RESUMO
El objetivo de ese estudio fue evaluar y comparar la aparición de efectos adversos agudos luego de la infusión de metotrexato (MTX), citostático incluido en alas dosis en 2 diferentes protocolos (2g. vs. 5g/m2 por ciclo), utilizados durante la fase M del tratamiento de las leucemias linfoblásticas agudas (LLA) en el paciente pediátrico. Sesenta y seis pacientes que recibieron 264 ciclos de quimioterapia con altas dosis de MTX, fueron estudiados entre enero de 1995 y febrero de 1997. Todos ellos tenían el diagnóstico de LLA de riesgo estándar e intermedio, estaban en remisión completa y habián recibido anteriormente el protocolo I. Se anlizaron 2 tratamiento: el gurpo A) 132 ciclos con MTX a razón de 2g/m2/ciclo (n=32); grupo B 136 cilos con MTX a razón de 5g/m2/ciclo (n=34). Todos los pacientes recibieron 4 infusiones de MTX (1/10 de la dosis en 30´ y 9/10 de la dosis en el resto de las 24 hs.), con hidratación a 3000 ml/m2/día y alcalinización urinaria, en forma bimensual, junto a una punción lumbar con mediación intratecal (Profilaxis para evitar compromiso del sistema nervioso central) y 6-mercaptopurina oral diariamente durante el ciclo. No se observaron diferencias estadísticas significativas en relación a toxicidad hematológica severa: en 42 cukis (32.81 por ciento) en el grupo A y 44 cilcos (32.35 por ciento) en el grupo B; z=0.042: p=0.967. Sin embargo, la aparición de mucositis moderada y severa y valores elevados de las enzimas hepáticas se observaron con mayor frecuencia en el grupo B, mostrando una diferencia estadísticamente significativa. En nuestro estudio, no se observaron valores anormales de creatinina sérica. No hubo impacto sobre variaciones en el peso corporal en ambos protocolos. Concluimos que la dosis de MTX no influyó sobre la aparición de toxicidad hematológica, pero si sobre la aparición de efectos adversos en el tracto gastrointestinal y la función hepática.
Assuntos
Criança , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamento farmacológico , Metotrexato/efeitos adversos , Metotrexato/uso terapêutico , Testes de Toxicidade AgudaRESUMO
Nos alento para la presentacion de este trabajo, la rara incidencia de osteomielitis com las caracteristicas del sindrome mano-pie, sin estar asociado a la drepanocitosis. Presentamos a una nina de 3 anos de edad que, luego de un episodio de deshidratacion aguda, manifiesta un cuadro septico con hemocultivos y coprovultivos positivos para Salmonella paratyphi A. Se observa tumefaccion dolorosa en ambas manos y en ambos pies que, posteriormente, tiene manifestacion radiologica compatible con osteomielitis (imagenes en sacabocado en todos los metacarpianos y metatarsianos Se le instituyo tratamiento segun antibiograma, obteniendose una mejoria clinica y radiologica ostensible