Neurocirugía en época de COVID-19. Protocolo de actuación / Neurosurgery in the time of COVID-19. Action protocol

El manejo de pacientes debido a la aparición del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) representa un desafío para los equipos médicos y quirúrgicos, ya que modificó el funcionamiento de los sistemas de salud en casi todo el mundo. Para contribuir a la re organización del sistema de salud, el Servicio de Neurocirugía del Hospital Italiano de Buenos Aires trabajó en adoptar distintas medidas en concordancia con las tomadas a nivel institucional y nacional; por lo que se analizó la bibliografia publicada, asi como las normas dictadas por el comité de crisis de nuestra institucion. A su vez realizamos una breve encuesta dirigida a neurocirujanos de america latina para conocer como se manejaban actualmente en relación a niveles de protección y realización de cirugias. La actual pandemia de COVID-19 es el mayor desafío que enfrentan los sistemas nacionales de salud en los últimos tiempos. Los neurocirujanos podemos contribuir a la reducción del riesgo de infección nosocomial de los trabajadores de la salud al adaptar distintos protocolos en pacientes con COVID-19.

Patient's management due to the appearance of new coronavirus 2019 (COVID-19) represents a challenge for medical and surgical departments, since it modified the running of health systems in almost all the world. In order to help in this new situation, the Neurosurgical Department of our institution has adopted different measures in accordance with those taken at institutional and national level. In order to do this, we made a literature review and we added to this, the norms dictated by the crisis committee of our hospital. We also carried out a brief survey among neurosurgeons from Latin America to find out how they managed protection levels in relation to surgery. COVID-19 pandemic is certainly one of the greatest challenge national health systems face in a century. Adapting different protocols in neurosurgical patients with COVID-19 can contribute in reducing the risk of nosocomial infection of health workers.

Meningioma cordoide: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Cordoid meningioma: report of two cases and review of the literature

El meningioma cordoide es un subtipo infrecuente de meningioma. La mayoría es de gran tamaño y de localización supratentorial. Suelen presentarse clínicamente con síntomas inespecíficos. La Resonancia Magnética de Cerebro muestra una lesión extraaxial compatible con meningioma, siendo la histología y las pruebas de inmunohistoquímica necesarias para realizar el diagnóstico definitivo. La anatomía patológica remeda a la del cordoma ya que se encuentran constituidos por células vacuoladas, epiteloides o fusiformes, dispuestas en cordones o islas dentro de una matriz mixoide. La importancia de conocer esta variante de meningioma radica en su alta tasa de recurrencia, principalmente si la exéresis es incompleta, por lo que son considerados como tumores de mayor agresividad y peor pronóstico. Se presentan dos casos de meningioma cordoide operados en nuestro centro.

Chordoid meningiomas are a rare form of meningioma that, as with most meningiomas, typically present as a bulky, supratentorial tumor. Otherwise, their clinical presentation is non-specific. Brain MRI shows an extra-axial lesion compatible with a meningioma; however, the diagnosis must be confirmed by histopathology and immunohistochemistry. Microscopically, these tumors are composed of spindle or epithelioid, partly-vacuolated cells arranged in nests or cords in a myxoid matrix, resembling a chordoma. Recurrence rates are high following subtotal resection. As such, these tumors are considered a more aggressive variant associated with poorer outcomes. Two patients with a chordoid meningioma treated surgically at our centre, using microsurgical techniques, are presented.