Número de horas de cuidados de enfermagem em unidade de terapia intensiva de adultos / Number of nursing care hours in an intensive care unit

O adequado dimensionamento de pessoal de enfermagem nas Terapias Intensivas tem sido uma grande preocupação para os enfermeiros que nelas atuam a despeito dos diferentes modelos de classificação dos pacientes propostos, no âmbito nacional e internacional. No presente estudo de caso, os objetivos foram estabelecer o tempo médio despendido na assistência direta de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva geral e calcular o número médio de horas de assistência direta de enfermagem prestada a esses pacientes. Para tanto, primeiramente, classificaram-se os procedimentos de enfermagem desenvolvidos com pacientes da UTI, de acordo com a sua complexidade: baixa, média e alta. A seguir, cronometrou-se o tempo médio despendido na realização desses procedimentos, a fim de se encontrar o tempo médio de assistência direta de enfermagem prestada aos pacientes, durante um período de três meses consecutivos.

The adequate sizing of the nursing staff in Intensive Care Units has been one of the main concerns for the nurses that work in them, in spite of different classification models for patients that have been proposed at the domestic and international levels. In the present case study, the goals were to establish the average time spent in direct nursing assistance in an ICU and to calculate the average number of hours of direct nursing assistance delivered to its patients. In order to do that, the first step was to classify the nursing procedures carried out with ICU patients according to their complexity: low, medium and high. Next, the average time spent in theses procedures was counted during a threemonth period, in order to find out the average time of direct nursing assistance delivered to patients.

La dimensión adecuada del personal de enfermería en los centros de terapias intensivas ha sido una gran preocupación para los enfermeros que actúan en ellos, llevando en consideración los diferentes modelos de clasificación de los pacientes propuestos, tanto en el ámbito nacional como en el internacional. En este estudio, los objetivos fueron establecer el tiempo medio que se utilizó en la asistencia directa de enfermería en un centro de terapia intensiva (CTI) general y calcular el número medio de horas de asistencia directa dispendidas con estos pacientes. Para eso fueron clasificados primeramente los procesos de enfermería desarrollados con pacientes de CTI, de acuerdo con su complejidad: baja, media y alta. Enseguida se cronometró el tiempo medio que se gastó en la realización de estos procedimientos con la finalidad de encontrar el tiempo medio de la atención de enfermería dedicada a los pacientes, durante un periodo de tiempo de tres meses consecutivos.

Sistemas de classificação de pacientes como instrumentos de gestão em Unidades de Terapia Intensiva / Patients’ classification systems as management tools at Intensive Care Units

Trata-se de uma abordagem teórica sobre diferentes instrumentos de medida assistenciais e gerenciais utilizados para a determinação da gravidade dos pacientes, quantificação das demandas de cuidados, estimativa da real necessidade de profissionais de enfermagem e custo da assistência intensiva, o que os torna recursos facilitadores de gestão. Neste artigo, apresentam-se diferentes instrumentos de medida voltados à classificação de pacientes em unidades de Terapia Intensiva (UTIs), considerando-se tanto os índices de gravidade quanto os de carga de trabalho de enfermagem. Discutem-se facilidades e dificuldades inerentes à implementação desses instrumentos.

Adaptação transcultural de um instrumento de medida de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva: Type VI Methodology - Patient Classification Tool / Transcultural adap´tation of a nursing work measurement instrument at intensive care unit: Type VI Methodology - Patient Classification Tool

Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico que teve por objetivos adaptar para a realidade brasileira e validar o instrumento de medida de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Type VI Methodology - Patient Classification Tool (Type VI). A metodologia utilizada inclui o processo de adaptação para a língua portuguesa e a análise das propriedades de medida do instrumento. Após o processo de tradução, a etapa quantitativa para a análise da confiabilidade e validade foi realizada em uma amostra de 50 pacientes adultos internados em 2 UTIs de um hospital privado do município de São Paulo. A avaliação da confiabilidade, feita por meio de repetibilidade interobservadores, mostrou correlação linear quase perfeita (0,998) entre 2 avaliadores e coeficiente alfa de Cronbach de 0,660 para a totalidade dos itens. O estudo da validade foi realizado por meio das validades concorrente com o Nursing Activities Score (NAS), convergente com o Simplified Acute Phisyologic System III (SAPS II) e discriminante com pacientes de Unidade de Cuidados Semi-intensivos (UCSI) e de Unidade de Internação (UI). O grau de concordância e índice Kappa entre Type VI e NAS foi de 80% e 0,598, respectivamente. Valores mais baixos, de 68% e 0,360,respectivamente, foram verificados entre Type VI e SAPS II. Observou-se diferença estatisticamente significante (p = 0,000) entre os escores na UTI, UCSI e UI, confirmando a capacidade discriminante do instrumento. Pelos resultados obtidos, O Type VI mostrou-se confiável e válido para mesurar carga de trabalho de enfermagem em UTI na realidade brasileira.

This is a methodological development study aiming at adapting to the Brazilian reality and validating the instrument for measuring of nursing work at Intensive Care Unit (ICU) Type VI Methodology - Patient Classification Tool (Type VI). The methodology used included the process of adaptation into Portuguese and analysis of the measurement properties of the instrument. After the translation process, the quantitative phase for analysis of the reliability and validity was carried out in a sample of 50 adult patients hospitalized in 2 ICUs of a private hospital in the Municipality of São Paulo. The evaluation of reliability, made through inter-observers repeatability, has shown almost perfectly linear correlation (0.998) between 2 evaluators and Cronbach´s alpha coefficient of 0.660 for all items. The validity study was performed through concurrent validity with Nursing Activities Score (NAS), converging validity with Simplified Acute Physiologic System II (SAPS II) and discriminating validity with patients from Semi-Intensive Care Unit (SICU) and of Inpatient Unit (IU) The degree of concordance and Kappa between Type VI and NAS was of 80% and 0.598, respectively. Lower values, of 68% and 0.360, repectively, have been found between Type VI and SAPS II. A statistically significant difference (p = 0.000) has been observed among scores at ICU, SICU and IU, confirming the discriminating capability of the instrument. According to the results obtained, Type VI was shown to be reliable and valid to measure the nursing work load in ICU in the Brazilian reality.

Adaptação transcultural de um instrumento de medida de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva: Type VI Methodology - Patient Classification Tool / Transcultural adap´tation of a nursing work measurement instrument at intensive care unit: Type VI Methodology - Patient Classification Tool

Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico que teve por objetivos adaptar para a realidade brasileira e validar o instrumento de medida de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Type VI Methodology - Patient Classification Tool (Type VI). A metodologia utilizada inclui o processo de adaptação para a língua portuguesa e a análise das propriedades de medida do instrumento. Após o processo de tradução, a etapa quantitativa para a análise da confiabilidade e validade foi realizada em uma amostra de 50 pacientes adultos internados em 2 UTIs de um hospital privado do município de São Paulo. A avaliação da confiabilidade, feita por meio de repetibilidade interobservadores, mostrou correlação linear quase perfeita (0,998) entre 2 avaliadores e coeficiente alfa de Cronbach de 0,660 para a totalidade dos itens. O estudo da validade foi realizado por meio das validades concorrente com o Nursing Activities Score (NAS), convergente com o Simplified Acute Phisyologic System III (SAPS II) e discriminante com pacientes de Unidade de Cuidados Semi-Intensivos (UCSI) e de Unidade de Internação (UI). O grau de concordância e índice Kappa entre Type VI e NAS foi de 80% e 0,598, respectivamente. Valores mais baixos, de 68% e 0,360,respectivamente, foram verificados entre Type VI e SAPS II. Observou-se diferença estatisticamente significante (p = 0,000) entre os escores na UTI, UCSI e UI, confirmando a capacidade discriminante do instrumento. Pelos resultados obtidos, O Type VI mostrou-se confiável e válido para mesurar carga de trabalho de enfermagem em UTI na realidade brasileira

