Estudo comparativo, randomizado do uso de dreno aspirativo em dermolipectomia abdominal / Comparative, randomized study of the use of drains in abdominal dermolipectomy

OBJETIVO: As coleções líquidas, como hematoma e seroma, destacam-se como as complicações pós-operatórias mais freqüentes na prática cirúrgica da dermolipectomia abdominal. O seroma tem incidência variável e apresenta-se relativamente tardio. O hematoma pode apresentar-se clinicamente mais precoce que o seroma, porém, freqüentemente, também é um achado tardio devido ao espaço que pode ocupar antes que possa ser clinicamente detectável. O objetivo deste estudo é traçar o perfil dos pacientes submetidos a este procedimento e avaliar se a utilização ou não de drenos na ferida pós-operatória tem influência na formação de coleções líquidas pós-operatórias. MÉTODO: Este ensaio clínico, prospectivo e randomizado, estudou dois grupos de pacientes submetidos à dermolipectomia abdominal (com e sem drenagem pós-operatória) no Serviço de Cirurgia Plástica do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Os resultados foram avaliados clinicamente e submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Durante o período de janeiro de 2003 a abril de 2004, 63 pacientes foram submetidas à dermolipectomia. Em 30 (Grupo 1) foi utilizado dreno tubular fechado com pressão negativa, na ferida operatória. Em 33 (Grupo 2) não foi realizada qualquer drenagem de ferida operatória. Ocorreu um caso de seroma no Grupo 1 e dois de seroma e um hematoma no Grupo 2, sem significância estatística. Das 63 pacientes estudadas, 58 por cento tiveram a primeira gestação entre 16 e 20 anos e 19 por cento apresentaram múltiplas gestações. CONCLUSÃO: O perfil das pacientes submetidas à dermolipectomia abdominal é de primigestas precoces, multíparas, com emagrecimento recente. A formação de coleções líquidas não foi afetada significativamente pelo uso ou não de drenos.

Tratamento cirúrgico da mediastinite após cirurgia cardíaca / Mediastinitis surgical treatment after cardiac surgery

Mediastinite após cirurgia cardíaca por esternotomia mediana é uma condição passível de ocorrer no período pós-operatório. Importantes opções terapêuticas foram descritas e comparadas previamente. Este estudo foi delineado, para relatar a experiência dos autores no tratamento da mediastinite, com a utilização de tecidos autógenos, e para discutir as vantagens e desvantagens de cada técnica.

Mediastinitis following cardiac surgery have become a frequently condition in the immediative postoperatory period. Many techniques to solve this important problem were described previously comparing these therapeutic tools. This study were delineated to quantificate the author´s experience in the utilization of autogenous tissues to perform the thoracic reconstruction and to discuss the advantages and disadvantages of each technique.

Fasceíte necrotizante do tórax em pós-operatório de cirurgia cardíaca / Postoperative necrotizing fasciitis of the thorax in cardiac surgery

Necrotizing fasciitis is a rare soft tissue infection and a life-threatening emergency, often fatal. Its incidence and management are described plentifully in the medical literature regarding the most common anatomical sites involved like the abdomen, lower and upper limbs, and perineum. However, available data and case reports of chest wall necrotizing fasciitis after thoracic procedures are scarce, mainly after major cardiac operations. We report and discuss a case of necrotizing fasciitis of the chest wall occurring in the immediate postoperative period of a cardiac procedure, and include a brief review of the concepts, pathophysiology, and treatment reported in the medical literature. We emphasize the need for early diagnosis and urgent and effective surgical debridement. Of importance is the fact that we have not found any references in the literature to cases similar or equal to the one we describe here, which occurred in the postoperative period of a cardiac procedure

Pré-sutura: uma soluçäo para grandes defeitos cutâneos / Pre-suture: a solution to big defect cutaneous

Os autores baseados nos trabalhos de Liang (4), apresentam sua experiência com a técnica de pré-sutura para cobertura de defeitos cutâneos secundários que poderiam necessitar de enxerto, retalhos ou expansores. Utilizando as propriedades biomecânicas da pele, as áreas cruentas podem ser fechadas sem a necessidade de descolamentos, sob anestesia local, em dois tempos cirúrgicos e sem sequelas adicionais. Quatro pacientes que tiveram grandes ressecçöes de pele foram tratados por este método que mostrou ser um procedimento seguro, de fácil execuçäo e de baixo custo

Infecçöes do esterno pós-cirurgia cardíaca: tratamento cirúrgico / Sternal infection following cardiac surgery: surgical treatment

Os autores apresentam uma análise dos prontuários de 20 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para infecçäo de esterno após revascularizaçäo coronária

Traumatismo de mäo: apresentaçäo de um caso / Hand injury: a case report

O objetivo do presente trabalho é apresentar um caso de perdas cutâneas múltiplas de mäo, de origem traumática, onde utilizamos um retalho da regiäo íleo-femoral, para cobertura das áreas cruentas. Enfatizamos a superioridade deste procedimento, analisando a anatomia cirúrgica da regiäo e os resultados estéticos e funcionais