Baixa adesão terapêutica em hipertensão arterial sistêmica: prevalência e fatores associados na atenção básica à saúde / Low adhesion to medication therapy in systemic arterial hipertension: prevalence and associated factors in primary healthcare

INTRODUÇÃO: O abandono do tratamento pode ocorrer sem que os profissionais da Atenção Básica identifiquem os motivos para tais condutas concorrendo para o agravamento dos casos. OBJETIVO: Estimar a associação entre fatores sociodemográficos, culturais e de estilo de vida com a adesão terapêutica de hipertensos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com usuários hipertensos que usavam medicação para controle dos níveis pressóricos e buscavam atendimento em unidades de atenção básica em um distrito sanitário da cidade do Salvador, Bahia. Foram incluídos os que tinham idade maior que 18 anos e excluídos os que tinham alteração cognitiva e também mulheres com hipertensão gestacional. A magnitude da associação entre as variáveis estudadas e a adesão terapêutica foi estimada pelo cálculo da razão de chances (Odds Ratio,OR), adotando-se o intervalo de confiança a 95% (IC95%). RESULTADOS: A amostra foi composta com 185 hipertensos e a prevalência de não adesão ao tratamento foi de 68,1%. Os fatores associados com a não adesão terapêutica foram situação conjugal solteiro, separado, viúvo (OR= 2,23; IC95% 1,04 ­4,47), não alteração dos hábitos alimentares (OR= 2,51; IC95%1,12 ­ 5,59), assim como faltar às consultas (OR=4,20; IC95%1,16 ­ 15,18) e entender bem tudo que é dito em uma consulta (OR=0,60; IC95% 0,38 ­ 0,95). CONCLUSÕES: Grande parte dos hipertensos não apresentou adesão terapêutica, e os fatores associados são passíveis de modificação por meio de tecnologias leves e investimentos na qualidade da atenção primária à saúde. Devem ser encorajados novos estudos com desenhos longitudinais que possam identificar as causas da não adesão.

INTRODUCTION: Abandonment of the treatment can occur without the professionals of the Primary Healthcare identifying the reasons for such behavior which can contribute towards the worsening of the condition. OBJECTIVE: To estimate the association between sociodemographic, cultural and lifestyle factors with adhesion to medication therapy by hypertensive patients. METHODS: A cross-sectional study with hypertensive patients using medication for controlling blood pressure levels and being treated at primary healthcare units of a Health District of Salvador, Bahia. The patients included were of ages over 18 years and excluded those with cognitive impairment and also women with gestational hypertension. The dimension of the association between the studied variables and adhesion to medication was estimated using the Odds Ratio (OR) adopting the Confidence Interval of 95% (CI95%). RESULTS: The sample was composed of 185 hypertensive patients and the prevalence of non-adhesion to medication therapy were: marital status single, separated or widow(er) (OR= 2.23; CI95% 1.04 ­ 4.47), nonalteration to eating habits (OR= 2.51; CI95% 1.12 ­ 5.59), as well as missing appointments with the doctor (OR=4.20; CI95% 1.16 ­ 15.18) and clearly understanding what is said during the appointment (OR=0.60; CI95% 0.38 ­ 0.95). CONCLUSIONS: A large part of the hypertensive patients did not present adhesion to medication therapy, and the associated factors are changeable through light technologies and investments in the quality of primary healthcare. New studies should be promoted with longitudinal designs to identify the causes for the nonadhesion.

Fatores de risco cardiovascular associados à hipertensão arterial sistêmica em escolares / Cardiovascular risk factors associated with hypertension in children and adolescent students

INTRODUÇÃO: A análise conjunta dos hábitos de vida que podem predispor ao aparecimento de doenças cardiovasculares na idade adulta tem papel importante para o conhecimento do perfil de risco cardiovascular de crianças e adolescentes. OBJETIVO: Investigar hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular associados à Hipertensão Arterial Sistêmica em escolares de 7 a 14 anos de idade, domiciliados no Cabula/Beiru na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 162 escolares matriculados na rede pública do Ensino Fundamental I, residentes no Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), na cidade do Salvador, Bahia. Regressão logística multivariada, não-condicional, hierarquizada, foi usada para avaliar a associação, após ajustes por fatores sociodemográficos e de saúde, entre a HAS, hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial entre os escolares foi estimada em 23,0% e o excesso de peso (OR=4,08; IC95% 1,75 ­ 9,55), assim como a inatividade física (< 300 min/semana) (OR=5,69; IC95% 1,56 ­ 20,69), consumo inadequado de doces (OR=2,65; IC95%: 1,01 ­ 7,00) e de refrigerantes (OR=3,61; IC95%: 1,28 ­ 10,13) foram os fatores associados com pressão arterial elevada. CONCLUSÕES: Os dados evidenciam hábitos inadequados de alimentação e fatores de risco cardiovasculares, em especial, sobrepeso ou obesidade e ser insuficientemente ativo. Estes resultados reforçam a necessidade de programas de promoção de saúde e prevenção dos riscos direcionados à parcela mais jovem da população. Recomendamos a adoção de estratégias para o controle do peso e estímulo à prática regular de atividade física nas escolas, bem como ações de educação em saúde no Ensino Fundamental. [AU]

INTRODUCTION: The joint analysis of lifestyles that could cause a predisposition to the occurrence of cardiovascular diseases in adulthood has an important role towards understanding the cardiovascular risk profile of children and teenagers. OBJECTIVE: Investigate the cardiovascular risk factors associated to Systemic Arterial Hypertension (SAH) in schoolchildren of ages between 7 and 14, domiciled in the Cabula/Beiru neighborhood, in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: A cross-sectional study with 162 schoolchildren registered in the public education network of Elementary School I, residents of Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), in the city of Salvador, Bahia. Non-conditional, hierarchical multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the association between the SAH and cardiovascular risk factors, after adjustments for socio-demographic and health factors. RESULTS: The prevalence for arterial hypertension among the schoolchildren was estimated at 23.0% and overweight (OR=4.08; IC95% 1.75 ­ 9.55), as well as physical inactivity (< 300 min/week) (OR=5.69; IC95% 1.56 ­ 20.69), inadequate consumption of sugar (OR=2.65; CI95%: 1.01 ­ 7.00) and soft drinks (OR=3.61; CI95%: 1.28 ­ 10.13) were the cardiovascular risk factors associated to high blood pressure. CONCLUSIONS: Our data show inadequate eating habits and cardiovascular risk factors, especially being overweight or obese and being insufficiently active. These results reinforce the need for health promotion and risk prevention programs guided towards the younger population. We recommend the adoption of weight control strategies and the stimulation of regular practice of physical activities in schools, as well as health education actions in Elementary Schools. [AU]