This is a methodological development study aiming at adapting to the Brazilian reality and validating the instrument for measuring of nursing work at Intensive Care Unit (ICU) Type VI Methodology - Patient Classification Tool (Type VI). The methodology used included the process of adaptation into Portuguese and analysis of the measurement properties of the instrument. After the translation process, the quantitative phase for analysis of the reliability and validity was carried out in a sample of 50 adult patients hospitalized in 2 ICUs of a private hospital in the Municipality of São Paulo. The evaluation of reliability, made through inter-observers repeatability, has shown almost perfectly linear correlation (0.998) between 2 evaluators and Cronbach´s alpha coefficient of 0.660 for all items. The validity study was performed through concurrent validity with Nursing Activities Score (NAS), converging validity with Simplified Acute Physiologic System II (SAPS II) and discriminating validity with patients from Semi-Intensive Care Unit (SICU) and of Inpatient Unit (IU) The degree of concordance and Kappa between Type VI and NAS was of 80% and 0.598, respectively. Lower values, of 68% and 0.360, repectively, have been found between Type VI and SAPS II. A statistically significant difference (p = 0.000) has been observed among scores at ICU, SICU and IU, confirming the discriminating capability of the instrument. According to the results obtained, Type VI was shown to be reliable and valid to measure the nursing work load in ICU in the Brazilian reality

Estudo prospectivo para determinação do número de horas de cuidados diretos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva geral / Prospective study to determine the number of hours of direct nursing care in a general intensive care unit

O adequado dimensionamento de pessoal de enfermagem nas Terapias Intensivas tem sido uma grande preocupação para os enfermeiros que nelas atuam a despeito dos diferentes modelos de classificação dos pacientes propostos, no âmbito nacional e internacional. Np presente estudo de caso, a autora objetivou estabelecer o tempo médio despendido na assistência direta de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva geral e calcular o número médio de horas de assistência direta de enfermagem prestadas a esses pacientes. Para tanto, primeiramente, classificou-se os procedimentos de enfermagem desenvolvidos compacientes da UTI, de acordo com a sua complexidade: baixa, média e alta. A seguir, cronometrou-se o tempo médio despendido na realização desses procedimentos, a fim de encontrar-se o tempo médio de assistência direta de enfermagem prestada aos pacientes, durante um período de três meses consecutivos. Acredita-se que os resultados a que se chegou possam servir de subsídios para o dimensionamento de pessoal de enfermagem em UTI, bem como para que se avance no sentido da humanização do trabalho da enfermagem que se inicia pelo efetivo reconhecimento do tempo de trabalho.

The nursery team and its suitable dimensions in intensive care, has been one of the biggest worries for nurses that contributes to it, in spite of differents classification models of patients, in national and international levels. In the present studies in this matter, the author aimed the average time spent in the nursering direct assistence of an general intensive care and has done calculus in the average hours in nursering direct assistance given to these patients. To such thing, first of all, these was a procedure nursering classification developed next to the patients of an ICU, according to its needs and complexity: low, medium and high. Next, it was settled the average time spent on these procedures, to find the average time of direct nursering assistence given to patients, during a period of three following monts. Is believed that, the results acquired can help to support the settlment of ICU team, as well to reach the humanization of nursering work, it began through the effectiveness of recognition of work time.

Análise do nível de satisfaçäo de enfermeiras que atuam em Unidade de Terapia Intensiva, frente a comunicaçäo näo verbal com o paciente crítico / Evaluation of satisfaction of nurses that work in intensive units using no verbal communication with critical patients

Nesse estudo as autoras se propuseram a verificar se as enfermeiras validam a comunicaçäo näo verbal emitidas pelos pacientes críticos, internados em UTI. Analisam o nível de satisfaçäo frente a forma de como recebem e interpretam as mensagens e estabelecem relaçÖes significativas com o paciente crítico

Avaliaçäo da assistência de enfermagem ao paciente crítico: proposta de um instrumento / Nursing care of critical patient: proposal of an evaluation tool

Neste trabalho, as autoras apresentam um instrumento de avaliaçäo da assistência de enfermagem ao paciente crítico, valendo-se de indicadores indiretos para avaliar os aspectos organizacionais da unidade e de indicadores diretos como subsídios para a avaliaçäo da assistência de enfermagem propriamente dita.