelas mesmas doenças e alterações que comprometem o tecido mamário tópico. Porém, o relato de fibroadenoma em mama acessória axilar é raro. OBJETIVO: Descrever um caso de fibroadenoma de mama supranumerária axilar. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DE CASO: Mulher de 39 anos, encaminhada ao Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Estadual Sumaré, com queixa de massa axilar bilateral. Paciente referia problemas cosméticos, dor e desconforto local. No exame físico, observaram-se alterações compatíveis com mamas acessórias axilares bilaterais, sem nódulos palpáveis. Os exames complementares (mamografia e ultra-sonografia) demonstraram nódulo de 1.1 cm em mama axilar direita. Paciente foi submetida à ressecção de mamas supranumerárias, com exame histopatológico revelando fibroadenoma de tecido mamário axilar direito.

Preservação do nervo intercostobraquial na linfadenectomia axilar por carcinoma de mama / Preservation of intercostobrachial nerve during axillary clearance for breast cancer

Objetivos: avaliar a associação entre a preservaçao do nervo intercostobraquial e a sensibilidade dolorosa do braço, tempo de cirurgia e número de linfonodos dissecados em pacientes submetidas à linfadenectomia axilar por carcinoma de mama. Métodos: foi realizado um estudo de intervenção, tipo ensaio clínico, randomizado e duplo-cego com 85 pacientes atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1999 a julho de 2000. As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, conforme a intenção da preservação ou näo do nervo intercostobraquial. As cirurgias foram realizadas sempre por dois dos pesquisadores, utilizando a mesma técnica. As avaliações pós-operatórias foram feitas com 2 dias, 40 dias e após 3 meses, por um dos pesquisadores que não havia participado das cirurgias. A sensibilidade dolorosa no braço foi avaliada mediante emprego de questionário específico e pelo exame físico neurológico, sempre correlacionado com o membro contralateral. Para a análise estatística foram utilizados os testes t de Student e exato de Fisher. Resultados: a técnica cirúrgica de preservação do nervo intercostobraquial foi factível em 100 por cento dos casos, associando-se a diminuição significativa nas alterações de sensibilidade dolorosa do braço, em comparação com as pacientes que tiveram o nervo intercostobraquial seccionado. Após 3 meses, na avaliação subjetiva 61 por cento das pacientes encontravam-se assintomáticas no grupo da preservação e 28,6 por cento no grupo da secção (p<0,01). Na avaliação objetiva, a porcentagem de pacientes com exame físico neurológico normal no metâmero do nervo intercostobraquial foi de 53,7 por cento e 16,7 por cento (p<0,01) entre os grupos da preservação e secção, respectivamente. Não houve diferença significativa no tempo de cirurgia e número de linfonodos dissecados entre os grupos. A média de tempo foi de 81,2 e 79,1 minutos nos grupos da preservação e secção do nervo e a média do número de linfonodos dissecados foi de 19,5 e 20,4 linfonodos entre os grupos da preservaçao e secçao do nervo intercostobraquial, respectivamente. Conclusão: a preservação do nervo intercostobraquial é factível e leva à diminuição significativa das alterações de sensibilidade dolorosa no braço, sem interferir no tempo cirúrgico e no número de linfonodos dissecados

Sensaçäo da contraçäo uterina referida durante o trabalho de parto e parto / Sensation of uterine contraction report during labor and delivery

Para identificar a regiäo do corpo materno de maior percepçäo das contraçöes uterinas durante o trabalho de parto, foram analisadas as respostas imediatamente após o parto de 132 questionários de mulheres nulíparas, sem sinais de risco durante a gestaçäo, separando as respostas em dois grupos, segundo a forma de término do parto: partos naturais, quando o parto terminou com a parturiente em posiçäo de cócoras, sem drogas analgésicas ou anestésicas (cócoras positivo), e de partos näo naturais, quando a forma do término do parto foi cesárea, fórceps ou parto convencional, com drogas analgésicas ou anetésicas (cocóras negativo)...