Analisis de 43 hepatectomias. / Analysis of 43 hepatectomies

Se analizan 43 resecciones hepaticas en relacion a su patologia y oportunidad operatoria, concluyendose que las hepatectomias por trauma deben diferirse hasta que el enfermo este estabilizado y que las hepactectomias en pacientes septicos se deben evitar en vista de la alta morbimortalidad que las acompana

Drenaje externo percutaneo, transhepatico preoperatorio de la via biliar. / Preoperative transhepatic percutaneous external drainage of biliary tract

Se presenta una observacion de drenaje externo percutaneo transhepatico preoperatorio de la via biliar. Se describe su tecnica, fundamentos e indicaciones. Se destaca su utilidad como metodo de descompresion preoperatorio, permanente, prolongado, sin accidentes en este caso en particular, que permite mejorar las condiciones del paciente para luego poder ser intervenido quirurgicamente, disminuyendo asi la alta mortalidad de estas operaciones

Isquenia intestinal en la cirugia re / Intestinal ischemia in the repairing surgery of the abdominal aorta

La isquemia intestinal es una complicacion grave de la cirugia reconstructiva de la aorta abdominal, que involucra generalmente el colon izquierdo, mas raramente el intestino delgado o ambos simultaneamente. Es mas frecuente como complicacion de la aneurismectomia. La incidencia de esta complicacion se ve del 0.2 al 10% de los casos. Los autores lal observaron 7 veces en 216 intervenciones de reconstruccion aortica (3.24%). La mortalidad global de la colitis isquemica es del 40%, cuando la isquemia es transmural la mortalidad del 90%. De los 7 casos a los que hacen referencia los autores 5 fallecieron (71,42%). Los autores discuten los distintos factores que pueden condicionar la instalacion de una isquemia intestinal. Se discute la prevencion de esta complicacion por medidas que deben ser tomadas en el pre e intraoperatorio. Se destacan los elementos clinicos que permitem realizar el diagnostico de isquemia constituida, asi como las medidas paraclinicas que la certificaram.

Traumatismo de la arteria poplitea en las luxaciones de rodilla. / Popliteal artery injuries in knee dislocations

Se analizan los traumatismos de arteria poplitea en las luxaciones de rodilla. Se encuentra casi un 30% de lesion de esta arteria en las luxaciones de esta articulacion. El porcentage de amputaciones es alto, 57%, encontrandose intima relacion con la demora en el tratamiento. Se comenta el mecanismo lesional que se explica por la disposicion anatomica del vaso. El tipo de lesion mas frecuente fue la contusion arterial. Se destaca la importancia del estudio arteriografico precoz para el diagnostico temprano. Se aconseja no plantear como causa de la isquemia el espasmo arterial ni el sindrome compartimental, a fin de no retrasar el diagnostico de lesion arterial. El unico tratamiento posible es el quirurgico, con el restablecimiento de la continuidad arterial como medio de salvar el miembro

Reconstruccion del esfinter anal por destruccion extensa del tabique recto-vaginal. / Reconstruction of anal sphincter with extensive destruction of recto-vaginal wall

Se presenta un caso de reparacion del esfinter anal y perine, secundario a un absceso y fistula operado en varias oportunidades, con intentos de reparacion que fracasaron. Previa colostomia iliaca se reparo el perine y esfinter en forma anatomica, con un excelente resultado funcional. Se insiste en determinados aspectos de la tecnica y la tactica quirurgicas

Neumotorax espontaneo bilateral simultaneo. Analisis de un caso de una paciente portadora de esclerosis tuberosa. / Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax. Analysis of a case of tuberous sclerosis

Se presenta el caso de un neumotorax bilateral espontaneo, de presentacion simultanea en una paciente de 32 anos portadora de una esclerosis tuberosa, haciendose consideraciones sobre la rareza de esta complicacion su alta mortalidad y el posible mecanismo etiopatogenico implicado. Se jerarquizan los aspectos terapeuticos esenciales, resaltandose la ineficacia del procedimiento de drenaje simple; se discute la via de abordaje y se expone la conducta seguida (reseccion de vesiculas de gran tamano y pleurodesis) en relacion a lo preconizado en la literatura pertinente, concluyendose en la actitud de manejar precozmente el recurso de la intervencion de magnitud o abordaje amplio

Pancreatitis agudas letales. Correlacion anatomo-clinica. / Letal acute pancreatitis. Anatomoclinical correlations

Las pancreatitis agudas letales (P.A.L.) son anatomo-patologicamente necrotico-hemorragicas. Se acompanan de una mortalidad cercana al 100%. En un intento de obtener una terapeutica mas eficaz que disminuya la elevada mortalidad de estos pacientes, se analizan retrospectivamente las historias clinicas de 22 enfermos tratados por los autores

Pancreatitis agudas letales. Consideraciones terapeuticas. / Letal acute pancreatitis. Therapeutic considerations

Se analizan retrospectivamente las historias clinicas de 22 pacientes portadores de pancreatitis agudas necrotico-hemorragicas (P.A.N.H.), del punto de vista clinico, anatomo -patologico y terapeutico. Se obtiene asi un criterio terapeutico que parece ser el mas efectivo en el tratamiento de las pancreatitis agudas letales (P.A.L.): el soporte multisistemico precoz, la nocion de sentido evolutivo de la enfermedad pancreatica y la conducta reseccionista temprana cuando la enfermedad esta localizada a la logia

Evisceracion terapeutica controlada. / Controlled therapeutic evisceration

La evisceracion terapeutica controlada es un procedimiento consistente en la colocacion de una malla sustitutiva del cierre parietal para conservar la pared en casos de reintervenciones sucesivas, peritonitis hipersepticas, evisceraciones en sujectos en situacion general precaria o en resecciones parietales por sepsis de superficie. Se presentan 23 casos tratados por los autores, destacando la baja incidencia de complicaciones, las indicaciones y tecnica y resultados